中西医结合治疗多发性神经炎临床观察

冯育均，向光全（重庆市万州区第五人民医院内二科，重庆 万州 404020）

中西医结合治疗多发性神经炎临床观察

冯育均，向光全
（重庆市万州区第五人民医院内二科，重庆 万州 404020）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗多发性神经炎的临床效果。方法：83例随机分为对症西医组41例和当归四逆汤组42例。两组均用对症西医治疗，当归四逆汤组加用当归四逆汤加味治疗。结果：总有效率当归四逆汤组95.24%、对症西医组75.61%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后当归四逆汤组比对症西医组四肢感觉功能评分、运动功能评分改善更显著（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗多发性神经炎的临床效果确切。

［关键词］多发性神经炎；中西医结合；对照治疗观察

多发性神经炎以肢体远端对称性运动、感觉、植物神经功能障碍为表现，受累肢体远端可有烧灼、针刺、触痛、蚁走、过敏等刺激症状，属于中医“麻木”、“肌痹”范畴［1］。我们用当归四逆汤加味治疗多发性神经炎临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共83例，均为我院2013年8月至2015年2月住院治疗的多发性神经炎患者，按数字随机表法分为对症西医组和当归四逆汤组。对症西医组41例，男9例，女32例；年龄20～61岁，平均（39.28±2.17）岁；病程15天～4年，平均（2.62±0.31）年；体重43～82kg，平均（63.19±1.04）kg；感觉障碍为主22例，感觉障碍伴随植物神经功能障碍15例，感觉、植物神经障碍伴运动障碍4例。当归四逆汤组42例，男10例，女32例；年龄21～61岁，平均（39.34±2.26）岁；病程15天～4年，平均（2.67±0.32）年；体重43～82kg，平均（63.68±1.32）kg；感觉障碍为主23例，感觉障碍伴随植物神经功能障碍15例，感觉、植物神经障碍伴运动障碍4例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准［2］。①寒湿痹阻型：起病急，有明显寒湿侵袭。表现为乏力，四肢麻木，偶有针刺感或蚁行感。②气滞血瘀型：寒湿痹阻，气血运行不利。表现四肢麻木，灼热疼痛，兼有肢体远端皮肤光滑菲薄，肌肉压痛，发冷青紫，多汗或无汗，质淡红舌苔薄黄或白。③气血两虚型：四肢发麻，蚁走感，肌肉压痛，感觉减退或消失呈袜套、手套样，兼有四肢软弱无力，肌肉瘫痪或萎缩。肢体远端皮肤光滑变薄或干裂，面色萎黄，头昏、心悸、寡言等。

2 治疗方法

两组均治疗原发病。口服复合维生素B 2片，每天3次；烟酸50～100mg，1天3次，或地巴唑10mg，1天3次。疗效欠佳则适当使用强的松5～10mg，1天3次。

当归四逆汤组加用当归四逆汤加味。当归15g，桂枝10g，木通10g，白芍10g，炙甘草6g，细辛5g，大枣5枚。气滞血瘀加红花10g，鸡血藤10g，丹参30g；寒湿加薏苡仁30g，制川乌和苍术10g；气血两虚加黄芪30g，制何首乌、熟地和党参15g；疼痛灼热加知母、延胡索各10g，银花藤30g。1天1剂，用水煎服，分早晚2次饮用。

两组均治疗1个月后统计疗效。

3 疗效标准［3］

完全控制：四肢运动和感觉障碍消失，恢复正常活动和功能。部分控制：四肢运动和感觉障碍部分缓解，轻微指趾麻木，四肢活动改善。未控制：达不到“部分控制”标准。

运动功能评分为0～5分，分数越低运动功能越好；神经功能评分为0～4分，分数越低感觉功能越好。均以0分为运动功能正常和感觉功能正常标准［4］。

用SPSS21.0统计软件；计数资料用χ2检验。计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后四肢感觉功能评分及运动功能评分比较见表2。

表2 两组治疗前后四肢感觉功能评分及运动功能评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后四肢感觉功能评分及运动功能评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对症西医组治疗后比较，△P＜0.05。

5 讨 论

多发性神经炎属中医“肌痹”范畴，为风寒之邪入侵或机体气血亏虚，经脉失养，营卫运行不利所致。

当归四逆汤方中当归养血和血，桂枝温脉散寒，白芍和营养血，细辛温经散寒，木通通经畅血，甘草、大枣健脾益气、调和气血。诸药合用，共奏温经散寒、养血和血之功。

当归四逆汤加味治疗多发性神经炎的临床效果确切，可有效改善四肢感觉和运动功能，减轻临床症状。

［参考文献］

［1］ 钟昌平，徐转云.当归四逆汤加味治疗糖尿病末梢神经炎52例［J］.实用中医药杂志，2009，25 （6）：370.

［2］ 赵金铎.中医症状鉴别诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：176-178.

［3］ MARTíNEZ-LAPISCINA，E.H.，FRAGAPUMAR，E.，PASTOR，X. et al.Is the incidence of optic neuritis rising？ Evidence from an epidemiological study in Barcelona（Spain），2008-2012［J］. Journal of neurology，2014，261（4）：759-767.

［4］ 余昌海.当归四逆汤加味治疗多发性神经炎的临床效果分析［J］.中医临床研究，2013，13（22）：71-72.

［中图分类号］R745.44

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0562-01

［收稿日期］2016-03-17