丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损程度及血清炎症因子水平的影响

2016-07-28陈鑫姜童子

中国实用乡村医生杂志 2016年6期

陈鑫姜童子

陈鑫姜童子

【摘要】目的探讨丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损程度及血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α （TNF-α）水平的影响。方法将急性脑梗死患者84例随机均分成对照组和观察组各42例。对照组采用常规方法进行治疗，观察组在对照组基础上应用丹红注射液，治疗后采用神经功能缺损程度（NFDS）评价两组患者的疗效，并检测其血清IL-6和TNF-α水平。结果观察组治愈11例、显效18例、有效9例，总有效率为90.5%；对照组治愈7例、显效15例、有效10例，总有效率为76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者血清IL-6和TNF-α水平明显降低（P＜0.05），且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者神经功能缺损程度评分治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者采用丹红注射液治疗，能够有效抑制炎症水平，改善神经功能，临床效果显著。

【关键词】脑梗死；急性；丹红注射液；白介素-6；肿瘤坏死因子-α

急性脑梗死已成为威胁人类健康的常见的神经系统疾病之一，发病率和致残率均较高，主要是由于血液循环障碍导致缺血、缺氧而发生软化坏死［1］，其产生大量的炎症细胞及氧自由基进一步加重了脑部损伤。丹红注射液是由传统的活血化瘀中药丹参和红花提取的复方制剂，其主要活性成分为丹参素、丹参酮、红花黄色素等，丹红注射液多种药理作用与其抗炎作用密切有关，通过抗氧化、调节一氧化氮合成分泌、调节免疫应答、拮抗炎症因子等多种途径发挥其抗炎作用［2］。我院2012年8月—2014年11月收治84例脑梗死患者，42例应用常规治疗方法，42例在此基础上加用丹红注射液。将两组进行对比研究，分析丹红注射液的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院从2012年8月—2014年11月收治84例脑梗死患者，将其随机分为对照组和观察组各42例。对照组男20例、女22例；年龄40～72岁，平均（59±5.2）岁，病程为8 h～7 d。脑梗死部位：脑叶10例、小脑10例、基底节区18例、脑干4例。伴有糖尿病15例、冠心病15、高血压12例。观察组男21例、女21例；年龄（41～73）岁，平均（58±4.8）岁；病程为8 h～7 d。脑梗死部位：脑叶11例、小脑11例、基底节区17例、脑干3例。伴有糖尿病16例、冠心病16例、高血压10例。两组患者性别、年龄、病程、梗死部位等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①所有患者均由磁共振（MRI）或头颅CT检查证实为脑梗死。②急性梗死过程中无不良并发症发生。③入选时病情稳定，意识清楚。④所有患者及家属对试验均知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①心肾功能障碍者。②情感障碍、认知障碍及病情严重者。③妊娠或哺乳期女性。④肝功能不全者。⑤其他肿瘤及免疫系统疾病者。

1.4 方法两组患者均给予降糖、扩充血管、脱水、降压、降脂，抗血小板等基础治疗。对照组给予营养神经用药脑苷肌肽注射液，5～20 mL/d，疗程14 d。观察组在对照组基础上给予丹红注射液20 mL/d，疗程14 d。两组患者治疗2周后，于清晨空腹采血3 mL，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。操作步骤参照试剂盒说明书。

1.5 观察指标包括两组患者的临床疗效以及治疗前后神经功能损伤评分及血清TNF-α、IL-6水平。

1.6 疗效判定根据爱丁堡—斯堪的那维亚评分（MESSS）评价神经功能损伤程度。评分分为轻度损伤（0～15分）、中度损伤（16～30分）、重度损伤（31～45分）［3］。疗效分为治愈、显效、有效和无效4个等级。治愈：患者神志清楚、语言通顺、生活自理、独立行走、肌力Ⅱ～Ⅳ级。显效：患侧肌力提高两级以上，语言能力得到明显的改善，生活部分自理。有效：患者的语言、肢体灵活性得到一定改善，但仍存在障碍。无效：症状、体症无改善甚至加重至死亡。以治愈、显效、有效之和计算总有效率。

1.7 统计分析采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较观察组治愈11例、显效18例、有效9例，总有效率为90.5%；对照组治愈7例、显效15例、有效10例，总有效率为76.2%，差异有统计学意义（χ2=6.625，P＜0.01）。

2.2 神经功能损伤评分比较两组患者神经功能缺损程度评分治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）；而观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 神经功能损伤评分比较（分）

2.3 血清TNF-α、IL-6比较治疗后两组患者血清IL-6和TNF-α水平明显降低（P＜0.05），且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 血清TNF-α、IL-6比较（μg/L）

3 讨论

急性脑梗死治疗的药物有很多种，包括溶栓剂、抗凝剂、自由基清除剂以及神经保护剂等，虽然溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的方法，但其要求有严格的适应证和时间窗，使得许多进展期脑梗死患者无法从中受益［4］。脑梗死发生发展过程较为复杂，包括炎症因子释放、内皮细胞的损伤以及血小板聚集活化等［5］。其中，TNF-α和IL-6是多肽类细胞因子中具有一定免疫调节与效应功能的小分子物质，在急性脑梗死发病和治疗过程中具有重要的临床意义［6-7］。丹红注射液主要成份包括丹参酸、丹参酮、红花黄色素、丹参酚酸、儿茶酚及红花酚苷等，可提高人体过氧化物歧化酶活性水平，有效清除氧自由基，从而避免组织的再灌注损伤，阻断瀑布效应，促进缺血坏死组织修复，被广泛应用于治疗脑梗死、心脑血管疾病、缺血性心脏病等的治疗［8-9］。

本研究以TNF-α和IL-6炎症指标及神经功能缺损评分作为指标，充分证明了丹红注射液的抗炎症作用及神经保护功能。但是由于样本数偏小，观察时间较短，并未从并发症和不良反应角度进行分析，所以试验结果可能存在偏倚，今后临床中还需要大样本长时间进行观察。

综上所述，急性脑梗死患者采用丹红注射液治疗，能够有效抑制炎症水平，改善神经功能，临床效果显著。

参考文献：

［1］于艳辉，王彦超．丹红注射液对首发急性脑梗死患者的临床疗效［J］．辽宁中医杂志，2015，42（10）：1936-1937．

［2］祁宏，董彦文，安静，等．丹红注射液对急性心肌梗死急诊介入术后炎症因子的影响［J］．辽宁中医杂志，2012，39（11）：2220-2221．

［3］赵晓晶，李群喜，张丽，等．八种量表对急性脑梗死近期死亡的预测价值［J］．临床神经病学杂志，2014，27（3）：172-175．

［4］雷宏斌．丹红注射液治疗脑梗死52例疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2010，18（5）：607．

［5］喻丽芝，袁存国．急性脑梗死患者细胞因子水平变化的临床意义［J］．浙江临床医学，2013，15（1）：25-26．

［6］向长港，周莉芳．IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化与急性脑梗死的关系研究［J］．临床血液学杂志：输血与检验，2015，28（5）：857-859．

［7］袭祥印．ACI患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平检测及分析［J］．山东医药，2011，51（3）：83-84．

［8］李帮永，程宇方．丹参注射液联合黄芪注射液治疗冠心病的疗效观察［J］．中国实用乡村医生杂志，2015，21（7）：44-45．

［9］周鹏，何昱，杨洁红，等．丹红注射液对缺氧损伤脑微血管内皮细胞的保护机制［J］．中国中药杂志，2014，39（24）：4844-4848．