硝苯地平控释片治疗轻 中度原发性高血压疗效和不良反应观察

郑金凤



硝苯地平控释片治疗轻 中度原发性高血压疗效和不良反应观察

郑金凤

【摘要】目的 观察硝苯地平控释片治疗轻、中度高血压的疗效和安全性。方法 回顾性分析天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心2012—2014年采用硝苯地平控释片单药治疗的原发性轻、中度高血压患者95例，统计治疗总有效率，计算降压谷峰比值，分析不良反应发生情况。结果 收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均明显下降，与其前一时间点比较，差异均有统计学意义（FSBP=2.79、2.81、3.23；FDBP=2.54、2.86、3.01，P＜0.05）。95例患者中，显效41.05%，有效48.42%，无效10.53%，总有效率为89.46%。SBP降压谷峰比值为66.7%，DBP降压谷峰比值为68.2%。共发现33例次不良反应，平均不良反应发生情况为0.347例次。结论 硝苯地平控释片是一种降压效果良好的钙通道阻滞剂，能维持长效降压功能，且不良反应轻微，是一种理想的降压药物。

【关键词】高血压；原发性；硝苯地平；疗效；不良反应

高血压通常与其他心脑血管疾病危险因素共存，是多种心脑血管疾病的危险因素，长期血压偏高可导致机体多个重要脏器功能损害，包括心、脑、肾等，最终导致多脏器功能衰竭。根据2002年调查数据，我国＞18岁成人高血压患病率为18.8%，按2006年我国人口的数量与结构，估算目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2个人患高血压，约占全球高血压总人数的1/5［1］。目前，临床上一线治疗高血压的药物包括六类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α受体阻滞剂。其中，属于钙通道阻滞剂的硝苯地平是最为常用的抗高血压药物之一。因此，本研究旨在观察硝苯地平控释片治疗轻、中度高血压的疗效和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我卫生服务中心2012—2014年收治的原发性轻、中度高血压（1级和2级）患者95例，均为既往未接受治疗的初治患者且入组后仅接受硝苯地平单药治疗，诊断符合《内科学》相关诊断标准［2］。排除标准：存在重要脏器功能障碍者；合并糖尿病、高脂血症、心功能不全等伴发疾病者；哺乳期或者孕妇；服用两种或者更多的抗高血压药物者；存在继发性高血压或者可能导致潜在继发性高血压因素者；不能规律用药且配合随访者。其中，男50例、女45例；年龄37～71岁，平均（52.5±10.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗药物采用硝苯地平控释片，剂量为30 mg/次，1次/d，于晨起口服。血压监测方法：每周定期1次于上午到我中心复诊，复诊当天测血压后再服药。血压测量选用固定台式水银血压计，测量坐位肱动脉血压3次，每次间隔2 min，取其平均值。同时记录心率、自觉症状、不良反应及其发生时间、消失时间和相应处理措施。1.2.2 研究方法 观察时间点选择在接受治疗前和治疗后5周。统计患者治疗总有效率，计算降压谷峰比值，分析不良反应发生情况。

1.2.2.1 降压谷峰比值计算方法 根据服药5周后24 h动态血压监测（ABPM）记录的血压值，计算患者服药后2～6 h每小时血压下降值的平均值，取最大值为峰值；计算患者服药后24 h中最后3 h的血压下降值的平均值为谷值；计算所有患者峰值和谷值的均数，取其比值即为降压谷峰比值［3］。

1.2.2.2 疗效判定 舒张压下降≥20 mm Hg或者已经降至正常范围。有效：舒张压下降10～20 mm Hg或者收缩压下降≥30 mm Hg。无效：舒张压无明显变化或者未变化。总有效率按显效和有效总数计算［4］。

1.3 统计分析 采用SPSS 13.0软件包对本研究所得数据进行分析，有效率、不良反应发生率等计数资料以率表示；血压、谷峰比值等计量资料以均数±标准差表示，比较采用方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组患者随着用药时间延长，收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均明显下降，与其前一时间点比较，差异均有统计学意义（FSBP=2.79、2.81、3.23；FDBP=2.54、2.86、3.01，P＜0.05）。见表1。95例患者中，显效39例，占41.05%；有效46例，占48.42%；无效10例，占10.53%，总有效率为89.46%。SBP降压谷峰比值为66.7%，DBP降压谷峰比值为68.2%。参照世界卫生组织（WHO）药物不良反应分类，共发现33例次不良反应，平均不良反应发生情况为0.347例次，其中心血管系统8例，包括低血压6例、晕厥2例；中枢神经系统10例，包括头晕5例、头疼3例、下肢痉挛2例；消化系统7例，包括恶心3例、腹泻2例、食欲不振2例；呼吸系统4例，包括呼吸困难3例、气促1例；其余为牙龈肿痛3例、下垂性水肿1例。

表1 治疗前后血压变化情况（mm Hg）

3 讨论

目前，我国患高血压病人数已近2亿。高血压正以不争的事实成为威胁人类健康的“无形杀手”。因此，高血压的防治是关键。长期以来，硝苯地平一直是临床上最常应用的钙通道阻滞剂之一。硝苯地平也叫做心痛定、利心平、硝苯啶，属于第一代二氢砒啶类钙通道阻滞剂。作为一种常用的心血管类药物，硝苯地平主要用于抑制钙离子内流，其具有松弛机体血管平滑肌、有效扩张周围血管及心脏冠状动脉的作用，多用于防治高血压、冠心病等疾病。本研究中，我们选择硝苯地平控释片作为治疗药物，旨在观察其疗效和安全性。结果显示，硝苯地平可以有效降低初治的轻、中度高血压患者的SBP和DBP，治疗有效率较高，降压谷峰比值满意，未见严重不良反应发生。综上所述，硝苯地平控释片能维持长效降压功能，不良反应轻微，是一种理想的降压药物。

参考文献：

［1］ 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010［J］．中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616．

［2］ 陈灏珠，钟南山，陆再英．内科学［M］．8版．北京：人民卫生出版社，2013：257-269．

［3］ 张焕鑫，张宏考，肖俊，等．国产硝苯地平控释片治疗轻中度原发性高血压疗效及不良反应的临床研究［J］．中国医师进修杂志，2012，35（10）：53-54．

［4］ 潘俊龙．硝苯地平治疗120例高血压的临床疗效分析［J］．现代诊断与治疗，2014，25（3）：539．

作者单位：300401 天津，天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心

【中图分类号】R54

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）06-0058-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.06.025

收稿日期：（2015-12-22）