产科“一对一”责任制助产对产妇分娩的影响研究

崔妮

【摘要】 目的 探讨产科“一对一”责任制助产在产妇分娩过程中的应用效果。方法 68例足月分娩产妇， 随机分为实验组和对照组， 各34例。实验组给予“一对一”责任制助产， 对照组给予传统助产模式。对比两组分娩情况。结果 实验组总产程时间为（162.58±86.88）min、产时出血量为

（263.61±63.47）ml、产后 2 h出血量为 （125.02±53.15）ml， 均优于对照组的 （244.22±26.58）、（357.75±

73.25）、（138.12±61.47）ml （P<0.05）；实验组自然分娩28例高于对照组的20例（P<0.05）；实验组新生儿不良事件发生率为23.53%低于对照组的41.18% （P<0.05）。结论 在产妇分娩过程中实施“一对一”责任制助产模式， 可有效改善产妇的心理状况， 降低剖宫产率， 具有重要的临床推广价值。

【关键词】 “一对一”责任制助产；分娩；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.175

妊娠和分娩是女性人生重要的生理时期， 但在这期间也可能产生各种无法预料的情况， 如宫缩乏力、难产、大出血等。为了提高分娩质量， 确保母婴安全， 在产妇的分娩过程中， 采取有效的分娩技术非常关键[1]。本院对本次接收的实验组产妇实施了“一对一”责任制助产， 效果较佳， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2013年 9月 ～2015年 9月在本院足月分娩的 68例产妇为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 每组 34例。实验组年龄22～36岁， 平均年龄 （27.4±3.6）岁；孕周 39～42周， 平均孕周 （39.6±0.5）周；12例经产妇， 22例初产妇。对照组年龄21～36岁， 平均年龄 （27.4±3.5）岁；孕周 39.5～42.0周， 平均孕周 （39.6±0.7）周；14例经产妇， 20例初产妇。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 助产方法

1. 2. 1 对照组给予传统助产模式分娩。临产时， 产妇进入待产室， 助产士与家属共同负责分娩过程， 并由助产士观察记录产妇的产程、宫缩、胎心等情况。

1. 2. 2 实验组给予“一对一”责任制助产模式， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 分娩前护理 产前助产士主动与产妇交流， 为其介绍分娩的生理过程、自然分娩的好处及相关知识， 增加产妇对分娩知识的了解， 并给予相应的鼓励与支持， 使其消除紧张、恐惧心理， 树立自然分娩的信心。

1. 2. 2. 2 产时护理 进入产房后， 帮助产妇取最佳体位；待宫口全开后， 指导产妇取屈膝仰卧位， 腿用力蹬产床；宫缩时、用力憋气， 尽可能不换气。宫缩期间， 可大口呼气；用力时， 尽量紧闭双眼， 避免头晕， 反复以上动作促进腹压移动， 直到胎头娩出。分娩期间及时为产妇擦汗， 按摩下腹部， 减轻其痛苦， 并结合宫缩情况刺激乳头。注意观察产程进展。胎儿娩出后， 及时将婴儿呼吸道清理干净， 剪断脐带、为婴儿称重， 并让母婴早接触。观察 2 h后无异常即可送回病房。

1. 2. 2. 3 产后护理 指导产妇正确哺乳， 为其按摩子宫， 促进宫缩。密切观察产妇的生命体征及脸色、神志等情况， 耐心倾听产妇主诉， 了解产妇需要；留意产妇宫缩程度， 看阴道是否出血， 血压变化如何， 注意预防产后出血或产褥感染等并发生。对于易出血的产妇， 应随时做好输血与急救准备。

1. 3 观察指标 对两组产妇总产程时间、产时出血量、产后 2 h出血量、自然分娩率及新生儿不良事件发生率等指标进行观察与对比。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率 （%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产程与出血量情况比较 实验组总产程时间为（162.58±86.88）min、产时出血量为（263.61±63.47）ml、产后 2 h出血量为 （125.02±53.15）ml；对照组的总产程时间为（244.22±26.58）min、产时出血量为（357.75±73.25）ml、产后2 h出血量为（138.12±61.47）ml。实验组的总产程时间、产时与产后 2 h出血量均明显少于对照组 （P<0.05）。

2. 2 两组产妇分娩方式比较 实验组 28例自然分娩， 4例阴道助产， 2例剖宫产；对照组 20例自然分娩， 8例阴道助产， 6例剖宫产。实验组的自然分娩例数明显高于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05）。

2. 3 两组新生儿不良事件发生率比较 实验组3例胎儿窘迫， 5例新生儿窒息， 不良事件发生率为 23.53%。对照组 6例胎儿窘迫， 8例新生儿窒息， 不良事件发生率为 41.18%；两组新生儿不良事件发生率对比， 差异有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

在产妇的分娩过程中， 产道、产妇心理状态、产力等因素均会对分娩情况产生影响。如产力受孕妇精神因素影响， 而焦虑又是导致产痛的重要因素， 极可能引起宫缩乏力， 延长产程[2]。若疼痛剧烈， 产妇会过度换气， 致使胎盘供氧不足， 或因体力消耗大， 导致胎儿窘迫等[3， 4]。

本研究结果显示， 实验组产妇产程及各个阶段的出血量均远远少于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05）。这说明“一对一”责任制助产在产妇分娩中的应用， 由于有效改善的产妇的心理状态， 大大缩短了产程时间， 减少了出血量。结果显示， 实验组的自然分娩率明显多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这表明“一对一”责任制助产的应用， 使产妇树立正确的自然分娩意识， 大大提高了自然分娩率， 降低了剖宫产率。结果显示， 实验组的新生儿不良事件发生率显著少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这说明“一对一”责任制助产的实施， 有利于降低不良妊娠结局的发生率， 大大提高了分娩质量。

综上所述， “一对一”责任制助产在产妇分娩各个阶段中的应用， 能够有效缓解产妇的不良心理状态， 增强产妇的自然分娩意识， 有利于促进宫缩与新生儿娩出， 且大大缩短了产程时间， 减少了产妇出血量， 提高自然分娩率， 具有重要的临床推广价值。

参考文献

[1] 黄宇微， 黄海燕， 肖锦梅. 一对一助产陪护模式对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响. 实用临床医学， 2013， 14（4）： 105-106， 109.

[2] 罗敏. 产科“一对一”责任制助产对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪及其患者护理满意度的影响. 吉林医学， 2015， 36（7）：1455-1457.

[3] 胡姝. 产科“一对一”责任制助产对产妇分娩的影响分析. 大家健康， 2014， 8（17）：176-177.

[4] 张利华， 李容， 唐万彪. “一对一”责任制助产模式在产科的临床应用. 现代医药卫生， 2015， 31（1）：122-124.

[收稿日期：2016-01-19]