卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜联合孕三烯酮治疗的临床效果及复发情况

赵哲君

【摘要】 目的 探究卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜联合孕三烯酮治疗的临床效果以及复发情况。方法 81例卵巢子宫内膜异位囊肿患者， 按治疗方式不同分为对照组（35例）和研究组（46例）。对照组行单纯腹腔镜手术治疗， 研究组行腹腔镜联合孕三烯酮治疗， 对比两组患者治疗效果、激素水平以及复发情况。结果 研究组治疗总有效率为95.65%， 显著高于对照组的77.14%（P<0.05）；研究组术后1年内复发率为6.52%， 显著低于对照组25.71%（P<0.05）；治疗后研究组激素水平显著优于对照组（P<0.05）。结论 卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜联合孕三烯酮治疗可改善激素水平， 并提高治疗效果， 降低复发率， 值得推广。

【关键词】 卵巢子宫内膜异位囊肿；腹腔镜；孕三烯酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.152

临床研究表明， 对卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜保守手术治疗对患者造成损伤较小， 能够保留患者生育能力， 但其术后复发率高达61%[1]。本文对卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜联合孕三烯酮治疗的临床效果进行探析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者81例， 按治疗方式不同分为对照组（35例）和研究组（46例）， 对照组年龄23～49岁， 平均年龄（32.48±6.41）岁， 体重45～72 kg， 平均体重（65.32±7.41）kg；研究组年龄22～50岁， 平均年龄（33.03±6.27）岁， 体重46～71 kg， 平均体重（64.17±7.83）kg。两组患者一般线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行腹腔镜保守手术治疗， 对患者行全身麻醉并取膀胱截石位， 建立CO2气腹后于腹腔镜下分离盆腔粘连、电灼各病灶区并解剖盆腔， 进行输卵管通液， 结束后采用生理盐水冲洗盆腔， 术后使用抗生素3～5 d。研究组在对照组基础上行孕三烯酮治疗， 术后口服2.5 mg孕三烯酮， 2次/周， 连续口服3月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组治疗效果， 以临床症状是否消失、检验有无阳性以及B超检测盆腔是否有包块等标准判断显效、有效和无效[2]。总有效率=显效率+有效率；观察两组激素水平， 包括谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、糖链抗原125（CA125）、卵泡刺激素（FSH）以及黄体生成素（LH）。随访记录两组患者复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 对照组治疗显效13例（37.14%）， 有效14例（40.00%）， 无效8例（22.86%）， 总有效率为77.14%；研究组治疗显效17例（36.96%）， 有效27例（58.70%）， 无效2例（4.35%）， 总有效率为95.65%；研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

2. 2 治疗后两组患者激素水平比较 治疗后研究组AST、ALT、CA125、FSH以及LH水平分别为（88.50±41.92）、 （85.83±

32.86）、（19.21±7.48）、（2.10±0.63）、（1.58±0.52）U/L；对照组分别为（29.10±10.75）、（34.87±12.30）、（56.21±16.33）、（6.94±

2.30）、（5.32±1.40）U/L。研究组激素水平显著优于对照组（P<0.05）。

2. 3 两组患者复发情况比较 随访结果显示， 术后3月内对照组患者复发4例（11.43%）， 研究组复发2例（4.35%）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1年内对照组患者复发9例（25.71%）， 研究组复发3例（6.52%）， 研究组术后1年内复发率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿症好发于30～50岁之间的女性， 且该病与女性不孕症具密切联系， 据报道， 不孕女性中约25%～35%患有卵巢子宫内膜异位囊肿[2]。本研究对腹腔镜下联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果进行具体探究， 结果显示：研究组治疗总有效率为95.65%， 高于对照组的77.14%；术后1年内研究组复发率为6.52%， 低于对照组25.71%；研究组激素水平优于对照组（P<0.05）。说明对卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜联合孕三烯酮治疗效果显著， 能有效提高治疗总有效率， 改善患者激素水平， 并降低年复发率。分析原因可能为：腹腔镜手术虽然能够在直视情况下观察盆腔内部情况， 较为精准的破坏病灶部位， 且对患者造成伤害较小， 患者出血量少， 但腹腔镜手术只能对肉眼看到的病灶进行清除， 对一些极微小的且侵入组织较深的病灶无法有效彻底清除， 术后受激素影响， 病灶可持续增值， 继而复发几率较大[3]， 所以单纯予以手术医治可起到减灭性作用， 但无法完全治愈。另外子宫内膜异位症的病灶具浸润扩散等生物学特点， 同时也增加患者病情复发的可能性， 王有[4]的研究表明对患者术后进行孕三烯酮的药物辅助治疗， 可有效抑制残余病灶的生长。孕三烯酮属孕酮衍生物， 能拮抗雌激素与孕激素， 可致使游离睾酮的含量逐渐增加， 抑制FSH以及LH， 同时还能减少LH均值， 降低患者雌激素。因孕三烯酮具较强抗孕激素作用， 使用后可控制患者体内雌激素的分泌， 进而使患者盆腔内的异位内膜逐渐萎缩， 抑制异位灶的生长， 最终提高治疗总有效率， 并控制患者病情的复发率[5， 6]。子宫内膜异位症具增生、浸润以及扩散的特性， 手术过程中肿囊易破裂流出巧克力色液体， 继而进一步增加病灶清除难度， 术后使用孕三烯酮能促使病灶消失。此外， 本研究由于受时间、环境以及样本量等因素的限制， 未对患者术后妊娠情况以及不良反应进行分析， 需进一步进行实验予探究。

综上所述， 卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜联合孕三烯酮治疗不仅能改善激素水平， 而且还能提高治疗效果， 降低复发率， 值得推广。

参考文献

[1] 张艳艳， 边爱平， 赵倩， 等. 腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析. 中国妇幼保健， 2014， 29（17）：2816-2817.

[2] 胡金辉， 刘金炜. 腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效. 中华全科医学， 2015， 13（4）：609-610.

[3] 吴丽. 腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察. 中国妇幼保健， 2012， 27（35）：5821-5822.

[4] 王有. 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析. 山西医药杂志， 2013， 16（5）：1145-1146.

[5] 孙海萍. 腹腔镜手术联合术后药物治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床分析. 中国妇幼保健， 2013， 28（30）：167-168.

[6] 彭锡安， 罗曼漪. 腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症临床观察. 中国医学创新， 2015， 12（7）：117-120.

[收稿日期：2016-01-14]