标准化131I治疗不同年龄段Grave"s甲亢的对比分析

何灵杰　殷礼君　张秀薇

【摘要】 目的 分析标准化131I治疗不同年龄段Grave's甲亢的效果。方法 70例Grave's甲亢患者， 根据患者年龄段分为观察组（>60岁）和对照组（>20岁）， 每组35例。两组患者均采用标准化131I治疗， 比较两组患者治疗后的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平变化、总有效率和甲状腺功能减退症（甲减）发生率。结果 观察组患者治疗后的游离甲状腺素（15.24±1.26）pmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸水平（4.32±0.12）pmol/L明显优于对照组的 （29.35±2.15）、（18.68±3.71）pmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率（85.71%）高于对照组的（62.86%）；观察组治疗后甲减发生率（8.57%）低于对照组的（34.29%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 Grave's甲亢老年患者给予标准化131I治疗， 不仅能有效改善游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平， 还能提高治疗效果。

【关键词】 标准化131I；不同年龄；Grave's甲亢

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.127

Grave's甲亢是临床上较为严重且多发的疾病[1]。为此， 本院选取了70例Grave's甲亢患者实施标准化131I治疗， 以此观察Grave's甲亢患者治疗后的效果， 以供临床参考， 具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年8月收治的70例Grave's甲亢患者， 根据患者年龄段分为观察组（>60岁）和对照组（>20岁）， 每组35例。观察组患者男女比为20∶15， 年龄60～75岁， 平均年龄（68.35±5.00）岁。对照组患者男女比为15∶20， 年龄20～30岁， 平均年龄（25.18±3.33）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在治疗前均常规检查肝肾功能、血常规、促甲状腺素、胸片、甲状腺功能、甲状腺激素测定。两组患者采用标准化131I治疗， 根据患者的甲状腺大小给予患者适量药物， 1次/d。记录两组患者治疗后的临床效果。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平变化以及甲减发生率。判定标准：若患者治疗后， Grave's甲亢症状消失或减轻， 为治愈；若患者治疗后， Grave's甲亢症状有效的缓解， 为有效；若患者治疗后， 无法达到以上两个标准则为无效。总有效率=治愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平变化比较 治疗前， 观察组患者游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗效果比较 经治疗后， 观察组患者总有效率85.71%明显高于对照组62.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 甲减发生率比较 观察组患者发生甲减3例， 发生率为8.57%；对照组患者发生甲减12例， 发生率为34.29%。观察组甲减发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据相关研究显示， Grave's甲亢又被称为毒性弥漫性甲状腺肿， 是一种自身免疫性疾病， 由于多数患者同时患有高代谢症和甲状腺肿大， 所以称为毒性弥漫性甲状腺肿[2， 3]。Grave's甲亢临床表现一般为甲状腺肿、高代谢综合征等[4， 5]。本研究中， 本院对不同年龄段Grave's甲亢患者采用了标准化131I治疗， 取得较为可观的效果。

标准化131I是临床上治疗Grave's甲亢最为有效的治疗方法[6]。标准化131I进入患者体内后大部分蓄积在患者甲状腺内， 标准化131I在衰变过程中释放出β射线， 射线在患者甲状腺内射程为2 mm， 能够破坏功能亢进的甲状腺组织， 使患者肿大的甲状腺缩小， 通过肝肾功能、血常规、促甲状腺素、胸片、甲状腺功能、甲状腺激素测定等常规检查， 然后根据患者甲状腺大小与甲亢的不同程度给予患者适当服用131I， 保留患者正常甲状腺组织， 从而达到治疗Grave's甲亢目的[7-9]。据相关医学资料显示[10， 11]， 73% Grave's甲亢患者使用标准化131I治疗后能够迅速治愈。

本研究结果显示， 观察组患者治疗后的游离甲状腺素（15.24±1.26）pmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸水平（4.32±

0.12）pmol/L明显优于对照组的（29.35±2.15）、（18.68±3.71）pmol/L；观察组治疗总有效率（85.71%）高于对照组的（62.86%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。考虑老年患者体内甲状腺相关抗体水平较青年患者低相关。观察组甲减发生率（8.57%）明显低于对照组（34.29%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。考虑可能与老年人使用剂量相对较少有关。由此可见标准化131I对治疗Grave's甲亢老年患者效果更为显著。

综上所述， 给予Grave's甲亢老年患者标准化131I治疗， 不仅能有效改善游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平， 还能增加治疗效果， 减少甲减情况发生， 值得临床推广及运用。

参考文献

[1] 李飞， 司宏伟， 岳峤， 等. Grave's病再次131I治疗时间的选择.安徽医药， 2011， 15（1）：46-48.

[2] 黄毅.毒性弥漫性甲状腺肿碘-131治疗后眼病的转归及其影响因素.标记免疫分析与临床， 2013， 20（2）：114-115.

[3] 高亚芹， 刘喜明.毒性弥漫性甲状腺肿中医药研究进展.江苏中医药， 2012， 44（2）：74-76.

[4] 汤锋， 彭嘉丽， 杨丽南， 等.系统性红斑狼疮致尿毒症并毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）1例.西南国防医药， 2012， 22（1）： 107.

[5] 徐继周.中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿临床研究.亚太传统医药， 2015， 11（6）：109-110.

[6] 陈宇. 131I治疗Grave's病所致早发性甲减的影响因素分析. 宁夏医科大学， 2012.

[7] 周敏， 索艳君. 标准化131I治疗不同年龄段Grave's甲亢的对比研究. 临床和实验医学杂志， 2015（21）：1798-1801.

[8] Rong L， Banafea O， Jin Y. I-131 remnant ablation after thyroidectomy induced hepatotoxicity in a case of thyroid cancer. Bmc Gastroenterology， 2015， 15（1）：1-5.

[9] 董延武， 史育红， 罗文溢， 等. 碘131治疗后Graves眼病预后与促甲状腺激素受体抗体水平变化的关系. 华西医学， 2013（12）： 1868-1871.

[10] 张青， 刘寄尘， 关晏星， 等. Graves病131碘治疗后甲状腺功能减退临床分析. 江西医药， 2007， 42（11）：1020-1021.

[11] 高钱纲， 刘威平， 钟吉俊. 同位素碘治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效观察. 现代医药卫生， 2009， 25（15）：2308-2309.

[收稿日期：2016-02-02]