复方甘草酸苷片联合5%米诺地尔溶液治疗斑秃的疗效

黄杰鸿

【摘要】 目的 探讨分析复方甘草酸苷片联合 5%米诺地尔溶液治疗斑秃的临床疗效。方法 108例斑秃患者， 按入院单双号分为对照组和研究组， 各 54例。对照组患者采用米诺地尔溶液治疗， 研究组在对照组基础上给予复方甘草酸苷片治疗。比较两组患者临床治疗状况。结果 研究组总有效率为90.74%， 其中显效 32例， 有效 17例， 无效 5例；对照组总有效率为 75.93%， 其中显效19例， 有效 22例， 无效 13例。研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05）。研究组中 4例出现不良反应， 不良反应总发生率为7.41%， 包含 2例血钾轻微下降， 1例四肢轻微肿胀， 1例血压轻微上升；对照组中3例患者出现不良反应， 不良反应总发生率为 5.56%， 均为头皮出现轻微瘙痒。两组不良反应总发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床治疗斑秃可采用复方甘草酸苷片联合 5%米诺地尔溶液进行治疗， 可进一步提高患者临床疗效， 且安全可靠， 临床应用价值较大。

【关键词】 复方甘草酸苷片；5%米诺地尔溶液；斑秃；疗效；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.107

斑秃是临床皮肤科中较为常见的一种疾病， 其临床主要症状表现局限性斑片状脱发， 发病速度较快， 但治疗恢复速度则较慢， 大部分状况下疾病症状可自行缓解或复发[1]。斑秃疾病发病原因具有一定复杂性， 主要涉及遗传因素、神经因素、精神因素、免疫力等。针对此疾病的治疗方式， 临床具有多样性， 但在短时间内疗效均不佳。因此， 本文选取本院接受治疗的 108例斑秃患者作为研究分析对象， 分为两组， 其中一组采用复方甘草酸苷片联合 5%米诺地尔溶液治疗， 旨在分析复方甘草酸苷片联合 5%米诺地尔溶液治疗斑秃的临床疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2013年 7月 ～2015年 4月接受治疗的 108例斑秃患者作为研究对象， 符合临床中斑秃的诊断标准[2]。按入院单双号分为对照组和研究组， 各 54例。对照组中男 34例， 女 20例， 平均年龄 （43.21±3.32）岁， 平均病程 （1.4±0.4）个月；研究组中男 32例， 女 22例， 平均年龄（42.89±3.41）岁， 平均病程 （1.5±0.4）个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者口服胱氨酸 100 mg， 3次 /d， 局部外用 5%米诺地尔溶液[浙江万晟药业有限公司， 国药准字H20010714， 规格：5% （60 ml∶3 g）]， 2次 /d， 皮损部位轻轻按摩 3 min， 患者均持续治疗 12周。研究组患者在对照组基础上采用复方甘草酸苷片 （北京凯因科技股份有限公司， 国药准字 H20083001， 规格：40片 /盒 ）50 mg， 3次 /d， 胱氨酸100 mg， 3次/d， 持续治疗 12周。

1. 3 观察指标 比较两组临床疗效及患者不良反应发生情况， 并做好记录。

1. 4 疗效判定标准[3] 疾病治疗疗效依据临床中斑秃诊断标准， 分为显效、有效、无效。显效：长出新发， 粗细、颜色和正常毛发一致， 实验结果为阴性；有效：治疗后， 长出新发 10%～50%， 生长速度较慢， 实验结果为阳性或阴性；无效：治疗后， 长出新发 <10%， 或存在一边生长， 一边脱落的状况。总有效率 =（显效 +有效 ）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用 SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组总有效率为90.74%， 其中显效 32例， 有效 17例， 无效 5例；对照组总有效率为 75.93%， 其中显效19例， 有效 22例， 无效 13例。研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组中 4例出现不良反应， 不良反应总发生率为 7.41%， 包含 2例血钾轻微下降， 1例四肢轻微肿胀， 1例血压轻微上升；对照组中 3例患者出现不良反应， 不良反应总发生率为 5.56%， 均为头皮出现轻微瘙痒。两组不良反应总发生率比较， 差异无统计学意义 （P>0.05）。

3 讨论

斑秃属于临床皮肤科内心身疾病内最具有典型性的一种， 患者心理和生理受到双重性危害， 从西医角度上来看， 目前暂不明确其发病机制， 均普遍性认为和遗传、免疫紊乱、精神因素等存在密切性关系， 在相应遗传背景状况下， 存在情绪不稳定和个性内倾的特定人群， 往往受到外界事件刺激， 无法及时将心态调整好， 更好的适应其环境， 进而引发内分泌和神经系统紊乱。心理精神因素是诱发斑秃的重要因素之一[4]。大量研究证实， 大部分斑秃患者发病前均存在情绪、心理方面创伤和障碍， 但发生斑秃后， 病变部位多在头面部位置， 对其容貌美观、就业、社交等造成直接性影响， 导致其心理精神上出现新的障碍， 如社交恐惧、抑郁、焦虑、自卑等[5]， 患者心理负担和精神压力不仅加大， 同时还影响到其身心健康， 并带来一定程度的社会危害。随着人们生活水平和生活方式的变化， 斑秃疾病发病率逐年有上升趋势， 人们对容貌美观度的要求越来越高， 因此， 在治疗此疾病上， 不仅需确保治疗有效性， 同时还需满足患者对美观的需求。

中医上认为气血不足， 精气无法升华属于斑秃发病的一个关键[6， 7]。认为肝藏血， 主疏泄， 心藏神， 主血脉， 脾统血， 属于气血升华源泉。总之， 斑秃疾病从中医上来看， 其发病和五脏均存在关系。此外， 此疾病发病和其气血不调也存在关系， 人体五脏和精神活动存在密切性关系[8， 9]， 因此， 情志对五脏功能也造成影响， 气血不调， 导致毛发不荣， 进而脱发。

临床治疗斑秃疾病主要包含局部治疗、服药治疗、中医治疗、物理治疗、心理辅导等方式， 内服药物包含糖皮质激素、维生素、胱氨酸等， 局部之哦啊包含外用辣椒碱、米诺地尔等， 物理治疗包含紫外线等， 中药则包含薄芝片、何首乌、局部针刺等。此几种方式均为有效， 但会出现患者依从性较差， 无法持续接受治疗。

复方甘草酸苷片是从甘草中进行提取， 含有蛋氨酸、甘氨酸、甘草酸苷等成分， 和糖皮质激素一样具有调节免疫、抗过敏、抗炎等功效， 但不具有糖皮质激素所存在的不良反应。同时也有研究证实， 复方甘草酸苷片治疗斑秃的临床疗效明显。甘草属于传统中药材之一， 是豆科类植物， 野生在钙制干旱土壤， 有抗盐碱、耐旱、耐热、抗寒等优势特征， 但草酸属于甘草内主要提取物， 在化妆品、食品、医药等三领域中得到广泛性应用。且在世界范围内销量可观。

米诺地尔对毛囊上皮细胞分化、增殖有直接性刺激作用， 对血管形成有促进作用， 局部血流量有明显增加， 钾离子通道得到开放， 毛囊从休止期转为生长期分化， 治疗斑秃疾病较为常用的方式之一则为局部外用药物。本研究结果显示， 研究组总有效率为90.74%， 其中显效 32例， 有效 17例， 无效 5例；对照组总有效率为 75.93%， 其中显效19例， 有效 22例， 无效 13例。研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中 4例出现不良反应， 不良反应总发生率为 7.41%， 包含 2例血钾轻微下降， 1例四肢轻微肿胀， 1例血压轻微上升；对照组中 3例患者出现不良反应， 不良反应总发生率为 5.56%， 均为头皮出现轻微瘙痒。两组不良反应总发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。再次表明将两种药物联合使用的优势。

综上所述， 临床治疗斑秃可采用复方甘草酸苷片联合5%米诺地尔溶液进行治疗， 此治疗方式可将患者临床治疗疗效进一步提高， 且安全可靠， 临床应用价值较大。

参考文献

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[5] 刘健， 刘莉.姜黄消痤搽剂联合复方甘草酸苷片治疗斑秃50例. 陕西中医， 2013， 34（3）：326-327.

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[8] 张凤娇， 马红卫.复方甘草酸苷片联合米诺地尔治疗斑秃43例疗效观察.中国医药指南， 2013（18）：196-197.

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[收稿日期：2016-01-13]