复方益母草胶囊综合治疗产后恶露不尽疗效观察

刘国英

【摘要】 目的 探讨复方益母草胶囊综合治疗产后恶露不尽的临床疗效及安全性。方法 78例产后恶露不尽患者， 随机分为研究组（40例）和对照组（38例）。研究组采取口服复方益母草胶囊配合中药辨证治疗， 对照组行常规西药治疗， 比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 与治疗前比较， 两组治疗后三径和明显降低（P<0.05）， 且研究组下降幅度明显大于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组平均恶露干净时间为（4.01±1.17）d， 少于对照组的（7.21±0.79）d（P<0.05）。研究组治疗总有效率97.5%， 高于对照组的84.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 复方益母草胶囊配合中药辨证治疗产后恶露不尽疗效确切， 能有效阻止恶露， 促进子宫复旧， 且不良反应少， 预后佳， 值得临床推广应用。

【关键词】 复方益母草胶囊；产后恶露不尽；子宫复旧；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.101

恶露是产后比较多见的并发症， 一般恶露持续>20 d仍淋漓不止称为产后恶露不尽。产后子宫复旧不全是引起恶露不尽的主要原因， 长期持续会严重影响患者生活质量和心理健康[1]。常规药物治疗效果并不理想， 且会引起不必要的并发症。本文探讨复方益母草胶囊配合中药辨证治疗产后恶露不尽， 取得满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2012年7月～2014年7月本院收治的78例产后恶露不尽患者作为研究对象， 均符合《妇产科学》（第6版）关于产后子宫复旧不全诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》有关产后恶露不尽标准。随机双盲法分为研究组（40例）和对照组（38例）， 其中研究组男25例， 女15例；年龄24～36岁， 平均年龄（29.1±2.3）岁；流产时间18～57 d， 平均时间（40.0±7.4）d；分娩方式：剖宫产27例， 自然分娩13例；对照组男23例， 女15例；年龄25～35岁， 平均年龄（28.2±2.3）岁；流血时间20～56 d， 平均时间（39.3±7.2）d；分娩方式：剖宫产25例， 自然分娩13例。两组年龄、性别、

流血时间、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规西药治疗， 包括服用新生化颗粒（规格：9 g/ 包， 9盒/包）， 1包/次， 3次/d， 温水冲服；或缩宫素10 U， 混入5%葡萄糖静脉滴注治疗。研究组采用基于复方益母草胶囊的中药辩证治疗方案， 具体如下。

1. 2. 1 气虚型 体征：量大， 淋漓不止， 舌淡红， 质稀薄， 倦懒， 脉细弱等。方案：复方益母草胶囊联合补中益气汤加减治疗， 治疗期间补充营养， 保证充足睡眠和休息时间。

1. 2. 2 血热型 体征：量较多， 色鲜红， 质黏稠， 伴臭熏气， 面色潮红， 舌质红， 脉细数。方案：复方益母草胶囊联合丹栀逍遥散加减治疗， 日常期间使用1∶5000高锰酸钾溶液清洗会阴， 保持会阴部干燥卫生。

1. 2. 3 血瘀型 体征：恶露淋漓， 粘滞， 量小且色暗淡， 小腹疼痛， 舌边有瘀点， 脉弦涩或脉沉。方案：复方益母草胶囊配合失笑散加减治疗。当恶露趋于明显减少或停止时， 开始运动训练， 加快气血运行， 促进宫内余浊排出。

1. 3 观察指标 评价两组治疗效果， 采取妇科检查和盆底B超检查子宫复旧情况， 记录并比较两组三径和变化情况， 恶露停止时间及不良反应发生情况。

1. 4 疗效评价标准 显效：恶露不止症状消失， 停药后1个月未见复发， 精神状态良好；有效：恶露基本停止， 临床症状有所好转， 但仍会出现精神乏力、纳差、头昏等不适；无效：恶露不止， 或流血量增多， 未见好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后三径和变化情况比较 与治疗前比较， 两组治疗后三径和明显降低（P<0.05）， 且研究组下降幅度明显大于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组恶露干净时间及临床效果 研究组平均恶露干净时间为（4.01±1.17）d， 少于对照组的（7.21±0.79）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗显效26例， 有效13例， 无效1例， 总有效率97.5%；对照组显效17例， 有效15例， 无效6例， 总有效率84.2%， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 不良反应 两组治疗期间和治疗后均未见严重不良反应发生， 其中对照组出现2例并发症， 1例头晕， 1例腹部疼痛， 未经治疗自行恢复。术后随访6个月～2年， 月经及排卵等卵巢功能未见异常。

3 讨论

恶露不尽又称“产后不绝”， 现代医学多认为与产后子宫复旧不彻底或宫腔内残留蜕膜胎膜有关[2]。传统方法治疗产后恶露不尽， 主要为应用宫缩素配合抗生素， 促进子宫收缩， 同时降低感染率来达到止血的目的。不过， 由于产妇产后身体虚弱， 大量使用宫缩素会引起临床过敏反应， 而子宫强直收缩带来的疼痛也会大大降低产妇耐受性。

祖国医学认为， 恶露不尽乃冲任失调， 气血运行不畅及痰血瘀阻所致， 《胎产心法》论述恶露不尽之病机为“产时损其经血， 致虚损匮乏， 无收摄， 或恶血不止， 则好血难安， 相并而下， 日久不止”。现代医学证实， 中医药对治疗产后恶露不尽有良好的效果[3]。中医将恶露不尽分为气虚、血热、血瘀等证型， 以血瘀为主， 原因是分娩创伤和脉络损伤致离经成瘀， 而产后余血也会导致瘀滞。本文从中医辨证论治角度出发， 以复方益母草胶囊为主， 配合中药汤剂辨证施药。复方益母草胶囊由益母草、当归、熟地黄等组成。季玉芬等[4]发

现， 益母草能使家兔子宫紧张度和收缩度明显增加， 且该药具有良好的活血调经、祛瘀生新功效；熟地黄则兼具滋阴养血、益精填髓作用；当归更是可补血调经。诸药合用， 可收调经活血、滋阴养血之功。本组资料显示， 研究组三径和改善效果、平均恶露干净时间及总有效率均明显优于对照组（P<0.05）， 且治疗后不良反应少， 综合来看， 该方法当是治疗产后恶露不尽理想的治疗方案。

参考文献

[1] 张飞虹.复方益母草胶囊综合治疗产后恶露不尽疗效观察.辽宁中医杂志， 2015， 42（5）：1034-1036.

[2] 李巍.益气化瘀汤治疗产后恶露不尽疗效观察.新中医， 2015， 47（8）：135-136.

[3] 彭明风， 周鹏生.复方益母草胶囊联合中医辨证治疗产后恶露不尽30例.实用中西医结合临床， 2013， 13（8）：61.

[4] 季玉芬， 吴江平. 恶露不尽需治疗.家庭健康， 2014（3）：35.

[收稿日期：2015-12-21]