轻中度近视青少年配戴夜戴型角膜塑形镜后眼部的早期变化观察

陈仁典　陈妍彤　罗丽够

【摘要】 目的 观察轻中度近视青少年配戴夜戴型角膜塑形镜后眼部的早期变化。方法 106例198眼青少年轻中度近视患者， 按照角膜塑形镜的流程进行验光配镜， 检查患者佩戴1 d、1周、1个月、6个月后的裸眼视力以及角膜参数的变化。结果 戴镜1 d后视力即有改善， 戴镜1周后裸眼视力>1.0， 戴镜6个月后患者视力仍稳定在>1.0， 建议继续戴镜。戴镜后角膜曲率的平均值下降， 佩戴1周后下降到（41.29±0.88）D， 与戴镜前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；佩戴1个月后与戴镜后1周比较差异无统计学意义（P>0.05）；戴镜后角膜前表面DIFF值与戴镜前比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；戴镜后角膜后表面DIFF值与戴镜前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；戴镜后White-to-White与戴镜前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对青少年轻中度近视患者配戴“梦戴维”高透氧夜戴型角膜塑形镜矫治治疗能够效降低轻中度近视， 提高患者裸眼视力， 抑制患者近视的进一步发展。

【关键词】 轻中度近视；角膜塑形镜；夜戴型；青少年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.062

角膜塑形镜是一种硬性角膜接触镜， 目前在眼科界很受欢迎。角膜塑形镜只需要每晚配戴8～10 h， 次日摘镜就可具有良好裸眼视力， 同时还有可逆性和延缓青少年近视发展的效果[1]。角膜塑形镜治疗是动态的过程， 因此只对静态配适效果进行观察是远远不够的。本研究观察106例青少年轻中度患者198眼在使用“梦戴维”夜戴型角膜塑形镜后眼部早期变化， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年10月～2013年5月收治的8～16岁轻中度近视患者106例（198眼）， 按照角膜塑形镜的流程进行验光配镜， 随访依从较好。其中男59例（109眼）， 女47例（89眼）， 年龄8～16岁， 平均年龄（12.44±2.67）岁， 近视1.00～5.00 D， 平均为-（3.82±1.76）D， 散光度-（0.33～1.42）D，

平均为-（0.37±0.11）D。所有患者配戴角膜塑形镜后由监护人

监护， 除有屈光不正外， 再无其他眼部疾病和眼部外伤史， 所

有患者及其家属对此次研究知情同意。

1. 2 方法 所有患者均给予常规眼底检查， 对患者进行眼底检查、眼前节检查、非接触式眼底检查、验光检查、角膜曲率计测量和Orbscan-Ⅱ。根据检查结果对角膜塑形镜进行各项参数设计， 包括平行弧曲率和降度设计， 并进行镜片试戴；试戴稳定后通过荧光素图对试戴镜片的镜片参数进行调整， 并开具处方订片， 制作“梦戴维”夜戴型角膜塑形片（欧普康视科技股份有限公司）。“梦戴维”角膜塑形镜片由美国博士伦波利玛公司出品的Boston XO材料加工制作， 镜片材料DK值按照ISO方法达100。检查患者佩戴1 d、1周、1个月、6个月后的裸眼视力以及角膜参数的变化。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 裸眼视力 戴镜1 d后患者视力即有所改善， 戴镜1周后患者裸眼视力可达到>1.0， 而在戴镜6个月后患者的视力视力仍稳定在>1.0， 建议继续戴镜。见表1。

2. 2 佩戴角膜塑形镜前后患者的角膜参数变化 戴镜后角膜曲率的平均值下降， 佩戴1周后下降到（41.29±0.88）D， 与戴镜前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；1个月后与戴镜后1周比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；戴镜后角膜前表面DIFF值与戴镜前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；戴镜后角膜后表面DIFF值与戴镜前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；戴镜后White-to-White与戴镜前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

角膜塑形镜在矫正近视以及控制近视发展方面越来越受到眼科界的重视。角膜塑形镜的作用机制是采用反几何设计镜片， 涉及加速型角膜矫形学， 这样的设计中镜片光学区的后表面比前表面更加平坦， 同时反转弧区比光学区陡6～12 D，

和角膜前表面保留裂隙， 对角膜有负压吸引[2， 3]。患者戴镜后通过镜片机械压迫以及眼睑的活动对镜片产生按摩效果， 此外镜片下的泪液液压可改变角膜的形态， 进而对屈光度改变、近视屈光度降低以及提高裸眼视力产生作用。角膜塑形镜根据离焦学说近视发展理论， 能够较好控制青少年轻中度近视的进一步加深[4， 5]。本研究使用“梦戴维”高透氧夜戴型角膜塑形镜对轻中度近视患者进行矫治治疗， 结果显示， 戴镜1 d后视力即有改善， 戴镜1周后裸眼视力>1.0， 戴镜6个月后患者视力仍稳定在>1.0， 建议继续戴原镜；戴镜后角膜曲率的平均值下降， 佩戴1周后下降到（41.29±0.88）D，

与戴镜前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；戴镜 1个月后与戴镜后1周比较差异无统计学意义（P>0.05）；戴镜后角膜前表面DIFF值与戴镜前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；戴镜后角膜后表面DIFF值与戴镜前比较差异无统计学意义（P>0.05）；戴镜后White-to-White与戴镜前比较差异无统计学意义（P>0.05）。新一代角膜塑形镜采用高透氧材料和电脑技术保障， 治疗范围明显扩大， 同时不会受年龄限制， 尤其适合对青少年近视的矫治， 治疗稳定性较好[6]。

综上所述， 对青少年轻中度近视患者给予配戴“梦戴维”高透氧夜戴型角膜塑形镜矫治治疗能够效降低轻中度近视， 提高患者裸眼视力， 可明显抑制患者近视的进一步发展。但本研究为短期性研究， “梦戴维”高透氧夜戴型角膜塑形镜片对控制近视发展的远期效果及长期佩戴镜片对眼前段如角膜曲率等的长期影响尚需进一步观察。

参考文献

[1] 郭曦， 谢培英. 青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜七年的角膜厚度和内皮观察. 中华眼科杂志， 2014， 50（1）：9-13.

[2] 朱梦钧， 冯浩雁， 瞿小妹. 不同光学设计角膜塑形镜控制近视进展的临床观察. 中华眼视光学与视觉科学杂志， 2012， 14（2）： 82-85.

[3] 章立新， 郑志刚， 毛思红. 渐进多焦镜对青少年轻中度近视的矫治作用观察. 山东医药， 2013， 53（23）：51-52.

[4] 胡生发， 周霞， 谭星平， 等. 角膜塑形镜矫治青少年近视散光的疗效分析. 中国现代医学杂志， 2015， 25（18）：98-100.

[5] 闫利锋， 周瑾， 李传旭， 等. 合理应用阿托品对青少年近视的临床分析. 山西医药杂志（下半月）， 2012， 41（6）：615-616.

[6] 杨丽萍， 吴艳， 曹茜. 青少年近视配戴角膜塑形镜后的对比敏感度研究. 医学研究生学报， 2012， 25（3）：252-254.

[收稿日期：2016-03-14]