很多高血压患者不听医生话

文 孟 毅 河南省中医院脑病科 主任

很多高血压患者不听医生话

文 孟 毅 河南省中医院脑病科 主任

说起高血压，可谓“老生常谈”，可是仍有很多老患者“不听话”，没有遵医嘱服药。曾有医生发微博感叹：“我去药房买药，进来一位大哥，问营业员，‘我血压170/110，吃啥药好？’我刚想搭茬儿，告诉他应好好检查再用药，就听见营业员显得很有经验地说：‘吃硝苯地平吧，降压快。’我忍不住了，说：‘您去医院心内科看看吧，别自己调药，服降压药，因人而异……’可他没听我的，买药后匆匆离开，唉！”

不遵医嘱服药导致恶劣后果的病例很多，我将这类“不听话”的患者分为五类：

擅自调药，频繁换药有些患者因为降压效果不理想，就频繁换药，吃几天不行就换一种，结果导致血压更不稳定。有些患者服长效降压药（控释剂或缓释剂），而长效降压药发挥作用需几十个小时，所以，至少要观察两三天才能判断药物有无效果。谨记：一旦某种降压药适合您，那就一直服，一般用6～7年，直到出现耐药现象，再考虑换药。

适应高压后，拒服降压药门诊上经常见到高压180～200毫米汞柱，甚至更高的患者，让吃降压药却不吃，说降下来了不舒服。这类患者已经适应了高压，如果采取快速降压使血压正常，反而会产生不适。对于这类患者，要缓慢降压，每天降压幅度不超过20%，不要急于达标，但是不降压是肯定不行的。

有的人平时血压高，没症状或偶尔头晕、头涨，说没事，谁劝他吃药就烦，极易突发意外。

跟风吃药高血压用药强调个体化，需根据每个人的情况制订适合自己的用药方案，就是亲兄弟患了高血压，也不可能用药完全一致。人和人的体质不一样，所叠加的病也不一样，务必个体化。

盲目相信广告很多人听信广告中的“降压茶”“降压枕”等非药物类商品，或降压“偏方”“验方”，而不听从医生指导，致血压波动，长年得不到合理控制。此外，一些没有经过专家推荐的所谓“神奇中草药”可能有毒。

过于自信，不遵医嘱用药部分高血压患者喜欢自选降压药，这也不可取。很多高血压患者自身同时患多种病，而有些药的副作用刚好会对患者身上的其他病造成影响，因此一定要在医生指导下选择。比如，利尿剂不能用于高血压合并糖尿病患者；普利类降压药（ACEI）不能用于高血压合并慢阻肺、哮喘等患者；钙拮抗剂常引起患者头疼和踝关节水肿等。

责任编辑：徐小妞