脾胃的事，你能说了算

图/文 紫 苏

脾胃的事，你能说了算

图/文 紫 苏

路广晁，山东省名中医药专家。首批全国名老中医药专家周次清教授学术继承人，兼任中华中医药学会脾胃病分会常务委员等职。主要从事消化系统疾病的临床治疗研究，长于治疗反流性食管炎、消化性溃疡、胆囊炎及溃疡性结肠炎等疾病。

中医认为脾胃是“后天之本”，因为它是水谷之海，气血之源，是维持人体正常活动的营养加工厂。明代著名医学家张景岳曾提出“养生要以脾胃为先”的观点，其重要性可见一斑。本期“走近名医”就要为大家介绍一位脾胃病研究与治疗方面的中医药专家——路广晁。咱们一起来听听他的脾胃养护和治疗之道。

脾胃，经常提到的“陌生词”

听说笔者想要请教关于脾胃的知识，路广晁自己先抛出了一个重要的问题：你知道脾胃是干什么的吗？看到笔者的迟疑，他笑了。于是从功能讲起，路广晁带我们重新了解了脾胃——这个我们似乎很熟悉，却无法讲明白的词。用他的话说：“还是得懂一点这方面知识，才能更好地保护它。”

从生理解剖的角度说，脾和胃是两个独立的器官，但我们却经常把二者放在一起来说。这是因为从传统中医的角度来看，脾胃之间的关系极为亲密。按照中医的说法，脾胃“纳运相合、升降相因、燥湿相济”，通过协调配合，共同在食物的受纳、消化及水谷精微的吸收、转化等方面起着重要作用。或许我们可以打个这样的比方来理解脾胃的作用：如果说胃是一个仓库，那么脾就是一家运输公司。我们吃下去的食物先被胃这个“仓库”接受和容纳，并进行初步的拆包、分拣；再通过脾这个“运输公司”进行运送和消化。可以说，胃为脾的运化提供了原料；脾又为胃的继续摄食创造了条件。两者协作共同促进食物对身体起作用。《景岳全书·脾胃》说“胃司受纳，脾主运化，一运一纳，化生精气”，就是这个道理。

路广晁说，“脾胃不能分开说。特别是中医，不同于西医解剖出来的器官，心、肝、肺、胃……都能区分清楚。中医讲整体的概念，讲脾不离胃，讲胃不离脾，脾胃是不可拆开来说的概念，他们甚至可以用来代表整个消化系统。”

虚寒？湿热？脾胃疾病辨证看

脾胃在消化系统的地位不言而喻，那么提到越来越普遍的消化系统疾病，自然也就离不开脾胃。路广晁告诉我们，就自己诊断过的病例来说，老人脾胃虚寒导致的消化系统疾病占大多数，但是在现在的生活水平下，也有越来越多的人出现了湿热导致的脾胃问题。

“十几年前有一位五十多岁的女患者。”路广晁说：“那是‘五一’前后，天气很暖和。但是她戴着皮帽子和大白口罩，身上穿着皮衣，感觉特别冷。”路广晁之所以对这位患者印象深刻还因为这位患者的外形极为消瘦——她有近十年的时间不愿吃饭，也吃不下饭，导致身高1.65米的她体重只有69斤。她常常感觉冷，身体也没力气。路广晁给她做了胃镜和病理切片，结果发现，患者不仅有重度的慢性萎缩性胃炎，还有重度不典型增生。“这种不典型增生，严格说起来就是癌前病变，继续发展下去就是胃癌了。”这个患者就是典型的脾胃虚寒，中医说“脾胃俱虚，不能食而瘦”就是这种情况。

不过，随着生活水平的提高，这些年也出现了不少因为脾胃湿热来找路广晁看病的老人。曾有一位老年女性患者，来看病时她的舌苔又黄又厚又腻，并且腹胀如鼓，大便不通。路广晁认为这是脾胃湿热引起的病症，就按照张仲景的古方——半夏泻心汤给她开了三服针对湿热的汤剂。结果第二天患者就反馈：“感觉口中不那么腻了，便秘也有所缓解。”又经过一个星期，患者彻底康复了。路广晁说，最近几年，因为脾胃湿热引起的消化系统疾病正在逐年增多。

“脾胃病不是遗传病，虽然中医会根据患者的情况分出寒热虚实等多种情况，但这些情况都是可逆的，有与之相对的治疗和保养建议。”路广晁说，脾喜欢燥，不喜欢湿；胃喜欢规律，讨厌刺激。我们要做让脾胃感觉舒服的事情，少做加重脾胃负担的事。

“三分治七分养”，做让脾胃舒服的事

做什么事会让脾胃感觉舒服呢？生活中我们怎么养护脾胃呢？路广晁也给出了建议。

1.五谷杂粮同取。“五谷杂粮同取，荤素搭配，以素食为主。”这是路广晁餐桌上的养生之道。老年人可以经常喝点粥，小米粥、红豆薏米粥……加一点山药和大枣，美味又健康。另外，老年人的主食最好选择“发面”的馒头、烧饼；少吃“死面”的水饺、油饼等，那会不利于消化。

2.顺季饮食，吃这个季节的果蔬。要选择应季的食材入口。科技的进步使大家常常能吃到反季节蔬菜，其实反季节蔬菜是不利于养生的。咱们老话说：冬吃萝卜夏吃姜，就是这个道理。春天可以吃些升发的东西，比如韭菜，相信有老人的家庭都知道。

3.食不言，一心不可二用。古人说，“食不言寝不语”，但我们现在几乎做不到吃饭不说话，特别是对于一些习惯在饭桌上谈事情的人，根本不可能不说话。正所谓“一心不可二用”，吃饭的时候，如果不能让胃集中精力来分泌一些胃液、胃蛋白酶、胃酸等，自然就会出现消化系统的问题。

4.控制情绪，别再生气了。中医说“百病皆生于气”“喜怒不节则伤脏”，可见情绪对五脏的影响不容忽视。就脾胃来说，如果整日郁郁寡欢，造成“气滞、气瘀、气虚”，肯定会影响消化吸收。

路广晁把以上四点概括为生活习惯。“很多脾胃病都是生活习惯引起的。什么是习惯？合理膳食，规律作息，情绪畅达……这些都是习惯。很多疾病的病因就是生活习惯不好导致的。”路广晁给患者看病开药后一定会叮嘱患者，培养正确的生活习惯。对于个别不明白的患者，还会耐心地说明什么是正确的生活习惯。“对于治好后又因为生活习惯不健康而发病的患者，反复几次，我就坚决不给他看了。”路广晁认为不管是治病还是保健，说到底都是患者自己的事。医生告诉患者方法，但真正的执行还在于患者本身。“我们说‘三分治七分养’，脾胃的事，主要还得看自己。”

责任编辑：隗晓萌