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视点

2016-07-24

老干部之家(健康) 2016年3期
关键词:刘阿姨老张中风

视点

故事1 理想血压险要命

不少高血压患者老是嚷嚷着“让我的血压快点降到正常值,降到理想血压更好”,殊不知,血压一下子降太多,可能会要命。

今年65岁的张大妈,患高血压20余年,平时自测血压200/120毫米汞柱左右,每年一到冬季就头晕,她会去医院挂半个月的吊瓶来防病。今年张大妈又去挂吊瓶,并要求输一些活血化瘀药、降压药。输液后,张大妈的血压很快由220/130毫米汞柱降至110/70毫米汞柱,她很高兴自己降到了理想血压。不料到了傍晚,突觉左侧肢体无力、嘴角麻木、说话不清,到医院救治,被诊断为中风。经医生及时救治,终于转危为安。

专家解析:降血压急不得。脑部血管对血压的变化有一个适应过程,血压快速下降易致脑缺血,患者会感到头晕、头痛、肢体无力、嗜睡,甚至可能发生中风等。为了实现平稳降压、控制血压,最好选择药效能够持续24小时的药物。

故事2 用力摇头诱发中风

米字操、旋转头部等是不少人乐于做的动作,他们觉得运动量越大,对颈椎越好,殊不知,不对症乱运动可能会要命。前不久,孟毅主任就接治了一位用力摇头、扭脖子导致头晕跌倒、诱发中风的患者。活动活动脖子竟然能与中风挂上钩,这是谁都想不到的,可是它也真切存在。

专家解析:头颈部的旋转运动的确可以改善局部血液循环,缓解颈肩部肌肉紧张性痉挛,增强颈椎的稳定性和灵活性。但是,对于有椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病和食管型颈椎病的患者来说,转头锻炼不仅无法减轻症状,还可能使症状加重,甚至导致晕厥。

故事3 是抑郁还是痴呆

陈阿姨今年75岁。退休以后,她的生活安排得很丰富,和老伴一起外出旅游,还参加社区里的各项活动……但是,自从老伴过世后,她的生活就发生了明显的改变。陈阿姨越来越不爱出门,每天都呆在家里,总觉得提不起精神。白天无精打采,晚上无法入睡,记忆力越来越差,前说后忘,也不愿意再做家务。家里人以为陈阿姨是因为老伴的去世才出现的情绪问题,总有一天会好起来。可是,陈阿姨的忘性却越来越大。直到有一天,陈阿姨外出后差点找不到回家的路,家人这才意识到问题的严重。去医院检查,陈阿姨被确诊为阿尔茨海默症。

专家解析:阿尔茨海默症,也称老年性痴呆,是一种起病隐匿、进行性发展的慢性神经退行性疾病。老年性痴呆患者早期可表现为情绪低落、焦虑、淡漠,这也导致很多人将早期的老年性痴呆当做普通的情绪问题看待。直到认知功能障碍越来越明显,生活自理能力逐渐下降,对周围环境和他人越来越不关心。此时到医院诊断,才知是患了老年性痴呆。

故事4 输液输得不能动了

老马最近头痛,去小诊所看病,医生认为是感冒,就给他输先锋霉素。很快,老马头不疼了,但四肢却动弹不得。医生说没事,再治几天就好了。可老马无论怎么用劲,就是动弹不了。无奈之下,他去了大医院求治。医生仔细询问后,发现是先锋霉素用量过大导致低钾现象,造成四肢不能动弹。抽血化验,印证了推断。医生立即给老马进行补钾治疗,很快,老马的四肢又活动自如了。

专家解析:科学上有一个真理叫“毒物即剂量”。好药多用一丁点就可能成毒药。借这个故事,想劝告那些心急的患者,别以为加大药量,疾病会好快一点。药物都有固定的半衰期和作用时限,一味加大用药剂量和用药频次,可能适得其反。

故事5 形象比喻让患者听从

72岁的刘阿姨患糖尿病近20年,因为没有明显的不适,所以从未正规治疗过。身体不舒服时,她会自行去药店买药吃。近日,刘阿姨去医院咨询,医生告诉她糖尿病是一种慢性伤残性疾病,会破坏人体大小血管,必须规律服药、正规治疗。可刘阿姨听不进去。没过几天,刘阿姨又不得劲了,再次就诊。

医生问刘阿姨:“您是否做过这样的事:把大蒜放水里,过几天变蒜苗?”刘阿姨说:“是的,我经常种蒜苗。”医生接着问:“把大蒜放进糖水里,会出现什么情况?”刘阿姨说:“变糖蒜。”医生说:“糖尿病的形成和糖蒜的形成有相似的道理。你的血没糖时,能让血管像蒜苗般生机勃勃,一旦有了糖,血管就会被腌成糖蒜,没了生机。人体内多余的糖分还会对多种生理功能造成很大危害。”

刘阿姨陷入沉思,之后,她欣然接受了正规的糖尿病治疗。如今,老人的血糖控制得很好。

专家解析:医学一定要走出“象牙塔”,让老百姓能听得懂、看清楚、吃得明明白白,这样才行。形象比喻比讲大道理更能让患者接受。

故事6 尿也会憋死人

憋尿也会憋死人?这可不是说着玩儿的。

70岁的李大爷因身体不适,到医院做泌尿系统彩超。排了一个小时的队,他突然觉得身体很不舒服,就想让医生先给他检查,可前面的患者不同意。而医生简单检查后,发现他的尿没有憋好,要继续憋。无奈之下,李大爷继续憋尿等待。不一会,他突然跌倒在地,喊之不应。抢救了半个小时,最终没抢救过来。一查死因,竟然是突发心肌梗死。

活人能让尿憋死,多发生在病人和老年人身上。憋尿时间过长导致心梗、用力排尿时导致脑出血的事并不鲜见。

专家解析:当人憋尿时,可明显感觉小腹发胀,时间越长,情绪越急躁,身体也会出现诸多不适。这都是因为憋尿使膀胱充盈,令交感神经过于兴奋。在憋尿引起的生理和心理双重紧张的诱导下,高血压患者的血压会升高、心跳会加快,而冠心病患者可能出现心绞痛、心律失常等症状,严重时甚至会猝死。此外,如果长时间憋尿后突然用力排尿,会使迷走神经变得过度兴奋,促使脑供血不足、血压降低、心率减慢,诱发排尿性晕厥甚至致命性脑出血事件。所以,一旦憋尿后出现头痛、肢体无力、言语不清等症状,一定要马上检查治疗,以免耽误病情。

故事7 腰痛背后的秘密

最近一年,刘老伯感觉自己的腿脚越来越不好使,走一段路就会出现小腿痛,需要停下来休息一会儿才能继续走。腰痛的老毛病也越来越严重,因为以前腰椎受过伤,多年来一直都有腰痛的老毛病,所以刘老伯也没太当回事。后来实在痛得不行才去医院检查,检查结果让刘老伯大吃一惊:腰椎病变不严重,腹部彩超却显示他患有腹主动脉瘤,后经C T检查,他的腹主动脉瘤直径已经接近9厘米,随时可能发生破裂,必须立即手术治疗。专家解析:腹主

动脉瘤“青睐”老年

人,尤其是患有高血

压、动脉粥样硬化以

及长期吸烟的人。腹

主动脉瘤是全身动脉

粥样硬化的一种表

现,与冠心病、脑血

管病的预防策略是一样的。一旦罹患此病,一定要控制好血压,这是延缓其发展的重要因素。

故事8 盐、盐、盐

老张是正儿八经的鲁西南汉子,吃饭口重,每顿饭都离不开咸菜。用老张的话说,小时候家里啥都没有,是咸菜养活了他。前几年,老张所在的村实施了国家基本公共卫生服务项目,为每位村民查体建档。老张不去,说没病,不用去。后来,村医亲自上门,为老张查了体。这一查发现问题了,老张的血压竟然高达180毫米汞柱。村医给他开了药,并说这与他平时吃盐多有关,以后炒菜少放盐,尽量不吃咸菜。老张表面上答应了,可背后仍然我行我素。一天早上,老张突然不能动了,送到医院一查是脑出血。幸亏抢救及时,没造成太严重的后果,但老张的行动不如以前灵活了。

专家解析:盐食用过多,易导致血容量增加,对血管壁的侧压力增加,导致血压增高,还会导致血管硬化。另外,吃盐过多,让人产生口渴的感觉,需要喝大量的水来缓解,长期大量摄取盐会导致身体浮肿,同时还会增加肾脏的负担。每天盐分摄入量不要超过6克。

结语

人老之后身体健康容易打折扣,很大一部分原因是疾病所致,尤其是年轻的时候就有一些病的人,如果年轻时不注意及时治疗,到了晚年之后就容易引发旧疾。所以,老年朋友一定要注意预防那些常见的疾病,增强防病意识,预防比治疗更重要。以上八个小故事中蕴含了防病治病的道理,除此之外,老年朋友如果想保持健康的体魄,延缓生理老化的进程,还要调节心理,合理饮食,适当锻炼,定期查体等。积极的预防,远胜过消极的治疗,切记!

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