用药纠错：吗丁啉吃晚了容易饿

文 张亚同 卫计委北京医院药学部副主任药师

用药纠错：吗丁啉吃晚了容易饿

文 张亚同 卫计委北京医院药学部副主任药师

吃药弄错时间不仅影响药效，可能还有其他副作用。在饭后服吗丁啉（多潘立酮片），可能让你的饥饿感更强，不仅不能有效控制腹胀等不适症状，还可能因食欲大增而发胖。

胃动力药能增强胃蠕动、加速胃排空，改善胃胀、呕吐、恶心等症状，常见的有多潘立酮、西沙比利、甲氧氯普胺(胃复安)等。有人认为，胃动力药应该在饭后服用，在消化时起到推动作用。可事实恰恰相反，在饭前空腹时，胃动力药更容易被吸收。

以吗丁啉为例，服药后20～30分钟，血药浓度达到高峰。如果在餐前30分钟左右服药，进餐时正值血药浓度高峰，也正是药效最强的时候。相反，如果饭后吃，药物吸收延迟(达到峰浓度的时间延迟)，由于饮食导致的腹胀就无法避免，其他症状自然也不能缓解。此外，有些人餐后用吗丁啉，会因为食物被吸收而在短时间内再次感到饥饿，再吃东西后加重消化不良症状，胃胀会更严重。

服用吗丁啉时还应注意，避免和某些消化药合用。含铝盐、铋盐的胃黏膜保护剂(如硫糖铝、复方碳酸铋等)与吗丁啉合用时，在胃内的作用时间会缩短，导致疗效降低。胃酶合剂、多酶片等消化酶类制剂在胃内酸性环境中作用较强，而吗丁啉会加速胃排空，使此类药迅速到达肠腔的碱性环境中，疗效减弱。如果需要同时服用这两类药，最好先咨询医生或药师。

需要提醒的是，1岁以下的儿童使用这类药时由于不能完全排泄，发生中枢神经系统不良反应的可能性较大，因此应慎用。必要时可使用混悬液，但应密切观察症状。