不能被治愈,但能被控制
2016-07-24文张芳
文 张 芳
不能被治愈,但能被控制
文 张 芳
指导专家:罗荣城 南方医科大学肿瘤中心主任、中西医结合医院院长
患上癌症是否意味着生命的倒计时?当然不是。早在2006年,世界卫生组织就提出,癌症其实是一种可调控的慢性病。此后,各权威组织也纷纷将癌症从“不治之症”的范畴内剥离出来。与癌细胞和平共存,并非不可能。
健康人体内也有癌细胞
人体就像“细胞国家”,一个成人身体大约由近一千万亿个细胞组成。正常情况下,绝大多数细胞都能循规蹈矩,各司其职。但当遇到不良外界刺激时,正常细胞就有可能转变为癌细胞。
出现癌细胞并不意味着很快患上癌症,因为人体也有自己的护卫部队,即免疫系统。健康而强大的免疫系统会在癌细胞产生后,将其快速识别并消灭,让癌细胞没有继续分裂、发展到癌症的机会。细胞这样突变和反突变的过程,几乎每时每刻都在体内进行。所以说,健康人体内也可能存在过一定数量的癌细胞,只是免疫系统把它很快清除了。
如果你不幸患上癌症,通常都是因为出现了医学上所说的“肿瘤免疫逃逸”。比如,由于受到病毒、霉菌、射线、化学致癌剂等影响,免疫系统受到抑制,无法正常发挥监控和清除功能,就会让癌细胞躲过“围剿”,进而疯狂分裂生长,直到数量超过数千万个时,才能在身体上真正显现出“癌灶”来。除外界因素和精神因素造成的免疫抑制外,自身生物调节和免疫微环境出现问题,可出现免疫耐受,年龄增大会出现免疫系统衰老,都会导致癌细胞的逃逸。这也是老人患癌率高于年轻人的重要原因之一。
不能被治愈,但能被控制
虽同为慢性病,但人们对心血管病和癌症的畏惧程度有极大差别。面对前者,大多数人都能泰然处之,而对后者,则几乎无法接受。这主要是因为人们对癌症的认知仍然不足。
癌症具有慢性病的特征,潜伏期较长。再加上现代治疗方法对癌症的有效控制,使患者生存期大大延长。因此,大多数癌症都是来得慢、恶化慢、死亡慢。通常,从最初的细胞突变到症状显现被检查出来,最少需要2~3年,甚至5年、10年时间。在漫长“潜伏”过程中,现代医疗的进步使人们有了更多机会实现对肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。
事实上,对病情进展有更大负面影响的是人们对癌症的态度。有人说:“很多癌症病人是被吓死的。”虽然医学上不能得出上述结论,但某种程度上看,这句话有一定道理。有的人被诊断患癌后,压力过大,吃不好、睡不好,甚至产生抑郁情绪,自然难以获得良好治疗效果。有的患者看似重视,却慌不择路,有病乱投医;或偏听偏信,上网查资料,搜寻各种神医妙药,用错方法,反而加速病情恶化。
世界卫生组织指出,癌症作为一种慢性病,其中1/3可预防;1/3可通过早发现、早诊断、早治疗达到治愈;1/3不可治愈,但通过适当治疗可控制,获得较好生活质量,延长生存期。
让癌症成为可控慢性病
世界卫生组织报告指出,大约有30%的癌症死亡源自5种主要危险因素:高体重指数、水果和蔬菜摄入量低、缺乏运动、吸烟及饮酒。如能尽可能避免上述病因,就可避免部分癌症的发生。倘若不幸“中招”,又未能早期发现,那么,积极地带瘤生存、与癌共处,就应成为一种更好的选择。必须强调的是,提倡“与癌共处”不是不进行治疗,而是在积极配合医生的基础上,尽可能调整自身状态,回归相对正常的生活。
首先,了解哪些癌症可能需要面对这种情况,比如进行治疗后的卵巢癌、慢性白血病、部分淋巴瘤等。其次,弄清什么是与癌共处的“正常状态”。患癌后,你的生活肯定不可能完全回到患病前,你的“正常状态”应当是包含一些改变的,比如有些东西要少吃了,有些活动不能做了,工作节奏要重新调整了,例行服药检查要成为日常生活的一部分了。最后,尝试用以下方法来调整心情,克服恐惧,与癌和平共处:
把恐惧说出来。找个可信赖的朋友,敞开心扉。研究证实,只要将不良愤怒、恐惧等说出来,就有助于这种不良情绪的疏解。
做你过去想做而没做的事。很多人都有梦寐以求想做的事,却苦于没时间,此时不妨开始实施,也能转移你对癌的过于关注。
以积极态度去工作。但不要强求自己总保持乐观,因为没人能一直如此。在积极面对的同时,也要留给自己闹点小情绪的时间。
花更多精力去做一些健康改变。比如,在自己戒烟的同时,还应劝说周围吸烟的朋友戒烟。
锻炼。咨询医生自己能做哪些运动,然后积极去落实。
与癌共处,心态尤为重要。正如患卵巢癌长达12年的玛丽索尔所说:“癌症现在已成为我生活的一部分,我一直心怀希望。”
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“带癌生存”的3个特点
“带癌生存”是指患者经过有效的抗肿瘤治疗后,常见的癌性症状(如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等)消失,瘤体局部进一步缩小,癌细胞不再扩散,病情长期稳定并趋于好转,患者一般状况良好,可独立工作和生活。换句话说,就是机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力,使癌细胞长期“静止”“休眠”,患者处于临床治愈的准健康状态。“带癌生存”有以下3个特点:
(1)生存期延长:晚期癌症或手术、放化疗结束后出现转移、复发者,其生存期短者3个月,长者仅1年。若能及时用药,其生存期均可得到延长,短者2年,长者5~6年,甚至10余年或更长。
(2)生存质量提高:晚期癌症或转移、复发者,只要坚持合理用药,多数情况下其种种不适包括症状及体征均可得以改善,即使恶液质状况也可减轻。大多经治疗半年到一年后可恢复体力,饮食正常,生活不但能自理,并能户外锻炼,不经点明外人甚至无法相信其是癌症患者。
(3)肿块依然存在:虽经手术但肿块无法切除,虽然用过放化疗,但肿块未完全消失,或转移灶明显,无法再进行手术、放化疗。服药数年后,肿块变化不大,或缩小,或稍有增大,但生存期延长、生存质量提高,这也是“带癌生存”的最大特点。