髌骨骨折应用手术内固定方式治疗的临床效果观察

2016-07-23王镜山

中国卫生标准管理 2016年8期

王镜山

王镜山

【摘要】目的观察和分析髌骨骨折采用手术内固定方式治疗的临床效果。方法选取我院50例髌骨骨折的患者，随机分为试验组和对照组，试验组患者采取手术内固定治疗，对照组患者采取传统的方法治疗，并对两种方法的临床治疗效果进行分析探讨。结果治疗后，试验组患者的优良率为96.00%，高于对照组患者的68.00%；对照组不良反应的发生率为40.00%高于试验组的12.00%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用手术内固定的方法治疗髌骨骨折，疗效优越安全。

【关键词】髌骨骨折；内固定；临床效果

Objective To observe and analyze the clinical effect of the patella fractures within internal fixation surgery treatment. Methods 50 cases of patellar fracture patients in our hospital were randomly divided into experimental group and control group，the experimental group patients were taken internal fixation treatment，the control group of patients were taken the traditional method of treatment，and the clinical results of the two methods were analyzed and explored. Results After treatment，the good rate in the experimental group of patients was 96.00%，which was significantly higher than 68.00% in the control group of patients. The adverse reaction rate was 40.00% in the control group ，which was significantly higher than 12.00% in the experimental group，the results were statistically Learn meaningful（P＜0.05）. Conclusion The internal fixation method for treatment of patellar fracture efficacy has superior safety.

【Key words】 Patella fracture，Internal fixation，Clinical effect

髌骨骨折在成人骨折中占有一定的比例，并且近几年有上升趋势。髌骨虽然是籽骨，但其在关节的活动过程中占有重要的地位，可减轻伸膝过程中肱四头肌所必需的肌力，尤其是对于老年人，因为骨质疏松等原因容易发生骨折，若一旦骨折则应尽快治疗，尽可能的恢复其功能［1］。临床常用的治疗方法有非手术方法和手术方法，前者主要包括外固定，后者主要是指内固定，可依据患者的骨折情况，选择适宜的治疗方法，为了评估髌骨骨折采用手术内固定的方法治疗的效果，我们做了以下试验，详细如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2014年10月～2015年6月接受的50例髌骨骨折患者，并且均经过相应的临床症状，正、侧位X线等检查以确诊，符合国际关于髌骨骨折的诊断标准。排除具有严重疾病的老年患者，按照随机的原则将所有患者平均分为两组，即试验组和对照组，每组25例患者。根据其骨折的类型可分为：24例粉碎性骨折，15例横形骨折，6例髌骨下极骨折，5例纵形骨折。对照组患者男13例，女12例，患者的年龄42～71岁，平均年龄为（58.3±8.5）岁。试验组男12例，女13例，患者的年龄39～71岁，平均年龄为（55.7±10.5）岁。两组患者的性别比例，病情，年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后，均接受全身检查。对照组采取传统治疗方法，采用石膏对伸直腿进行固定，对于关节腔内有积血的患者应该在无菌条件下进行穿刺，抽出血液，并进行包扎，5周左右可拆除石膏，进行膝关节的锻炼，并且注意补充蛋白质等营养物质［2］。试验组患者选择膝前横弧形的切口，采用张力带钢丝进行内固定，对于较大的骨折块选择2枚可吸收的钉进行固定，再加用张力带，并且仔细缝合髌骨内的固定物［3］。术后应注意预防感染，3周之后可进行适当的膝关节的功能锻炼，并且每天坚持，定量完成锻活动量。比较两种方法的治疗效果以及不良反应。

1.3疗效评定标准

优：膝关节的功能完全恢复正常，并且无关节疼痛，肿胀等不适感；良：膝关节的伸直功能完全恢复，但是屈膝度大于90°，可伴有疼痛感；差：膝关节的伸直功能未完全恢复且屈膝度在60°以下［4］。同时观察两组患者发生疼痛，肿胀的不良反应发生率。

1.4统计学处理

统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，两组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两种治疗方法的临床治疗效果

治疗后，试验组患者的优良率高于对照组，差异具有统计学上意义（P＜0.05）。见表1。

2.2对比两种治疗方法的不良反应发生率

治疗后，对照组肿胀，疼痛的不良反应发生率高于试验组，差异具有统计学上意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

髌骨骨折是临床中的常见疾病，多发生于老年人，可由直接或间接暴力作用引起，其中横行骨折最为常见，同时根据髌骨骨折的位置以及严重程度不同可发生不同程度的移位，从而也对治疗方法的选择起到了重要的参考作用［5］。但无论选择何种方法都应该达到骨折复位好，膝关节功能完全恢复，伸屈功能正常，髌骨的关节面处应光滑平整，无相应膝关节炎的发生［6］。

本次试验结果显示：两组患者经治疗后，试验组患者的优良率高于对照组；对照组肿胀，疼痛不良反应的发生率高于试验组，差异具有统计学上意义（P＜0.05）。这提示髌骨骨折采用手术内固定方式治疗疗效优越。

表1　对比两种治疗方法的临床治疗效果［n（%）］

表2　对比两种治疗方法的不良反应发生率［n（%）］

笔者认为试验组疗效优越的原因是：手术内固定可以通过手术的直视下，将骨折移位的部分进行有效的复位并采用生物降解的材料做成可吸收的缝线。并同时采用张力带进行缝合固定，不必再进行二次手术取出内固定物［7］。其操作简单，经济实惠，而且其固定的效果要好于传统的单纯的外固定，能促进骨折面的早期愈合，并且有效的手术内固定可使患者早期进行活动，促进患者肢体功能的恢复，减少关节疼痛，肿胀甚至僵硬等不良反应发生率［8-9］。

综上所述，采用手术内固定的方法治疗髌骨骨折，可加快骨折的愈合，不良反应发生少，利于患者肢体功能的恢复。

参考文献

［1］王维山，孙建华，李宽新，等. 髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析［J］. 实用医学杂志，2012，28（18）: 3044-3046.

［2］李小峰，梅竹，吴明鲜，等. 四种内固定方式治疗髌骨骨折的疗效分析［J］. 中华创伤杂志，2011，27（9）:796-797.

［3］周俊，丑钢，易文凯，等. 不同方式治疗髌骨骨折疗效分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（12）:1469-1471.

［4］刘琦，张炎，应文魁，等. 两种常用内固定方式治疗横断性髌骨骨折对比分析［J］. 现代医药卫生，2010，26（3）:376-377.

［5］黄其方. 改良张力带内固定与钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效对比［J］. 中国药物与临床，2011，11（5）:560-561.

［6］钟贵华. 3种内固定方法治疗髌骨骨折疗效比较［J］. 中国医药指南，2012，10（3）:129-131.

［7］刘易威. 髌骨骨折患者的临床治疗体会［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（3）:162-163.

［8］蔡伟平. 髌骨骨折三种内固定方法疗效比较［J］. 临床和实验医学杂志，2013，12（20）:1692-1693.

［9］王建业，张宏伟，叶萌，等. 三种内固定方法治疗髌骨骨折的应用研究［J］.黑龙江医药科学，2012，35（3）:74.

【中图分类号】R687.3