舒鼻胶囊口服联合艾灸、中药敷脐治疗变应性鼻炎的疗效观察

王　芳

(山东省济宁市中医院，272000)



舒鼻胶囊口服联合艾灸、中药敷脐治疗变应性鼻炎的疗效观察

王芳

(山东省济宁市中医院，272000)

【关键词】变应性鼻炎；舒鼻胶囊；艾灸；中药敷脐；疗效观察

变应性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病。临床以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要症状，属中医学“鼻鼽”范畴[1]。西医以避免接触过敏原、使用抗组胺药和糖皮质激素、变应原减敏疗法为治疗原则，但由于具有一定副作用而限制其应用。中医根据整体观念和辨证论治原则，根据不同脏腑的病理变化和症状表现，分别采用不同治疗方法，从而调整患者过敏体质，具有独特的整体调节功能和显著而持久的疗效。我科自2010年10月起应用舒鼻胶囊口服联合中药敷脐治疗变应性鼻炎，疗效满意，现报道如下。

一般资料

门诊确诊变应性鼻炎患者共200例。随机分为两组，治疗组104例，男56例，女48例；平均年龄32岁；平均病程6.2年。对照组96例，男50例，女46例；平均年龄35岁；平均病程5.9年。两组一般情况基本一致，在年龄、性别、病程、症状及查体等方面均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。随访并记录症状改善情况。

诊断标准[2]。记分条件：①常年性发病，具有打喷嚏(每次连续3个以上)、流清涕和鼻黏膜肿胀3个主要临床表现，1年内发病日数累计超过6个月，1日内发病时间累计超过0.5 h；②病程至少1年。记分标准：有明确吸入物致敏原线索、有个人和/或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各记1分，共3分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为(++)或(++)以上，特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得2分，共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性和/或鼻黏膜刮片肥大细胞/嗜碱性粒细胞阳性得1分。得6～8分诊断为常年性变应性鼻炎，3～5分为可疑性变应性鼻炎，0～2分可能为非变应性鼻炎。

治疗方法

对照组：采用开瑞坦口服，每日1次，每次10 mg。

治疗组：①采用舒鼻胶囊口服，每日3次，每次3粒。②艾灸条灸肚脐联合芪参糊贴脐。用艾灸盒先灸肚脐3 min，然后将芪参糊填放在肚脐上,直径超过肚脐，厚约0.8 cm，然后继续用艾灸盒灸肚脐约15 min。3 d治疗1次，6次为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。

治疗结果

评定标准：按中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会(1997年修订，海口)制定的变应性鼻炎疗效评定标准[2]。显效：鼻腔黏膜淡白色减轻转变为淡红色，鼻痒、鼻塞、打喷嚏明显消失，基本痊愈且不复发。有效：症状减轻，但有复发；无效：治疗前后变化不明显。

两组临床疗效比较见表1。

表1　治疗组和对照组患者临床治疗效果比较表[例(%)]

讨论

变应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。早在《黄帝内经》中就有记载，名曰“鼽嚏”，“鼽者，鼻出清涕也”。脐疗是一种颇具中医学特色的古老而又新兴的外治疗法。脐疗是以脐(即神阙穴)处为用药或刺激部位，以激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳与脏腑功能，从而防治疾病的一种方法，神阙穴为五脏六腑之根，神元归藏之本。经络学说认为，脐通五脏六腑，联络于全身经脉。现代医学则证明，脐为腹壁最后关闭和最薄处，含有大量微血管，渗透性强，最有利于药物渗透与吸收，药物分子较易通过脐部皮肤的角质层，进入细胞间质迅速弥散入血而通达全身。几千年的临床实践也证明，脐疗可广泛应用于全身多种疾病并有着较好的疗效。

我科利用芪参糊配合艾灸肚脐，芪参糊由黄芪10 g，党参10 g，白术7 g，干姜5 g，炙干甘3 g组成。将上药研末醋调敷于脐窝而防治疾病，属于皮肤给药途径。此外，药物调敷脐部后，外加胶布等固封，可增强药和皮肤的水合作用，有利于局部吸收。此种疗法可增强脾胃的机能，使清阳得升，浊阳下降，可使全身经络通畅，气血调和。此法操作简便，且给药途径特殊，患者无痛苦，属于外治方法，无毒副作用，对于那些不能服药的病症尤为适宜。

舒鼻胶囊是我院自行研制生产的中成药胶囊，药物组成为党参、黄芪、白术、山药、苍耳子、辛夷、防风、地龙、石菖蒲、甘草。本方按君臣佐使组合，方中党参、黄芪健脾益气为君药；白术、山药益气固表、行气化湿为臣药；苍耳子、辛夷、防风、地龙、石菖蒲具有散寒除湿、通窍、泄湿解毒之功，共为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用，共奏益气固表、散寒、疏风止痛、通利鼻窍之功。

我们应用中药贴脐治疗变应性鼻炎是结合中药、穴位中药透入的一种独特疗法，与单纯皮肤外敷不同。它是中医辨证论治与局部对症治疗的有机结合。可以将一些增强脾胃功能、通畅经络、调和气血的中药通过脐部穴位的吸收而发挥增强机体免疫力的作用。同时，联合我院自行生产的具有益气固表、散寒、通利鼻窍的舒鼻胶囊口服，具有中医辨证论治的优点，收到了很好的治疗效果，无明显毒副作用且避免了西药治疗鼻炎的药物毒副作用和抗药性的弊端，深受广大患者的欢迎，值得推广应用。

参考文献

[1]姚练武，张国民.中医药治疗过敏性鼻炎进展[J].湖南中医药导报，2002,8(2)：52-53.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J]. 中华耳鼻咽喉科杂志，1998,33(3)：134.

(收稿日期2015-10-09)