家庭功能对维持性血液透析患者心理健康的影响

鹿香花 赵辉 张青云



·心理护理·

家庭功能对维持性血液透析患者心理健康的影响

鹿香花 赵辉 张青云

【摘要】目的 探讨家庭功能对维持性血液透析患者心理健康的影响。方法 采用症状自评量表和家庭关怀度量表对69例维持性血液透析患者进行调查。将患者分为家庭功能障碍组和家庭功能良好组，比较两组患者心理健康情况，并进行相关性分析。结果 家庭功能障碍组患者的SCL-90总分高于家庭功能良好组患者（P＜0.01）。两组患者在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等心理健康因子方面相比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 维持性血液透析患者家庭功能可显著影响患者的心理健康情况。

【关键词】家庭功能；血液透析患者；心理健康

血液透析（maintenance hemdialysis，MHD）是尿毒症患者最常用的血液净化方法之一［1］，我国尿毒症患者年轻化趋势明显［2］，长期维持性血液透析患者常会出现诸多心理问题［3］。本研究采用症状自评量表（symptom checklist90，SCL-90）和家庭关怀度量表（APGAR）调查维持性血液透析患者的心理健康状况和患者的家庭功能，并分析相关因素，为改善血液透析患者生存质量提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法选取2014年7月～2015年12月在我院行血液透析治疗的患者69例，男40例，女29例。年龄19～82岁，平均（44.50±8.21）岁。原发病：慢性肾小球肾炎32例，糖尿病肾病27例，高血压肾病7例，其他3例。入选患者接受MHD治疗≥6个月，均无精神心理疾病史，意识清晰，能够正确理解量表内容并愿意配合问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 （1）症状自评量表（SCL-90）［4］：SCL-90共90个条目，包括躯体化，强迫症状，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对性，恐怖，偏执和精神病性9个基本症状因子。采用SCL-90的1～5级评分标准。 （2）家庭关怀度量表（APGAR）反映家庭成员对家庭功能的主观满意度。共5个题目，每个题目代表一项家庭功能，包括适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度5个方面［5］。总分0～10分。根据评估结果将患者分成两组，0～6分为家庭功能障碍组，7～10分为家庭功能良好组，比较两组患者心理健康情况，并进行相关性分析。

1.2.2 调查方法 在本研究对象知情同意的情况下采用自评方法调查，预先采用统一的指导语介绍量表的调查目的与填写要求。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分比表示；计量资料以（均数±标准差）（±s）表示；两样本均数比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理健康状况

本组69名MHD患者SCL-90各症状因子总分≥160分有64名（92.8%）。有66名（95.7 %）患者至少一个因子＞2分，有48名（69.6%）患者至少有一个因子＞3分。九个因子中存在躯体化症状的患者居多，抑郁、焦虑、敌对次之。

2.2 本组患者家庭关怀度得分

患者家庭关怀度总体得分为（7.04±2.96）分，其中家庭功能良好者（7～10分）47例（68.1%），列入家庭功能良好组；家庭功能轻中度障碍者（4～6分）9例（13.0%）；家庭功能严重障碍者（＜4分）13例（18.8%）。家庭功能轻中度障碍和严重障碍者均列入家庭功能障碍组共22例。

2.3 不同家庭功能MHD患者心理健康得分比较

见表1。

表1 不同家庭功能MHD患者心理健康得分比较

两组患者scl-90总分，人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等各因子得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

尿毒症患者拥有良好的心理状态是提高生存质量的前提。本组MHD患者SCL-90各症状因子得分情况表明MHD患者心理健康普遍存在问题，部分患者可能存在严重的心理障碍，焦虑、抑郁等负性情绪降低患者治疗的依从性［6］，严重影响患者的生活质量［7］。家庭功能直接或间接地对患者的心理健康发生影响。本研究中家庭功能较好的MHD患者心理健康状况优于家庭功能障碍者。表明良好的家庭功能有利于降低MHD患者因疾病带来的负性心理影响，有利于提高自身价值评价和心理健康状况。良好的家庭功能能缓冲不良刺激，直接保护患者。家庭功能失常，患者容易出现行为混乱。家庭成员的情感支持和有效帮助可提高患者的健康信念，增强其治疗信心，使患者能自觉地采取积极措施来配合治疗［8］。本研究中，家庭功能良好组和家庭功能障碍组患者在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子得分有显著差异（P＜0.01），表明家庭功能对这些因子影响较大。医护人员在治疗护理过程中，要全面评估每位患者的心理健康状况以及获得的家庭支持情况，充分利用家庭支持的缓冲和保护作用，提高患者的家庭关注度。家庭作为社会网络的最基本单位，通过提供支持、信息反馈帮助MHD患者缓冲患者的精神压力，保持其精神完好［9］，因此，应重视家庭对MHD患者的正向引导作用［10］，帮助和引导患者调整心态，提高患者对疾病的心理适应能力，积极适应透析治疗，提高生活质量。

参考文献

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［2］ 李西娟，吴淑华，史媛媛，等. 血液透析患者社会支持度与应对方式的相关性分析［J］. 中华护理杂志，2013，48（5）：442.

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［6］ 崔晶，范少磊. 维持性血液透析患者心理状况及护理干预的研究进展［J］. 中国医药导报，2012，9（28）：35.

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［8］ 覃兰宁，岑在面，韦彩娥. 维持性血液透析患者的心理特征及护理［J］. 河北联合大学学报（医学版），2014，16（2）：204-205.

［9］ 郭海纹，崔岩，魏丽丽. 维持性血液透析患者心理健康影响因素及护理干预的研究进展［J］. 护士进修杂志，2008，23（5）：407.

［10］ 马燕玲. 血液透析患者的心理特征及心理疏导［J］. 基层医学论坛，2010，14（5）：443.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0245-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.164

作者单位：洛阳市第三人民医院血液透析室，河南 洛阳 471002

Effect of Family Function on Mental Health of Maintenance Hemodialysis Patients

LU Xianghua ZHAO Hui ZHANG Qingyun
The Hemodialysis Room，Luoyang Third People's Hospital， Luoyang He’nan 471002， China

［Abstract］Objective To explore the family function on the mental health of patients with maintenance hemodialysis. Methods The self-assessment lists of symptom and family care scale were used to survey 69 cases of patients with maintenance hemodialysis. And the patients were divided into family dysfunction and family functioning good group. Futher， compared two groups of patients psychological health status， and correlation analysis. Results Family dysfunction group SCL-90 total score was significantly higher than family functioning well group of patients （P＜0.01）. The two group patients have significant difference （P＜0.01） in interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility and other mental health factor. Conclusion The family function in patients with maintenance hemodialysis can significantly influence the patient's psychological health.

［Key words］Family function， Blood dialysis patients， Mental health