探讨眼底血管荧光造影的不良反应分析

陶屹



探讨眼底血管荧光造影的不良反应分析

陶屹

【摘要】目的 本次主要对眼底血管荧光造影的不良反应进行分析，为临床检查提供重要依据，确保降低或避免患者出现不良反应。方法 选取2015年7月～2016年5月我院收治的210例眼底荧光血管造影室行造影的患者，其中有80例患者出现不良反应，并分析80例患者不良反应发生的原因。结果 患者主要为Ⅰ度不良反应情况为最多，且以恶心最多，未出现Ⅲ度和死亡的患者，男性的不良反应发生率高于女性，P＜0.05。结论 在进行造影前，医护人员应当加强询患者是否伴有其他基础疾病、是否过敏等情况，同时需要在造影室准备好急救的药物，在患者造影后，医护人员需要嘱咐患者留院观察30 min左右，以确保患者无不良反应才可离开。

【关键词】眼底血管荧光造影；不良反应；分析

目前，随着社会的不断发展与医疗技术的不断进步，荧光素眼底血管造影已经得到越来越广泛的运用，此项检查技术在1961年出现，其诊断确诊率已经得到了医学界和患者的认可，对于诊断眼底疾病具有十分重要的意义。但是由于此项技术可能会引发患者伴发不同程度不良反应，因此也受到了许多患者和眼科医师的关注，通常情况下其不良反应有恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，严重的情况会导致患者出现休克或者呼吸、心脏骤停的情况，严重降低了患者的生活质量，威胁患者的身体健康。因此，本次主要对眼底血管荧光造影的不良反应进行分析，为临床检查提供重要依据，确保减少或避免患者出现不良反应。本次采取回顾性方法进行探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年5月我院收治的210例眼底荧光血管造影室行造影的患者，其中有80例患者出现不良反应，在所有不良反应患者中有50例为男性，有30例为女性，年龄20～56岁，平均年龄为（42.34±2.12）岁，所有患者均没有过敏史。排除标准：伴有肝脏、肾脏、心血管类、妊娠、哺乳以及糖尿病、精神病类患者。

1.2 方法

在对患者进行造影之前，医护人员对患者是否存在过敏史进行详细了解，确保患者无肝脏、肾脏、心血管类、妊娠、哺乳等疾病或者禁忌。在进行造影前，医护人员需要告诉患者，其在手术后1～2天可能会伴有不同程度的脸色蜡黄、小便黄等情况，告知患者均为正常反应，情绪不要过于紧张［1］。同时，医护人员还应当告知患者此项检查的具体内容以及检查过程，针对可能出现不良反应的情况，提前告知患者。并且嘱咐患者，在进行检查时应有家属陪伴，同时在检查前签订知情同意书。

在患者造影术前1 h，给予患者复方托吡卡胺散瞳，直至患者出现瞳孔散大的情况之后，在患者的肘前静脉位置或者在患者的手静脉位置进行注射，注射药物为0.5%荧光素钠静脉推注5 ml，同时需要对穿刺针进行保留，医护人员对患者是否出现不良反应进行严密监测，20 min后，如果患者没有出现不良反应，再对其进行注射，药物和药量为20%荧光素钠静脉推注2.5 ml，在4 s左右完成操作。

通常情况下，推注7～12 s，然后给予患者进行连续摄片，采取两眼互相交替的方法进行检查，一般而言，摄片的时间大约在15～30 min［2］。对患者进行检查之后，需要患者在医院观察30 min，如果在此时间段患者出现不良反应，医护人员应当遵循医嘱积极给予相应的处理［3］。

1.3 评价指标

（1）观察所有患者不良反应情况，分为Ⅰ度（即轻度）、Ⅱ度（即中度）、Ⅲ度（即重度）、死亡。Ⅰ度表现：患者伴有恶心、呕吐、咳嗽、喷嚏等不良反应，无需进行特殊处理，便能够自行消失；Ⅱ度表现：患者伴有皮肤瘙痒、荨麻疹，医护人员需要对患者进行对症处理；Ⅲ度表现：患者出现休克或者晕厥的情况，一旦没有进行及时处理，可能危及到患者生命；死亡表现：死亡。（2）医护人员对患者性别与不良反应发生情况进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P≤0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不良反应情况

通过本次研究结果发现，患者主要为Ⅰ度不良反应情况为最多，且以恶心最多，未出现Ⅲ度和死亡的患者，详细数据见表1。

表1 患者不良反应情况分布表（n，%）

2.2 患者性别与不良反应发生情况分析

通过本次研究结果发现，男性的不良反应发生率要高于女性，P＜0.05，详细数据见表2。

表2 患者性别与不良反应发生情况（n，%）

3 讨论

眼底荧光血管造影（fluorescence fundus angiography，FFA）是主要反映视网膜血管和灌注状况的一种十分重要的诊断方法［4］。眼底荧光血管造影能够有效诊断出眼底疾病，同时对患者的鉴别诊断、治疗选择以及患者的预后均有着十分重要的作用，其能够弥补眼底镜检查的缺陷，将眼底镜诊断不出的眼底病变进行有效的诊断，因此对于患者的眼底疾病具有重要作用［5］。同时其也属于眼科常规的诊断方法，一般对于眼部视神经、视网膜疾病、脉络膜疾病均具有重要检查意义。虽然眼底荧光血管造影对于眼底疾病的患者具有重要的意义，但是采用此种检查方法也存在一定的弊端，个别患者可能出现较为严重的后果，甚至可能威胁到患者的生命［6］。而本次研究结果表示，在不良反应的患者中，均以恶心、呕吐的Ⅰ度反应患者为最多，医护人员嘱咐患者大口进行呼吸便能够得到缓解，通常情况下不需要进行特别的处理，当患者不良反应情况得到缓解之后，便能够继续摄片［7］。根据相关研究表示，此种情况的发生可能与迷失神经兴奋性增高具有一定关系，同时研究结果表示，在不良反应发生的性别比率中，男性患者比女性患者多。对于同普通人群而言，可能其不太了解眼底荧光血管造影，此项检查需要在避光的环境下，同时在进行检查前需要注射荧光素钠，大部分患者均存在较大的心理压力。当患者注射荧光素钠之后可能会存在诸多不良反应情况，例如哮喘、皮肤瘙痒、荨麻疹等，而最为严重的情况可能会导致患者出现休克、心脏、呼吸停止［8］。因此，在患者进行造影之前，医护人员应当对患者的疾病史、过敏史进行详细的了解，询问患者是否伴有其他基础疾病等，以避免不良反应出现而造成无法挽回的后果，同时，在对患者进行造影前还需要确保患者血压在正常值，当结束造影之后，医护人员需要嘱咐患者在院内停留30 min，以进一步观察患者不良反应情况的发生。医护人员应当积极做好预防和急救措施，准备好急救药品，如氨茶碱、抗组胺药物、地塞米松等，以对患者进行及时的救治。一般氨茶碱能够降低或抑制介质的释放，激素能够对不良反应而导致组织损害起到缓解的作用，故积极采取有效的急救措施，避免患者不良情况的发生。总而言之， 眼底荧光血管造影作为眼底的常规检查是较为安全，且检查效果优良的方法，同时对于眼底疾病的患者的治疗也有着重要的作用。但是由于荧光素钠注射液可能会使患者出现各种轻重不一的不良反应。因此，在进行造影前，医护人员应当加强询问患者是否伴有其他基础疾病、是否过敏等情况，同时需要在造影室准备好急救的药物，在患者造影后，医护人员需要嘱咐患者留院观察30 min左右，以确保患者无不良反应后才可离开。

参考文献

［1］ 唐琪. 眼底血管荧光造影不良反应临床治疗观察［J］. 吉林医学，2011，32（13）：2650-2651.

［2］ 胡庆华，吴丽琴，胡敏，等. 眼底血管荧光造影荧光素钠不良反应的临床观察［J］. 数理医药学杂志，2012，25（6）：738-739.

［3］ 王玉兰. 护理干预在预防眼底血管荧光造影不良反应中的作用［J］. 中国医药指南，2012，10（12）：684-685.

［4］ 莫贻娟，龙翠娟，刘小玲，等. 护理干预对眼底血管荧光造影不良反应的临床效果观察［J］. 临床合理用药杂志，2012，5（11）：124-125.

［5］ 朱丽珍，林翎，周惠慈，等. 眼底血管荧光造影的护理［J］. 吉林医学，2014，35（7）：1516-1517.

［6］ 陈典翠，李仪静. 护理干预预防眼底血管荧光造影不良反应的临床效果观察［J］. 实用临床医药杂志，2014，18（2）：72-74.

［7］ 丘红红. 荧光素钠应用于荧光素造影检查眼底血管的安全性及不良反应特点［J］. 临床眼科杂志，2015，23（1）：78-80.

［8］ 潘达慧. 眼底血管荧光造影的护理体会［J］. 医学信息，2015，28 （27）：158-159.

【中图分类号】R816

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0088-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.057

作者单位：上海市浦东医院眼科，上海 201399

Analysis of Adverse Reactions in Fundus Fluorescein Angiography

TAO Yi
Department of Ophthalmology， Pudong Hospital of Shanghai，Shanghai 201399， China

［Abstract］Objective To analyze the adverse reactions of fundus fluorescein angiography in order to provide an important basis for clinical examination， to ensure that patients with adverse reactions to reduce or avoid adverse reactions. Methods 210 cases of patients with fundus fluorescein angiography were selected from July 2015 to May 2016 in our hospital， including 80 cases of adverse reactions， and analysis of the causes of adverse reactions in 80 patients. Results The main adverse reactions of patients with Ⅰ degree was the most， and the most nausea， no Ⅲ degree and death of patients， the incidence of adverse reactions of men was higher than women， P＜0.05. Conclusion In contrast， doctors and nurses should strengthen consultation patients is associated with other diseases，allergies and other conditions， also need to prepare emergency medicine in ventricular angiography. After angiography and medical staff need to asked the patients stay in hospital for observation for about 30 minutes， to ensure that patients with no adverse reaction before leaving.

［Key words］Fundus fluorescein angiography， Adverse reactions， Analysis