根管治疗根尖周炎感染患者的临床研究

李世迎



根管治疗根尖周炎感染患者的临床研究

李世迎

【摘要】目的 探讨根管治疗根尖周炎感染患者的临床效果。方法 选取本院2013年12月～2015年12月诊治的根尖周炎感染患者112例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者56例实施多次法根管治疗术，观察组患者56例实施一次法根管治疗术，比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者术后疼痛程度、VAS评分、根管填充效果、疗效比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者疼痛持续时间、复诊次数少于对照组（P＜0.05）。结论 一次法根管治疗术与多次法根管治疗术均可用于临床治疗根尖周炎感染，一次法根管治疗术的疼痛持续时间更短，还可减少患者的复诊次数。

【关键词】根管；根尖周炎感染；治疗效果

近年来，随着饮食结构的改变和不良生活习惯的增加，根尖周炎感染的发生率呈现出明显的增加态势［1-2］，严重影响着公众的身体健康。临床治疗多采用根管治疗术［3-4］，由于根管内放置了抗菌性较强的氢氧化钙，患者需要多次操作才可完成治疗，持续时间较长，很多患者无法有效完成，而影响到治疗效果。如何提高疗效的同时，缩短患者的时间，成为了临床医生关注的热点话题。为了探讨一次法根管治疗术与多次法根管治疗术的治疗效果，开展了此次研究，结果中，56例根尖周炎感染患者实施了一次法根管治疗术，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本院2013年12月～2015年12月诊治的根尖周炎感染患者112例，入选标准：符合根尖周炎感染的临床诊断标准，无急性临床病症，无牙髓治疗史，经影像学检查确诊，确认根尖周存在低密度骨吸收。排除标准：患有器质性病变、免疫系统疾病、血液系统疾病、药物过敏史、精神疾病的患者，不符合根尖周炎感染诊断标准、伴有牙周病变、根管严重扭曲、根尖孔未见闭合、不耐受根管治疗的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者56例，男34例，女22例，年龄为17～54岁，平均年龄为（39.2±10.3）岁，患牙位置：尖牙7例、切牙19例、下前磨牙30例。观察组患者56例，男32例，女24例，年龄为18～56岁，平均年龄为（39.4±11.5）岁，患牙位置：尖牙8例、切牙20例、下前磨牙28例。两组患者性别、年龄、患牙位置比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

观察组患者实施一次法根管治疗术，用生理盐水和3%过氧化氢对根管进行冲洗，待根管预备之后，将根管吸干，用FC棉将其彻底消毒，用氢氧化钙糊剂和牙胶尖进行填充，直到根管内部，在X线拍摄后，观察填充情况，用玻璃离子体水门汀封闭，填充完毕后，对根管口进行封闭。

对照组患者实施多次法根管治疗术，待根管预备之后，向其内注入氢氧化钙糊剂，用吸潮纸压实，用氧化锌水门汀封闭，7 d后复查，将糊剂去除，填充根管后，余操作同观察组。

1.3 评定标准

疼痛评定标准［5］：参考视觉模拟评分法（VAS），在纸上画一条横线，选取0～10的刻度，其中0代表0分为无痛，10代表10分为无法忍受的剧烈疼痛，让患者根据自我感受在横线上标出可以代表自己疼痛的位置，满分10分，分数越高，疼痛越明显。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

疗效评定标准［6］：（1）痊愈。患者的症状消失，咬合良好，无叩击痛，X线检查根尖周正常。（2）有效。患者的症状改善，咬合较好，无叩击痛，X线检查根尖周阴影区减小。（3）无效。患者的症状无改善，咬合不佳，有叩击痛，X线检查根尖周异常。（4）总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学处理

数据资料用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛比较

两组患者术后疼痛程度、VAS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛比较

2.2 两组患者根管填充效果比较

两组患者根管填充效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者根管填充效果比较

2.3 两组患者疗效比较

两组患者疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者疗效比较

3 讨论

根尖周炎感染是临床常见病和多发病，是根管内长期存在感染及病原刺激物而引发的根尖周围组织呈慢性炎症反应，因而，治疗原则中，要有效清除根管内致病菌，以促进根尖周围的病变愈合［7-8］。目前临床治疗根尖周炎感染的常用方法为根管治疗，通过机械与化学的方法将根管内污染物去除，通过填充根管和封闭冠部，起到良好防止根尖周围病变的效果。传统治疗方案多采用多次法根管治疗术，需要患者多次就诊，给患者也带来了诸多不便，如果操作不当，还有可能造成根尖周围组织发生继发性损伤和感染，从而影响到患者的治疗效果［9］。

本次研究结果显示，两组患者术后疼痛程度、VAS评分、根管填充效果、疗效比较，差异均无统计学意义。观察组患者疼痛持续时间、复诊次数少于对照组，说明一次法根管治疗术与多次法根管治疗术均可用于临床治疗根尖周炎感染，其疗效相当，减轻疼痛的同时，均能改善患者的临床病症，实现根管良好填充，但一次法根管治疗术的疼痛持续时间更短，还可减少患者的复诊次数。此次研究也存在一定弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大再研究。一次法根管治疗术是否为临床治疗根尖周炎感染的最佳方法，仍需要进一步探讨。

参考文献

［1］ 许志亮. 非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗难治性根尖周炎［J］. 首都医科大学学报，2015，36（3）：478-482.

［2］ 郭惠杰，田绮，高承志，等. 未经治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎的细菌学研究［J］. 实用口腔医学杂志，2011，27（1）：71-74.

［3］ 彭学生. 2种根管糊剂在一次性根管治疗慢性根尖周炎中的疗效比较［J］. 安徽医学，2012，33（4）：465-466.

［4］ 徐文勇，陶盼盼，严齐会，等. 难治性根尖周炎不同药物根管内封药疗效比较［J］. 浙江临床医学，2013，15（10）：1549-1551.

［5］ 陶芳强. 一次法与多次法根管治疗术治疗慢性芫荽眼牙髓炎根尖周炎［J］. 临床医学，2015，35（8）：95-96.

［6］ 孙秀玲，符之熙，陈海贝，等. 根管治疗根尖周炎感染患者的效果分析［J］. 中华医院感染学杂志，2016，26（3）：654-656.

［7］ 王娟，唐志娟，李谨，等. 根管治疗后伴或不伴根尖周炎患牙根管内微生物群落的比较分析［J］. 中华口腔医学杂志，2014，49 （10）：607-613.

［8］ 杨棕嘉，卢兰. 三种根管消毒药用于急慢性根尖周炎感染根管消毒的临床疗效观察［J］. 昆明医科大学学报，2015，36（3）：155-156.

［9］ 钱雅琴. 多次性根管与一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效比较［J］. 中国继续医学教育，2015，7（10）：77-78.

【中图分类号】R781

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0072-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.046

作者单位：河南省许昌市襄城县城关镇卫生院口腔科，河南 许昌461700

Root Canal Therapy Clinical Study of Patients With Periapical Infection

LI Shiying
Department of Stomatology， Xiangcheng County Chengguan Town Hospital of Xuchang， Xuchang He’nan 461700， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of root canal therapy in patients with periapical infection. Methods 112 cases of patients with periapical infection in our hospital from December 2013 to December 2015，using a random number table method were divided into two groups， control group 56 cases multiple root canal therapy， patients in the observation group 56 cases of implementation of one-time root canal therapy， compared two groups of patients with therapeutic effect. Results Two groups of patients with postoperative pain degree， VAS score， root canal filling effect，curative effect comparison， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Patients in the observation group pain duration， referral number less than the control group （P＜0.05）. Conclusion One-time root tube were treated with multiple root canal therapy can be used for clinical treatment of periapical infection， one-time root tube surgery in the treatment of pain lasted for a shorter time， can reduce the patient referral number.

［Key words］Root canal， Periapical infection， Treatment effect