针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎47例临床观察

陈锡华

【摘 要】 目的：观察针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎患者的临床效果。方法：选取膝骨关节炎患者95例，随机数字表法分为观察组47例和对照组48例。观察组给予针灸结合康复指导治疗，对照组给予单独针灸治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率97.9%，对照组患者治疗有效率83.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后症状积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎临床效果好，值得临床推广。

【关键词】 膝骨关节炎；针灸；康复指导

【中图分类号】R684 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0093-01

膝骨关节炎又成为骨性关节炎，是一种由患者关节软骨面退行性改变致继发性骨质增生的疾病，病情严重者将影响患者消化系统、肝肾功能。本次研究主要观察针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至214年2月收治的膝骨关节炎患者95例，随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（48例）。观察组患者中男20例，女27例，年龄40～80岁，平均（66.8±4.8）岁，病程1～15年，平均（7.2±4.8）年；对照组患者中男21例，女27例，年龄42～81岁，平均（67.2±4.5）岁，病程2～15年，平均（7.4±4.5）年。所有患者均符合以下入选标准[1]：①患者均符合《骨关节诊治指南》（2007年版）中有关膝骨关节炎的诊断标准；②患者年龄均≥40岁；③患者及家属均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：①携带有严重脏器功能障碍患者或者膝骨关节炎病情程度严重、必须手术治疗患者；②本次治疗前一周给予镇痛剂或者其他关节腔内注射药物治疗的患者；③无法完成本次研究所有疗程的患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予针灸（苏州华伦医疗用品有限公司生产“苏州顺和牌”针具，批号：苏食药监械准字2011第2271094号，规格：0.30mm×0.50mm）治疗，取梁丘、血海、膝眼、鹤顶、曲泉、足三里、阳陵泉及阴陵泉行针灸治疗，使用指切进针法，进针方向斜向关节腔，若进针遇到阻碍则停止进针，深度25～40mm即可。联合红外线照射，每次治疗30min，3次/周，持续治疗4周；观察组在上述治疗基础上配合康复指导，首先护理人员指导患者行股四头肌等张、收缩训练，患者应该持仰卧位并伸直膝关节，将股四头肌紧绷后将腿抬起并悬空持续5s，而后放下。患者如此反复锻炼20min，2次/d；其次护理人员指导患者避免日常生活中的相关危险事项，包括下蹲、疾跑、跳落、跪地、上下楼梯、久坐久站、穿高跟鞋等，要求患者时刻做好膝关节部位保暖措施，合理控制自身体重并补充营养。

1.3 观察指标及疗效判定[2] 针对患者疼痛、压痛、肿胀、功能障碍等症状进行评分，每项评分内容分为2分、4分、6分，积分越高则代表患者临床症状越严重。并以此评定患者治疗效果：痊愈：患者膝关节功能恢复正常，疼痛、肿胀等症状消失；显效：患者治疗后症状积分减少>70%；有效：患者治疗后症状积分减少30%～69%；无效：患者治疗后症状积分下降<30%。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（x±s）以及（%），数据检验方式分别为t檢验和χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分比较 观察组患者治疗前症状积分（20.2±1.8）分、治疗后（7.2±1.1）分；对照组患者治疗前症状积分（20.1±1.5）分、治疗后（11.6±3.5）分。观察组患者治疗后症状积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.9%，对照组患者治疗总有效率为83.3%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

膝骨关节炎也被称为老年性关节炎、退行性关节炎，由于患者关节自身衰老、退行性改变而提前老化，表现为关节间隙、骨质密度、骨骼结构上均出现一系列衰老改变，最终引发患者关节软骨面骨质增生、退行性改变等一系列症状。事实上膝骨关节炎并非炎症疾病范畴，而属于膝部的远伤病范畴。

当前临床治疗膝骨关节炎主要包括预防宣传、物理治疗、推拿针灸、中药服用等方法，临床实践证明[3]，针灸对治疗膝骨关节炎有着良好的临床效果。针刺患者膝眼能够通利关节、血海能够疏通经络、阳陵泉能够强筋壮骨、阴陵泉和足三里能行气通络，各穴位相互配合以达到活血通络、祛风除湿的功效。本次研究显示，观察组患者在针灸治疗基础上配合康复指导，能达到提升患者关节活动度和关节活动稳定的目的。同时，康复指导还能有效提高患者治疗过程中的信心，从而提高患者治疗依从性[4]。

综上所述，针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎临床疗效好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]卢敏，张申尧.股四头肌功能锻炼在膝骨性关节炎治疗中的作用[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（12）：40-41.

[2]陈佳红.针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中国康复，2013，28（1）：54-55.

[3]华先进.针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（36）：235-237.

[4]邱玲，阚俊微，郑旭，等.温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎远期疗效观察[J].中国针灸，2013，33（3）：199-202.

（收稿日期：2016.04.07）