米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果

樊芬莲

(修水县妇幼保健院妇产科， 江西 修水 332400)



米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果

樊芬莲

(修水县妇幼保健院妇产科， 江西 修水 332400)

目的 探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 将76例子宫肌瘤患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各38例，对照组单纯采用米非司酮治疗，治疗组采用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗。比较2组的临床疗效及治疗前后患者子宫和肌瘤体积变化情况与性激素水平(E2和P水平)改善情况。结果 治疗组总有效率显著高于对照组(94.7%比76.3%，P<0.05)。2组治疗后子宫及肌瘤体积均较治疗前明显缩小(P<0.05)，且治疗组缩小较对照组更为显著(P<0.05)；2组治疗后E2和P水平均较治疗前明显降低(P<0.05)，且治疗组降低较对照组更为显著(P<0.05)。结论 米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤，可有效缩小子宫和肌瘤体积，改善性激素指标水平，临床疗效显著。

子宫肌瘤； 米非司酮； 宫瘤消胶囊； 临床疗效

子宫肌瘤是临床妇科常见病，是女性生殖器官中的一种良性肿瘤，育龄期妇女发病率较高，是导致患者子宫切除的重要原因之一[1]。临床对子宫肌瘤多采用药物治疗手段，尤其育龄期妇女。为了寻找一种更为有效的药物治疗方法，笔者采用对比研究方法探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6—12月修水县妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者76例，均符合子宫肌瘤的临床诊断标准[2]，经超声和宫腔镜检查确诊；排除肝肾功能异常者、治疗前6个月内使用药物治疗者以及存在药物过敏史者。所有患者均签署知情同意书。将76例患者按随机数字表法分为2组：对照组38例，年龄27～63岁，平均(38.5±4.6)岁，病程5个月～6年，平均(3.4±1.3)年；治疗组38例，年龄26～64岁，平均(38.2±4.9)岁，病程6个月～6年，平均(3.3±1.5)年。2组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用米非司酮治疗：患者于月经第1天，睡前口服10 mg米非司酮(广州朗圣药业有限公司，批号：H20113480)，1次·d-1；治疗组采用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗：米非司酮用法用量同对照组，同时口服宫瘤消胶囊(山东步长神州制药有限公司，批号：Z20055635)4粒·次-1，2次·d-1。2组均连续治疗2个疗程，每个疗程时间为3个月。

1.3 观察指标与评定标准

比较2组的临床疗效及治疗前后患者子宫和肌瘤体积变化情况与性激素水平(E2和P水平)改善情况。临床疗效标准[3]：治愈为肌瘤全部消失；显效为肌瘤体积与治疗前相比缩小≥1/2；有效为肌瘤体积与治疗前相比缩小<1/2；无效为肌瘤体积无变化甚至增大。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗组38例，治愈17例，显效11例，有效8例，无效2例，总有效率为94.7%；对照组38例，治愈4例，显效15例，有效10例，无效9例，治疗总有效率为76.3%。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

2组治疗前后各观察指标比较见表1，结果显示：2组治疗后子宫及肌瘤体积均较治疗前明显缩小(P<0.05)，且治疗组缩小较对照组更为显著(P<0.05)；2组治疗后E2和P水平均较治疗前明显降低(P<0.05)，且治疗组降低较对照组更为显著(P<0.05)。

组别n时间子宫体积V/cm3肌瘤体积V/cm3E2c/(pmol·L-1)Pρ/(μg·L-1)治疗组38治疗前148.2±46.361.4±18.5371.5±51.333.6±3.9治疗后106.5±25.4*#34.2±13.3*#160.2±45.1*#9.2±3.1*#对照组38治疗前148.1±45.861.7±18.8370.4±49.833.5±3.7治疗后118.6±27.9*47.8±15.0*224.7±53.4*14.4±3.8*

*P<0.05与治疗前比较；#P<0.05与对照组比较。

3 讨论

子宫肌瘤是人体中最常见肿瘤之一，多由平滑肌和结缔组织组成，也称为子宫平滑肌瘤，患者发病与正常子宫肌层体细胞突变和性激素以及局部生长因子之间较为复杂的相互作用有关，是多种因素共同作用的结果[4]。此外，神经中枢活动对卵巢功能和激素代谢的影响，以及长期性生活失调而致盆腔慢性充血同样也是诱发子宫肌瘤的重要原因[4]。子宫肌瘤患者大多数无明显症状，仅可在超声或盆腔检查时发现，患者临床多表现为子宫出血、腹部包块及压迫症状、下腹坠胀感、腰酸背痛、白带增多等症状，病情严重者可发生不孕、流产或贫血[4]，严重影响患者身体健康，降低生活质量。

临床治疗子宫肌瘤多采用药物治疗手段，米非司酮属于一种强抗孕激素药物，可与孕酮受体以及糖皮质激素受体相结合，与子宫内膜孕酮受体亲和力强，具有软化和扩张子宫颈的作用，对受孕者均有较强的引产效应[5]，临床常将其作为非手术性抗早孕药，多用于妇科手术操作。宫瘤消胶囊主要成份为牡蛎、香附、三棱、莪术、仙鹤草、牡丹皮以及党参等多种中药材，是临床常用处方药，多用于子宫肌瘤属气滞血瘀证，可有效活血化瘀，达到软坚散结的功效，对抑制血小板聚集，改善子宫内血液循环，减小肌瘤体积具有重要作用[5]，治疗效果良好。本研究采用对比研究方法探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效，结果显示，米非司酮联合宫瘤消胶囊较单纯米非司酮治疗子宫肌瘤总有效率显著提高，患者的子宫、肌瘤体积显著缩小，E2和P水平显著降低，表明米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤，可有效缩小子宫和肌瘤体积，改善性激素指标水平，临床疗效显著。

[1] 柯志鹏，张新庄，丁玥，等.桂枝茯苓方治疗痛经、盆腔炎以及子宫肌瘤的活性成分和分子作用机制研究[J].中国中药杂志，2015，40(6):999-1004.

[2] 姚霞.手术治疗特殊部位子宫肌瘤82例临床分析[J].中华腔镜外科杂志，2015，8(1):41-45.

[3] 赵丹玲，陈晓超，刘爱玲，等.子宫肌瘤行碘海醇联合HIFU治疗的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(1):168-169.

[4] 陈庆云，张小燕.子宫肌瘤发病机制研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28(12)：950-952.

[5] 贾卫静，江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中国生化药物杂志，2014，34(4)：111-115.

(责任编辑：况荣华)

2015-08-10

R737.33

A

1009-8194(2016)04-0042-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.04.019