血清瘦素水平及体质指数与乳腺癌发生的相关性研究

郭伍斌，马 新，刘 翔，赵向东，丁 亮，黄 恒

(四川医科大学附属中医院普外科，四川 泸州 646000)



血清瘦素水平及体质指数与乳腺癌发生的相关性研究

郭伍斌，马 新，刘 翔，赵向东，丁 亮，黄 恒

(四川医科大学附属中医院普外科，四川 泸州 646000)

目的 探讨血清瘦素水平及体质指数与乳腺癌发生的相关性。方法 采用酶联免疫吸附试验法检测50例乳腺癌患者(观察1组)、50例乳腺良性疾病患者(观察2组)和50例健康体检者(对照组)血清瘦素的水平，并计算体质指数，对3组血清瘦素水平与体质指数进行相关性分析。结果 观察2组体质指数值、血清瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组体质指数值、血清瘦素水平均明显高于观察2组和对照组(均P<0.05)。相关性分析结果显示，3组血清瘦素水平与体质指数均呈正相关(r=0.328、0.423、0.527，均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清瘦素水平升高是乳腺癌发生的危险因素，OR为1.132(95%CI1.073～1.206)，P<0.01。结论 血清瘦素水平、体质指数的升高可能与乳腺癌发生有关，在临床上应引起高度重视。

乳腺癌； 瘦素； 体质指数； 血清； 相关性分析

瘦素是由脂肪细胞分泌的一种蛋白质类激素，在人体中具有调节体质量、保持能量平衡及保障物质代谢平衡的作用。随着研究的深入，在乳腺上皮细胞、胃黏膜上皮细胞及胎盘中均可检测到瘦素[1]。近年来，有研究[2]显示，在肥胖妇女中乳腺癌的发病率较高，同时在肥胖患者中瘦素水平也较高，瘦素水平升高可能与乳腺癌之间有一定的关系。本研究探讨血清瘦素水平及体质指数与乳腺癌发生的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2013年2月至2015年2月四川医科大学附属中医医院收治的乳腺癌患者(观察1组)50例，年龄36～62(52.5±4.8)岁。均经病理证实为乳腺癌。选择同期本院收治的乳腺良性疾病患者(观察2组)50例，年龄34～60(50.2±4.6)岁。均经病理证实为乳腺良性疾病，其中乳腺增生症16例，乳腺纤维腺瘤20例，乳房囊肿14例。选择同期在本院门诊体检的健康体检者(对照组)50例，年龄35～63(51.7±5.3)岁。均经过全面检查，均无乳腺疾病。3组均排除严重的肝、肾功能不全和心脏病、传染病、精神异常及不愿意配合者。3组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

标本采集：对3组晨空腹抽取肘静脉血5 mL，4000 r·min-1离心10 min，取血清，放置-28 ℃冰箱保存，待测，并注意在采集血样过程中避免造成溶血、乳糜血等。

检测方法：采用酶联免疫吸附试验法检测3组血清瘦素的水平，酶标仪为美国Molecular Devices公司生产，型号：FlexStation 3。酶联免疫吸附试验试剂盒购自中国武汉伊莱瑞特生物科技有限公司，具体操作根据试剂盒说明书进行。

体质指数计算：按世界卫生组织的计算公式进行计算，计算公式为：体质指数=体质量(kg)/身高(m2)。

1.3 观察指标

观察3组体质指数及血清瘦素水平，并对3组血清瘦素水平与体质指数进行相关性分析。

1.4 统计学方法

2 结果

观察2组体质指数值、血清瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组体质指数值、血清瘦素水平均明显高于观察2组和对照组(均P<0.05)。见表1。

组别n体质指数/(kg·m-2)血清瘦素ρ/(μg·L-1)观察1组5025.18±3.6813.78±0.68观察2组5023.34±3.51*10.34±0.51*对照组5022.37±0.45*9.37±0.45*

*P<0.05与观察1组比较。

相关性分析结果显示，3组血清瘦素水平与体质指数均呈正相关(r=0.328、0.423、0.527，均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清瘦素水平升高是乳腺癌发生的危险因素，OR为1.132(95%CI1.073～1.206)，P<0.01。

3 讨论

瘦素是一种由脂肪组织分泌的激素，其主要组成为白色脂肪组织。随着进一步研究，在骨骼肌、胃黏膜、子宫内膜、胎盘等部位均可分泌瘦素[3]。瘦素不仅可以调控体质量，同时对于机体也会产生一定的生理调控作用[4]。在人体中瘦素主要是由皮下脂肪分泌的，是肥胖基因的蛋白产物。相关的研究[5]表明，在人体中瘦素水平升高与人体内脂肪的质量呈正比。在正常人体中瘦素主要有以下几个作用：1)控制食欲，使人体的体质量及脂肪含量下降；2)消耗更多的能量，使人体内过多的能量转化成热能；3)抑制脂肪的合成，促进脂肪的分解；4)对于人体内胰岛素的分泌、合成均有一定的反馈调节作用。本研究结果显示，观察1组血清瘦素水平明显高于观察2组和对照组(P<0.05)，这在一定程度上说明血清瘦素水平升高可以作为乳腺疾病评价的一个重要指标[6]。

肥胖患者可以引起血清瘦素水平的升高。有文献[7]报道，瘦素对人类多种细胞均可发挥生长因子的作用，不管这种细胞是正常细胞还是肿瘤细胞，通过瘦素的刺激，可以促使肿瘤细胞的生长和表达，促进肿瘤疾病病情的发展。俞静等[8]报道，瘦素含量与乳腺癌的发生具有一定的相关性，而且在正常的乳腺细胞中表达较少，在乳腺癌患者中表达较多，并对乳腺癌恶病质的形成具有一定促进作用。因此，可以将瘦素作为乳腺癌诊断的一个重要指标。瘦素与乳腺癌患者发病之间具有一定的关系。有研究[9]显示，在乳腺癌患者中血清瘦素水平与脂肪水平呈正相关。乳腺癌患者在发病后需要消耗的能量增加，而瘦素在能量的增加过程中发挥重要作用。本研究结果还显示，观察2组体质指数值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察1组体质指数值明显高于观察2组和对照组(P<0.05)，其与文献[9]研究的结果一致。本研究中，多因素Logistic回归分析结果显示，血清瘦素水平升高是乳腺癌发生的危险因素，OR为1.132(95%CI1.073～1.206)，P<0.01，提示血清瘦素水平、体质指数的升高可能与乳腺癌发生有关，在临床上应引起高度重视。

[1] 王妍，姚伟，王博智，等.血清瘦素及可溶性瘦素受体在乳腺癌患者血清中的表达及其临床意义[J].国际检验医学杂志，2015，36(10)：1341-1343.

[2] 陈新，高旭灵，吕秀娟，等.乳腺癌合并糖尿病患者血清瘦素、癌胚抗原、胰岛素的表达及意义[J].广州医学院学报，2012，40(6)：40-43.

[3] 李志华，罗永辉，吴晓波，等.体质指数与进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的关系[J].广东医学，2012，33(6)：780-783.

[4] 张晓耀，史立晖，李杰，等.体质指数与乳腺癌淋巴结转移关系的研究[J].临床外科杂志，2014，22(4)：299-300.

[5] 朱兰玉.血清瘦素水平与乳腺癌发病的相关性分析[J].中国医药导报，2011，8(36)：158-159.

[6] 张婧，朱明玥.血清瘦素与宫颈癌发生的相关性[J].实用医学杂志，2015，31(14)：2357-2359.

[7] 冯娟，哈丽达·夏尔甫哈孜，范晓棠，等.血清瘦素水平与肝癌相关性的Meta分析[J].世界华人消化杂志，2015，45(7)：1159-1164.

[8] 俞静，王凤良，陆澄.肥胖与乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的相关性研究[J].南京医科大学学报：自然科学版，2015，35(2)：207-210.

[9] 王越，侴伟平，沈春键.体质指数与乳腺癌的关系[J].肿瘤学杂志，2011，17(3)：177-179.

(责任编辑：胡炜华)

Relationships of Serum Leptin Level and Body Mass Index to Breast Cancer

GUO Wu-bin，MA Xin，LIU Xiang，ZHAO Xiang-dong，DING Liang，Huang Heng

(Department of General Surgery，Sichuan Medical University Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Luzhou 646000，China)

Objective To investigate the relationships of serum leptin level and body mass index to breast cancer.Methods Serum leptin level was measured by ELISA and body mass index was calculated in 50 patients with breast cancer(observation group 1),50 patients with benign breast disease(observation group 2) and 50 healthy subjects(control group).The correlation between serum leptin level and body mass index was analyzed.Results There were no significant differences in serum leptin level and body mass index between patients with benign breast disease and healthy subjects(P>0.05).Compared with observation group 1,serum leptin level and body mass index significantly decreased in observation group 2 and control group(P<0.05).Correlation analysis showed that serum leptin level was positively correlated with body mass index in all the three groups(r=0.328,0.423 and 0.527,respectively;P<0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that serum leptin level was a risk factor for breast cancer(OR=1.132,95%CI=1.073-1.206,P<0.01).Conclusion The increase in serum leptin level and body mass index may be associated with the occurrence of breast cancer.Therefore,special attention should be paid to determining serum leptin level and body mass index.

breast cancer; leptin; body mass index; serum; correlation analysis

2015-10-30

四川医科大学青年基金课题 (2012QN-55)

郭伍斌(1982—)，男，硕士，主治医师，主要从事乳腺癌的基础与临床研究。

R737.9； R446

A

1009-8194(2016)04-0018-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.04.007