辅酶Q10注射液对侵袭性牙周炎患者龈沟液TNF-α、hs-CRP影响研究

乐凯艳，夏章平

(浙江省舟山医院 口腔科，浙江 舟山 316000)

辅酶Q10注射液对侵袭性牙周炎患者龈沟液TNF-α、hs-CRP影响研究

乐凯艳Δ，夏章平

(浙江省舟山医院 口腔科，浙江 舟山 316000)

目的 探讨辅酶Q10注射液对侵袭性牙周炎患者龈沟液TNF-α、hs-CRP影响。方法 选取侵袭性牙周炎患者85例，按随机数字表法进行分组，对照组39例行常规牙周基础治疗，研究组46例在对照组基础上加用辅酶Q10注射液治疗，疗程4周，治疗前后测定龈沟液中hs-CRP、TNF-α和IL-4水平，同时对比临床疗效。结果 研究组有效率95.65%高于对照组有效率82.06%(P<0.05)；研究组治疗后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平低于对照组，治疗后探诊深度、出血量和附着水平低于对照组(P<0.05)。结论 采用辅酶Q10注射液能降低侵袭性牙周炎患者龈沟液TNF-α、hs-CRP水平，效果显著。

辅酶Q10；侵袭性牙周炎；TNF-α；hs-CRP

侵袭性牙周炎是一种临床相对少见具有特异性的牙周炎,病变累及全口大多数牙齿[1]。侵袭性牙周炎多发于青少年人群[2]，对患者的形体美观及日常生活造成了一定影响，长期会降低患者的生活质量。该病对人类牙周系统危害较大，治疗疗效欠佳[3]，牙周特异性病菌可导致局部及外周血中IL-4、TNF-α、CRP等某些炎性因子增加。近几年辅酶QlO成为医学研究热点之一[4]。然而国内外关于辅酶Q10注射液对侵袭性牙周炎患者龈沟液TNF-α、hs-CRP影响较少，本次研究探讨辅酶Q10注射液对侵袭性牙周炎患者龈沟液TNF-α、hs-CRP，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2013年1月～2015年4月来浙江省舟山医院口腔科确诊为侵袭性牙周炎患者85例做研究对象，行局部体格检查、X线摄片以及实验室检查，均符合侵袭性牙周炎的诊断标准，本课题研究内容经本院伦理委员会批准，取得患者或家属同意签订知情同意书，按随机数字表法进行分组，对照组39例行常规行牙周基础治疗，男20例，女19例，年龄17～36岁，平均年龄为(24.9±6.1)岁；研究组46例在对照组基础上加用辅酶Q10注射液治疗，男24例，女22例，年龄18～39岁，平均年龄为(24.6±6.3)岁，2组间基本资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组均常规行牙周基础治疗，包括口腔卫生指导、龈上龈下洁治和根面平整；研究组在对照组基础上加用辅酶Q10注射液(广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44022013)治疗,肌肉或静脉注射，每日5～10mg，2～4周为一疗程。2组治疗期间均不采用抗生素、非甾体抗炎药及免疫调节剂。

1.2.2 观测指标：临床疗效 显效为治疗后牙周袋深度减少≥2 mm，牙龈指数下降≥1/2，临床症状基本消失或较前明显减轻；改善为治疗后牙周袋深度减少≥1 mm，局部牙龈出血较前明显减轻，临床症状较前有所减轻；无效为治疗后未达上述标准。

hs-CRP、TNF-α和IL-4水平 治疗前后测定hs-CRP、TNF-α和IL-4水平，操作步骤：首先去除龈沟液中的龈上菌斑，将消毒滤纸条插入龈沟中，直到感觉到轻微阻力时停止，30 s后将纸条取出，称质量，放入EP管中，置于-70 ℃冰箱保存待检。采用深圳晶美生物公司提供酶联免疫吸附(ELISA)试验试剂盒测定龈沟液hs-CRP、TNF-α和IL-4水平，完全按试剂盒进行操作。

2 结果

2.1 2组患者治疗后临床效果分析 研究组治疗有效率为95.65%，对照组治疗有效率为82.06%，研究组高于对照组(χ2=4.124，P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后临床效果比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗前后牙齿松动状况分析 与治疗前比较，2组治疗后探诊深度、出血量和附着水平均降低，研究组治疗后探诊深度、出血量和附着水平低于对照组(P<0.05)。

组别 例数时间点探诊深度(mm)出血量(mL)附着水平(mL)对照组39治疗前3 69±1 863 59±0 633 46±1 79治疗后2 75±1 51∗1 08±0 54∗2 13±0 96∗研究组46治疗前3 72±1 793 58±0 623 47±1 82治疗后2 09±1 22∗#0 61±0 46∗#1 74±0 64∗#

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.3 2组患者治疗前后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平分析 与治疗前比较，2组治疗后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平均降低，研究组治疗后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平分析

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

3 讨论

侵袭性牙周炎是人们日常生活中较为常见的口腔疾病，也是导致成人牙齿缺失的主要原因之一[5]。一般来说发展较迅猛，具有发病率高、破坏性大、扩延快等特点，发病初期只是牙疼、牙龈出血，由于此病发展迅速,不及时治疗或久治不愈，导致牙齿逐渐出现松动情况[6]，对患者的日常工生活造成了极大的影响。其发病机制较复杂，目前对AgP病因并未完全明[7]，研究发现慢性牙周炎中牙周组织的破坏是由于宿主免疫应答和炎症反应引起，其中宿主的免疫炎症反应发挥关键作用已得到公认[8]。随着人民生活水平的提高 ,对牙周病防治的需求肯定会不断增长，AgP治疗的关键之处在于尽早诊断、早清除以及抑制微生物的生长[9]。近年来研究认为炎症因子在其发病机制起及其重要的作用[10]，其中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-4(IL-4)较重要。辅酶Q10补充剂可以降低患者氧化应激和提高抗氧化酶活性，缓解修复牙周组织损伤[11]。然而国内外关于辅酶Q10注射液对侵袭性牙周炎患者龈沟液TNF-α、hs-CRP及疼痛指数影响较少。

牙周炎在发生、发展过程中，细菌刺激机体产生大量氧自由基，在产生过量及清除不足时可引起或加重组织损伤。动物实验表明辅酶Q10可增强机体的抗氧化能力[12]，阻断氧自由基对牙周组织细胞的损伤，从而促进牙周组织的修复和再生。本次研究发现研究组有效率95.65%高于对照组有效率82.06%(P<0.05)，说明在牙周基础治疗基础上采用辅酶Q10疗效优于单纯牙周基础治疗，能明显降低牙周袋深度、减少局部牙龈出血及改善临床症状。在宿主免疫炎性反应过程中，细胞因子在牙周炎的发生发展过程中发挥着重要作用[13]。采取有效措施可使侵袭性牙周炎患者龈沟液中TNF-α浓度降低、IL-4浓度升高[14]，CRP是一项敏感的炎症反应标志物[15]，可以用于评价慢性牙周炎对全身炎症负荷的影响及牙周基础治疗的效果，本次研究发现研究组治疗后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平低于对照组(P<0.05)，提示牙周基础治疗可有效控制牙周局部组织的炎性破坏，改善牙周状况，减少局部炎性因子水平。

本次研究发现采用辅酶Q10注射液能降低侵袭性牙周炎患者龈沟液TNF-α、hs-CRP水平，效果显著。然而本次研究由于人数及时间限制，关于辅酶Q10对于机体免疫功能的作用机制及远期预后效果需要进一步研究。

[1] 黄万元.重度广泛型侵袭性牙周炎患者牙周序列治疗的临床研究[D].合肥：安徽医科大学, 2013.

[2]李杏蕊，牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的近期疗效分析[J].医学信息，2013,26(14)：275-276.

[3]张利辉 ，陈小思，吴满花.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗分析与研究[J].海南医学院学报，2013,19(8)：1139-1141.

[4]金惠姣.辅酶Q10对大鼠实验性牙周炎牙龈组织中TNF-α及Il-10表达的影响[D].石家庄： 河北医科大学, 2013.

[5]许晓虎，蒲昀，李道华.基础治疗前后牙周炎患者血清及龈沟液中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α水平的变化研究[J].海南医学，2013,24(9)：1270-1272.

[6]吴正一.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效观察[J].当代医学, 2014，20(20):100-100.

[7]张鹏，肖健平，谭葆春.侵袭性牙周炎牙周基础治疗疗效分析[J].中国实用口腔科杂志，2014,7(8)：467-470.

[8]贺涛, 李萌, 陈海文,等.肾上腺素能受体信号对免疫细胞的功能调控及其在慢性牙周炎中的作用[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2015,25(6):378-383.

[9] 段敏，不同类型侵袭性牙周炎患者牙周基础的临床治疗研究[J].医学综述，2013,19(24)：4582-4584.

[10]赵军,甘慧玲,黄月霞,等.米诺环素软膏对慢性牙周炎患者龈沟液中炎症因子水平的影响及疗效观察[J].中国药物与临床，2013,13(12)：1592-1593.

[11]金惠姣,薛毅,陈光,等.辅酶Q10对大鼠实验性牙周炎牙龈组织中肿瘤坏死因子α及白细胞介素10表达的影响[J].中华口腔医学杂志，2013,48(11)：660-663.

[12]王虹玲, 武婷茹, 战秀梅.辅酶Q10抗氧化性及应用研究进展[J].食品研究与开发, 2015，(19):188-190.

[13]常春荣，韩东，孙尚敏，等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者龈沟液白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及血清高敏C反应蛋白的影响[J].中国医科大学学报，2013,42(2)：135-137.

[14]鞠铎,姚华.牙周基础治疗对重度侵袭性牙周炎患者血清及龈沟液中TNF-α、IL-4水平的影响[J].中国老年学杂志，2011,31(21)：4125-4126.

[15]赵彦文, 王梅, 窦林波.盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎伴糖尿病患者血清 CRP、TNF-α水平的影响[J].山东医药, 2015，55(5)：80-81.

(编校：谭玲)

Effect of coenzyme Q10 injection on TNF-α and hs-CRP in gingival sulcus fluid of patients with aggressive periodontitis

LE Kai-yanΔ, XIA Zhang-ping

(Department of Stomatology, Zhoushan Hospital of Zhejiang Province, Zhoushan 316000, China)

ObjectiveTo investigate the effect of coenzyme Q10 Injection on TNF-α and hs-CRP in gingival crevicular fluid of patients with aggressive periodontitis.Methods85 patients with aggressive periodontitis were selected and grouping according to the random number table method.39 cases in the control group were treated by conventional periodontal treatment and 46 cases in the experiment group were treated on the basis of the control group with coenzyme Q10 injection, the course of treatment was 4 weeks.The gingival crevicular fluid hs-CRP,TNF-α,IL-4 and clinical efficacy were compared between the two groups.ResultsThe clinical efficacy in experiment group was 95.65%，which significant higher than that in control group 82.06%(P<0.05).Compared with the control group after treatment, the hs-CRP,TNF-α and IL-4 levels were lower(P<0.05),the probing depth, bleeding volume and attachment level were lower(P<0.05).ConclusionCoenzyme Q10 injection can reduce the patients with aggressive periodontitis gingival crevicular fluid TNF-α and hs-CRP level, has significant effect.

coenzyme Q10; aggressive periodontitis; TNF-α; hs-CRP

乐凯艳，通信作者，女，本科，主治医师，研究方向：口腔修复，牙周，牙髓牙病，E-mail： lekaiyanzhoushan@163.com。

R781.4

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.03.49