甘草酸二铵肠溶胶囊联合α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎的效果分析

柴跃峰

甘草酸二铵肠溶胶囊联合α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎的效果分析

柴跃峰

目的 探讨甘草酸二铵肠溶胶囊联合α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法 选择2014-01—2015-01临汾市第三人民医院收治的CHB患者88例，将其平均分为研究组与对照组。对照组单纯应用α1b干扰素治疗，研究组在此基础上联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗。结果 随访6个月，研究组ALT复常率93.18%、HbeAg转阴率79.55%、HBV-DNA转阴率86.36%，均高于对照组的72.73%、52.27%、61.36%(P＜0.05)。两组不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 甘草酸二铵肠溶胶囊联合α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎效果确切。

甘草酸二铵肠溶胶囊；α1b干扰素；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎(CHB)属于临床常见病之一，是指乙肝病毒阳性超过6个月或发病时间不明确而有慢性肝炎表现者，给患者的健康带来了严重的影响。目前，药物是治疗CHB的主要方法，然而不同药物在临床中的疗效却参差不齐[1]。2014-01—2015-01我院对44例CHB患者应用了甘草酸二铵肠溶胶囊联合α1b干扰素治疗，收效肯定，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014-01—2015-01我院收治的CHB患者，共计88例。入组标准：符合中华医学会于2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》[2]中的相关诊断标准，且经实验室检查证实；近1年内未采取过免疫调节剂与抗病毒药物治疗；患者对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：酒精性肝病、病毒性肝炎等其他类型肝病；免疫系统疾病、内分泌系统疾病；合并其他严重脏器疾病；有吸毒史或酗酒史。根据随机数表法将88例患者平均分为两组，即研究组与对照组各44例。研究组：男24例，女20例；年龄25～75岁，平均(32.5±5.3)岁；病程1～10年，平均(4.3±2.2)年。对照组：男23例，女21例；年龄25～74岁，平均(32.6±5.2)岁；病程1～10年，平均(4.5±2.3)年。两组患者在性别、年龄、病程比较中，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组单纯应用α1b干扰素(药品名称：注射用重组人干扰素α1b，由深圳科兴生物工程有限公司提供，国药准字S10960059)治疗，方法：500万U α1b干扰素，肌注，1次/d，持续治疗1个月，治疗第2个月起隔日1次，9个月为1个疗程。研究组在此基础上应用复方甘草酸二铵肠溶胶囊(药品名称：甘平胶囊，由江苏正大天晴药业股份有限公司提供，国药准字H20040628)治疗，方法：甘草酸二铵肠溶胶囊，150 mg/次，3次/d，持续治疗6个月。

1.3 观察指标和判断标准 随访6个月，观察对比两组患者谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎E抗原(HbeAg)转阴率及乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率。其中ALT采用全自动生化仪检测，复常值：5.0～49.0 U/L；HbeAg采用ELISA法检测，转阴：＜0.5 ng/mL；HBV-DNA采用荧光定量PCR法检测，转阴＜500 copies/mL。

1.4 统计学处理 通过统计学软件SPSS 15.0统计，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ALT复常率、HbeAg转阴率及HBV-DNA转阴率对比(表1) 随访6个月，研究组ALT复常率、HbeAg转阴率、HBV-DNA转阴率，均高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者ALT复常率、HbeAg转阴率及HBV-DNA转阴率对比[n(%)]

2.2 两组治疗期间的不良反应 研究组治疗期间出现食欲不振2例，皮疹2例，发生率为9.09%；对照组出现食欲不振2例，皮疹2例，腹胀2例，发生率为13.64%。两组治疗期间均未出现低血钾、高血钠、骨髓抑制等情况，且不良反应对比差异无统计学意义(χ2＝0.451，P＞0.05)。

3 讨论

CHB是临床常见的传染性疾病，具有病程长、易发作等特点，治疗起来十分棘手。目前，抗病毒疗法是治疗CHB的主要方法之一，其治疗目的在于促使患者HBV-DNA转阴或持续降低，保证肝功能的稳定性。α1b干扰素是国内治疗CHB的常见药物，它通过与肝细胞膜上的糖蛋白或神经节甙酯受体特异性结合，继而产生应答机制，形成抗病毒活性宿主蛋白，具有免疫调节、抗病毒等功效，是临床治疗CHB的首选药物。然而，多项研究发现，单纯应用干扰素的效果并不理想，患者对治疗的耐受度较差[3-4]。因此，选择安全有效的药物改善肝功能，强化疗效是保证患者抗病毒治疗效果的关键。

甘草酸二铵是α-甘草酸二胺与磷脂酰胆碱相互作用所产生的复合物，具有保护肝细胞、抗炎、改善肝功能等功效。有学者研究发现，甘草酸二铵肠溶胶囊静脉用药后，多数患者的ALT指标可以转复，且因该药具有亲水性、高极性分子，显著提高了降解速度，生物利用度较高[5]。同时，该药通过补充外源磷脂，向肝细胞结构内引入不饱和磷脂，替代内源性饱和磷脂，增加跨膜转运系统活性与膜流动性，可以促使膜结构快速转复。α1b干扰素与甘草酸二铵两者联合应用，有效发挥出协同作用，继而保证了CHB的治疗效果。本文研究结果显示，随访6个月，研究组ALT复常率93.18%、HbeAg转阴率79.55%、HBV-DNA转阴率86.36%，均高于对照组的72.73%、52.27%、61.36%(P＜0.05)，这与许多报道结果相符[6-8]。可见，甘草酸二铵肠溶胶囊联合α1b干扰素治疗CHB疗效肯定，确保患者肝功能快速恢复。从不良反应来看，两组不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结果提示，甘草酸二铵肠溶胶囊联合α1b干扰素治疗CHB未见明显的药物副作用，安全性较佳。

总之，甘草酸二铵肠溶胶囊联合α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎效果确切，可以有效改善患者的肝功能，适于临床应用。

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2016-05-19)

1005-619X(2016)12-1326-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.12.043

041000 临汾市第三人民医院消化二科