左旋甲状腺素与硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床效果分析

许娜

左旋甲状腺素与硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床效果分析

许娜

目的 分析左旋甲状腺素与硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床效果。方法 选取150例淋巴细胞性甲状腺炎患者，将其随机分为对照组和治疗组各75例。对照组采用左旋甲状腺素治疗，治疗组采用左旋甲状腺素联合硒酵母治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗组治疗后TPOAb、TGAb、FT3、FT4分别为(124.3±17.2)U/mL、(67.5±8.7)U/mL、(5.3±1.4)pmol/L、(17.6±2.7)pmol/L，均优于对照组 (217.4±24.6)U/mL、(89.7±14.6)U/mL、(3.4±0.9)pmol/L、(12.3±1.8)pmol/L，治疗总有效率(94.7%)显著高于对照组(78.7%)，不良反应发生率(4.0%)明显低于对照组(12.0%)。结论 联合采用左旋甲状腺素与硒酵母治疗淋巴细胞性甲状腺炎，能够有效改善患者的临床症状，提高治疗效果。

左旋甲状腺素；硒酵母；淋巴细胞性甲状腺炎

淋巴细胞性甲状腺炎是临床上常见的一种自身免疫性甲状腺疾病[1]。患者的主要临床表现为甲状腺异常增大，甲状腺过氧化物酶(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)等指标异常[2]。临床上常采用药物治疗的方式治疗该疾病。我院联合采用左旋甲状腺素与硒酵母治疗淋巴细胞性甲状腺炎，疗效显著，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2014-01—10收治的150例淋巴细胞性甲状腺炎患者为研究对象。纳入标准：经临床诊断所有患者均被确诊为淋巴细胞性甲状腺炎。将这些患者随机分为对照组和治疗组各75例。对照组男23例，女52例，年龄20～70岁，平均年龄(43.21±3.14)岁；治疗组男24例，女51例，年龄21～72岁，平均年龄(44.14±3.07)岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用左旋甲状腺素治疗，口服左旋甲状腺素钠片(海南海灵制药厂有限公司，批号：H20060091)，1～2 μg/(kg·d)。治疗组在此基础上联合采用硒酵母治疗，口服硒酵母(牡丹江灵泰药业股份有限公司，国药准字H10940161)，100～200 μg/次，1～2次/d。两组疗程均为半年。

1.3 观察指标与评价标准 ①观察指标：以两组患者的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等为观察指标。②疗效判断标准[3]，显效：临床症状基本全部消失，血清TPOAb、TGAb水平下降到正常值；有效：临床症状有所改善，血清TPOAb、TGAb水平下降，且均小于基础值的50%；无效：临床症状没有任何改变，血清TPOAb、TGAb水平没有任何变化。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS 16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，计量资料表示为(±s)形式，计数数据对比采用χ2检验法，计量数据对比采用t检验，若P＜0.05则二者差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各项指标比较 治疗前两组TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组TPOAb、TGAb指标均有所降低，FT3、FT4均有所升高，其中治疗组改善更为明显(P＜0.05，表1)。

表1 两组治疗前后的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各项指标比较(±s)

表1 两组治疗前后的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各项指标比较(±s)

组别 时间 TPOAb(U/mL) TGAb(U/mL) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L)治疗组(n＝75) 治疗前 368.1±33.9 114.3±14.5 2.9±0.6 8.9±1.3治疗后 124.3±17.2 67.5±8.7 5.3±1.4 17.6±2.7对照组(n＝75) 治疗前 370.3±32.4 116.4±13.7 2.8±0.7 8.8±1.2治疗后 217.4±24.6 89.7±14.6 3.4±0.9 12.3±1.8

2.2 两组临床疗效比较 治疗组临床总有效率为94.7%，显著高于对照组78.7%，差异有统计学意义(χ2＝7.143，P＜0.05，表2)。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组不良反应率比较 在整个治疗过程中，对照组有7例发生不同程度的心悸、手震颤，2例失眠，不良反应发生率为12.0%；治疗组有2例发生不同程度的心悸，1例失眠，不良反应发生率为4.0%。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

目前来说，淋巴细胞性甲状腺炎的具体发病机制尚不清楚，一般认为该病和环境因素、遗传因素等有关。淋巴细胞性甲状腺炎的病程比较长，病程平均达2～4年。临床上常表现为甲状腺肿大，随着病情的发展，甲状腺会逐渐增大，直接影响患者的呼吸和吞咽功能。因此要给予及时有效的治疗。

左旋甲状腺素是一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，具有维持机体正常生长发育、促进代谢和增加产热、提高交感肾上腺系统感受性等作用[4]。但长期过量使用可引起甲状腺功能亢进症的临床表现，如心悸、手震颤、多汗、体质量减轻、神经兴奋性升高和失眠等，因此在运用的时候要加以注意。将其用在淋巴细胞性甲状腺炎的临床治疗当中，能够促进机体正常生长发育，改善临床症状，提高机体免疫力。有关研究表明，硒含量和淋巴细胞性甲状腺炎的发生率有着密切的关系。硒含量较低时会诱发机体T淋巴细胞亚群比例失衡，从而引发甲状腺炎[5]。硒酵母中含有大量的硒元素，将其用在淋巴细胞性甲状腺炎的临床治疗中，该药物能够快速参与到甲状腺相关激素的合成、分泌当中，从而提高机体自由基清除能力，改善B淋巴细胞增殖及分化活性，调节T淋巴细胞免疫功能及细胞因子分泌，进而改善临床症状。

通过本文的研究，治疗后，治疗组TPOAb、TGAb指标分别为(124.3±17.2)U/mL、(67.5±8.7)U/mL，均有所降低，FT3、FT4为(5.3±1.4)pmol/L、(17.6±2.7)pmol/L，均有所升高，且明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组临床总有效率为94.7%，显著高于对照组78.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明，联合采用左旋甲状腺素与硒酵母治疗淋巴细胞性甲状腺炎，具有更好的临床疗效，值得推广使用。

[1]包晓都，李忠朋，朱建东.硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎临床研究[J].实用药物与临床，2014，17(8)：1022-1027.

[2]张久丹.抗甲状腺药物联合左旋甲状腺素治疗对Graves病的疗效观察[D].广州：南方医科大学，2014.

[3]吕凌波.左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退及对心肌酶谱影响分析[J].临床医学工程，2015，22(1)：47-48.

[4]苏莹.中药配合丹火透热疗法治疗甲状腺炎二例[J].中国疗养医学，2015，14(3)：123-124.

[5]邹萍，于龙华，陈瑛，等.健康体检人群甲状腺病变构成与分析[J].中国疗养医学，2012，21(5)：448-449.

2015-05-07)

1005-619X(2016)02-0203-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.045

115100 营口市中心医院