超声射频信号动脉僵硬度分析技术评价2型糖尿病患者下肢动脉的改变

徐进

超声射频信号动脉僵硬度分析技术评价2型糖尿病患者下肢动脉的改变

徐进

目的 应用超声射频信号动脉僵硬度分析技术（QAS）评价2型糖尿病患者下肢动脉弹性功能的改变。方法 2型糖尿病组65例，正常对照组60例，应用QAS技术获取各组双下肢股总动脉、动脉内径(D)、僵硬度系数(β)、脉搏波传导速度(PWV)、顺应性系数(CC)，并对其参数进行比较分析。结果 糖尿病组股总动脉、动脉β、PWV较对照组高，CC较对照组低，差异有统计学意义 (P＜0.05)，D与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；糖尿病组动脉与股总动脉β、PWV、CC比较均差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 QAS技术能定量评价2型糖尿病下肢动脉弹性功能改变，动脉与股总动脉有良好的相关性，且动脉较股总动脉僵硬度改变明显，为2型糖尿病患者下肢动脉硬化早期防治提供重要的临床依据。

2型糖尿病；股总动脉；动脉；射频超声技术

动脉内-中膜增厚是动脉粥样硬化形态学的改变，动脉弹性功能减低，反映了动脉功能性改变，也是动脉粥样硬化的表现之一[1]。本研究采用超声射频信号动脉僵硬度分析(quality arterial stiffness，QAS)技术定量检测2型糖尿病患者股总动脉及动脉弹性状况，旨在早期发现下肢动脉硬化，为临床早期防治2型糖尿病患者血管并发症提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 糖尿病组：选择2013-08—2014-12来我院门诊治疗的2型糖尿病患者65例，其中男35例，女30例，年龄36～83岁，均符合1997年美国糖尿病协会修订的糖尿病诊断标准，糖尿病史1～15年。正常对照组：选择健康体检者60例作为正常对照组，其中男36例，女24例，年龄35～80岁，无糖尿病史。测量所有受试者身高、体质量、体质量指数、血压、脉压，均排除高血压病、高血脂、心脑血管疾病史及其他内分泌疾病引起的外周血管疾病，心功能正常，心电图检查为窦性心律，无大量饮酒及吸烟史。正常对照组中下肢动脉有斑块者除。两组观察对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 使用百胜MyLabTWice彩色多普勒超声诊断仪，LA523探头，频率5～13 MHz，随机配置QAS分析软件。

1.2.2 方法 受试者取平卧位休息5～10 min，标准测量一侧上肢血压，充分暴露双下肢，二维超声显示左右股总动脉、动脉行纵切扫查，调整探头使声束垂直于股总动脉、动脉前后壁并清晰显示血管后壁的内膜，选取股总动脉分叉处上缘1.0～2.0 cm处，窝中点处。启动QAS技术连续动态获取6个心动周期的下肢动脉管径和管径变化幅度并在SD值≤15后冻结，输入受试者的收缩压(Ps)和舒张压(Pd)，仪器自动计算出血管僵硬度参数。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料用(±s)表示，两组间计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组研究对象下肢动脉参数左、右侧两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)，因此，将数据合并为一组，不区分左右侧。

糖尿病组与对照组弹性指标，β、PWV值均较对照组显著增高(P＜0.05)，CC值显著降低，(P＜0.05)，两组间动脉内径(D)差异无统计学意义(P＞0.05，表1）。

表1 对照组与糖尿病组股总动脉、动脉弹性参数比较(±s)

表1 对照组与糖尿病组股总动脉、动脉弹性参数比较(±s)

注：D，动脉管径；CC，顺应性系数；β，僵硬度系数；PWV，脉搏波速度；与对照组比较，*P＜0.05

部位 组别 D(mm) CC(mm2/kPa) β PWV(m/s)股总动脉 对照组 7.94±1.07 1.06±0.55 8.41±3.56 6.21±1.49糖尿病组 7.67±2.12 0.79±0.37* 12.28±7.01* 7.80±2.16*动脉 对照组 5.98±1.12 0.44±0.21 9.99±4.74 6.86±1.74糖尿病组 5.75±1.89 0.30±0.17* 15.87±8.80* 9.76±2.25*

表2 对照组与糖尿病组股总动脉与动脉弹性参数比较(±s)

表2 对照组与糖尿病组股总动脉与动脉弹性参数比较(±s)

注：与股总动脉比较，*P＜0.05

组别 部位 CC(mm2/kPa) β PWV(m/s)对照组 股总动脉 1.06±0.55 8.41±3.56 6.21±1.49动脉 0.44±0.21* 9.99±4.74 6.86±1.75糖尿病组 股总动脉 0.79±0.37 12.28±7.01 7.80±2.16动脉 0.30±0.17* 15.87±8.80* 9.76±2.25*

3 讨论

使用QAS技术通过对管壁运动进行追踪和对超声原始射频信号信息进行分析，自动测量局部动脉僵硬度的相关参数，与常规二维超声相比，检查者受主观影响小，测量更准确[2]。本研究显示，2型糖尿病患者股总动脉、动脉弹性变化参数D、CC、β、PWV值与对照组比较，β、PWV增高，CC降低，显示动脉弹性明显降低，僵硬度增高，而管径的变化并不显著，这与以往的研究一致[3]。这是由于糖尿病的病理过程主要是糖代谢紊乱、糖耐量异常、脂质代谢障碍等，糖尿病的代谢紊乱与动脉弹性硬化具有相同的病理基础，即均与血管内皮功能损伤有关[4]，高血糖、脂质代谢紊乱等产生巨噬细胞和血小板聚集，平滑肌细胞增殖，载脂泡沫细胞沉积，造成并加重内皮功能的损伤，使动脉管壁上的压力负荷的主要承担部分由弹性纤维向胶原纤维转化，同时体内高血糖环境使血管平滑肌对内皮源性一氧化氮的反应性下降，这些均导致动脉柔韧性降低，弹性下降，僵硬度增高，β、PWV增高，动脉壁主动扩张速度减低，被动回弹的能力下降，致血管顺应性下降，CC减小。本研究结果表明，2型糖尿病患者的股总动脉、动脉，动脉弹性较正常人减低，且出现在管壁内膜形态改变之前，这与国内外研究结果一致[5]。

综上所述，2型糖尿病患者下肢动脉血管弹性功能较正常人异常，且动脉弹性较股总动脉弹性减低更明显，即糖尿病对动脉血管壁功能的影响大于股总动脉，利用超声QAS技术可以实时、无创、结果准确早期评估血管壁的弹性、血流动力学改变，使在动脉结构出现异常之前发现动脉粥样硬化成为可能，为临床对2型糖尿病患者下肢血管病变的早期防治提供依据。

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[6]沙仁高娃，谭莉.颈动脉粥样硬化与心血管主要危险因素的相关性研究[J].临床超声医学杂志，2013，15(1)：25-27.

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2015-08-18)

1005-619X(2016)02-0182-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.034

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