中药熏蒸结合颈椎保健操在颈椎病患者康复中的运用及疗效观察

魏本领

中药熏蒸结合颈椎保健操在颈椎病患者康复中的运用及疗效观察

魏本领

目的 探讨中药熏蒸结合颈椎保健操治疗颈椎病的疗效。方法 152例患颈椎病飞行人员分为对照组和观察组，对照组给予牵引＋超短波治疗，观察组给予中药熏蒸结合颈椎保健操的治疗方案，观察两组治疗效果及疼痛改善情况。结果 观察组总有效率94.9%，对照组总有效率79.7%，两组比较，P＜0.05；随访6个月后，观察组总有效率91.0%，对照组总有效率77.0%，两组比较，P＜0.05；观察组治疗后VAS评分为(1.90±1.06)分，对照组为(2.96±1.17)分，治疗6个月后观察组VAS评分为(1.92±1.13)分，对照组为(2.87±1.05)分，观察组明显优于对照组，P＜0.01。结论 中药熏蒸配合颈椎保健操对于颈椎病的治疗起到了积极的作用，可明显缓解颈、肩疼痛，提高颈椎功能。

中药熏蒸；颈椎保健操；颈椎病

颈椎病是临床常见病、多发病，给飞行员的生活质量和身心健康都造成了严重影响[1-2]。本文采用颈椎保健操结合中药熏蒸的方法对50例颈椎病飞行人员进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012-01—2014-12健康体检发现颈椎病的空军飞行人员152例，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组78例，均为男性，年龄45～55岁，平均49.1岁；对照组74例，均为男性，年龄40～56岁，平均49.7岁；两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组：对照组给予牵引+超短波的治疗方案。具体方法如下。①牵引：采用日产TM-300枕颌带颈椎牵引床，牵引力设定为5～99 kg。患者坐位，将颈颌牵引带固定于颈部，将头部向前倾20°，选择间歇式牵引的方式，一般牵引力为8～12 kg，椎动脉型颈椎病牵引力不易超过10 kg，20 min/次，2次/d，10 d为1个疗程。②采用上海产LDT-CD31型超短波电疗仪。频率设定为40.68 MHz，最大输出功率为200 W，将214 mm×143 mm电极板分别置于颈背部，间距2 cm，微热量，20 min/次，1次/d，10 d为1个疗程。

观察组：观察组采用中药熏蒸结合颈椎保健操的治疗方案。具体方法如下。①中药熏蒸疗法：采用LT-99型全电脑多功能治疗机。根据《中医伤科学》中的正骨烫药加减化裁[3]，配以活血化瘀、温经通络的中药。方剂组成：川芎、红花、赤勺、鸡血藤、威灵仙、艾叶、独活各15 g，桂枝、桑枝20 g，透骨草、伸筋草、海桐皮、乳香、没药、三棱、莪术30 g。熏蒸温度控制在40～55℃，对颈部或颈肩部位蒸汽熏蒸，1次/d，40 min/次，10次为1个疗程。②颈椎保健操：第一步，双掌擦颈。双手做十字交叉状搓后颈部，左右来回摩擦100次。第二步，左顾右盼。边吸气边将头缓慢转向左侧，尽量拉伸颈部，用力对拉，保持这一姿势憋气坚持2 s，然后呼气并将头缓慢恢复原位。右侧重复左侧的动作，幅度可稍大，自觉酸胀较好，左右各30次。第三步，前后点头。边吸气边将头向后抬起，拉伸颈部，保持这个姿势憋气2 s，然后呼气并将头缓缓恢复原位，向前重复向后的动作，前后各30次。第四步，上下耸肩。上身挺直，两肩上耸，同时头向后仰，到达最大限度时双肩用力往下，头向正前。上下耸肩为一次，做20次。第五步，搭肩打背。患者上身前弯，两脚稍分开，双手自然下垂，转腰使上身向左，头往左上，左手顺势甩向腰，右手则顺势甩向左肩，直到搭到左肩。向右动作相反，左右为一次，做20次。以上动作每天锻炼1～2次，20 min/次，10 d为1个疗程。

1.3 疗效标准 显效：颈、肩疼痛、麻木消失，功能恢复正常，X线片正常，可正常劳动和工作；有效：颈、肩疼痛、麻木明显减轻，功能明显改善，X线片有所改善；无效：颈、肩疼痛、麻木症状无改善或加重，X线片无改变。

疼痛视觉模拟量表(VAS)评分，轻度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～8分，极度疼痛：9～10分。

1.4 观察指标 对比两组患者治疗后疗效及随访6个月后的疗效；观察两组患者治疗前后VAS评分情况。

1.5 统计学方法 数据计入SPSS 17.00软件，计量资料使用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组78例患者中显效15例，有效59例，无效4例，总有效率94.9%；对照组74例患者中显效3例，有效56例，无效15例，总有效率79.7%；两组总有效率比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者6个月随访疗效比较 随访6个月后，观察组78例患者中显效14例，有效57例，无效7例，总有效率91.0%；对照组74例患者中显效3例，有效54例，无效17例，总有效率77.0%；两组总有效率比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组治疗前后疼痛积分比较(表1)

表1 两组治疗前后疼痛积分比较(±s)

表1 两组治疗前后疼痛积分比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗6个月后观察组 78 4.47±1.57 1.92±1.13 1.90±1.06对照组 74 4.43±1.51 2.96±1.17 2.87±1.05t值 0.967 －2.363 －2.499P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

飞行员飞行过程中由于颈部长期负重，特别是具有持续高载荷、高载荷增长率、高角加速度和高认知负荷特性，给飞行员造成身心负荷，甚至超过其耐受极限。由于飞行员的头盔重达1.5～3 kg，处在高空寒冷环境中，当高载荷值达＋9 G时，压在颈部的重量可达70 kg，颈椎受到的力矩非常大，使颈部活动受到限制，由于头盔过重，在加速度不断增长时，颈肌活动无力，难以抬头观察舱外和低头看仪表，久而久之造成颈椎延伸过度而发生颈椎软组织的损伤。

颈椎病属中医“痹证”范畴，认为该病是由于体虚、复感寒湿之邪使颈部经络气血阻滞而致，寒为阴邪，寒性收引，使气血凝滞不通，湿行重浊，或是因突然扭伤导致颈部脉络、气血瘀滞而致。中药熏蒸是将大量中药有效成分直接透过全身肌肤、孔窍、经穴渗透到患者体内，可以调和气血、祛风散寒、舒筋通络，由于皮肤在热效应的刺激下疏通腠理，舒经活络，皮肤毛细血管扩张，在蒸汽环境内，肌体内邪外出，药物离子可以有效渗透到患病部位和经络病变区域，直达病灶，具有明显的消炎、镇痛作用。治疗过程中温度维持在40～55℃，有助于引起血管扩张，改善颈部血液循环。

根据颈椎的运动功能和生物力学的特点，承受头颅以及维持头颅的平衡是其主要功能，同时为了适应听觉、视觉、嗅觉的刺激反应，颈椎还需要有较大而敏锐的可动性。而这些活动的实现必须要通过颈椎与各连接结构复杂而严密的组织间活动来调节[4]。由于椎间盘、椎体、关节、韧带等发生退变的内在因素，又有劳损外伤的外在因素，促使各组织间的活动调节发生障碍，椎体、关节、韧带的生理活动功能受限或失常导致发病[5]。颈椎保健操正是以这种理论为基础，强调治疗过程中的针对性和主动运动，其目的与作用主要有两方面：一是有效改善颈椎椎间关节功能，增强颈部肌肉、韧带、关节囊等组织的紧张力，恢复及增强颈肩部及上肢等肌肉的力量，平衡颈肩背部两侧的肌力，减轻肌肉痉挛等；二是加强颈椎关节的稳定性，矫正不良的身体姿势，改善头颈部的血液循环和活动功能，起到防治颈椎病的功效。该操是以防治相结合，适合飞行员及各种人群锻炼，操作简便易行，可在家中及工间休息进行。

[1]侯小琴，陈小砖，胡晶晶.颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用与疗效观察[J].按摩与康复医学：上旬刊，2010，1(8)：33-34.

[2]王文斌，薛远亮，张俊忠.神经根型颈椎病的中医药治疗近况[J].甘肃中医学院学报，2011，28(1)：68-70.

[3]方家选，金晓东.中医伤科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010.

[4]郭维，宁俊忠，向丽，等.颈肩保健操在社区开展后的疗效观察[J].颈腰痛杂志，2011，32(1)：49-51.

[5]贾松伟，齐书妍.颈椎保健操治疗早期颈椎病的临床观察[J].亚太传统医药，2011，7(12)：152-153.

2015-06-03)

1005-619X(2016)02-0152-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.018

266000 济南军区青岛第二疗养院体疗科