西药联合雾化及拔罐法治疗过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎

韩兵 刘菲

西药联合雾化及拔罐法治疗过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎

韩兵 刘菲

目的 观察西药联合中药雾化结合拔罐法治疗过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎的临床疗效。方法 将66例过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎患者分为观察组和对照组，两组均给予西药常规治疗。观察组在此基础上，结合中药雾化眼鼻局部和拔罐法进行治疗。结果 观察组患者的过敏性结膜炎、过敏性鼻炎临床治疗总有效率(96.97%，93.94%)明显优于对照组患者(81.82%，72.73%)，差异具有统计学意义(P1＜0.05，P3＜0.05)。观察组患者的过敏性结膜炎、过敏性鼻炎复发率(36.36%，30.30%)明显低于对照组患者(57.58%，54.54%)，差异具有统计学意义(P2＜0.05，P4＜0.05)。结论 西药联合中药雾化结合拔罐法治疗过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎的临床疗效显著。

过敏性结膜炎；过敏性鼻炎；中药雾化；拔罐

过敏性结膜炎(AC)是临床上常见的一种眼部疾病，其临床症状大多属于轻度且具有一定的自限性，甚至无需对患者进行治疗，然而有一小部分难以控制，而且还会导致角膜感染而威胁到患者的视力[1]。大多数过敏性结膜炎患者在病情反复发作后，极易合并过敏性鼻炎[2]。由于过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎的患者数量多而典型，单纯西药治疗疗效不显著以及副作用明显，且容易复发。故笔者结合中药雾化眼鼻局部和拔罐法进行治疗，疗效显著，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本文的研究对象是2013-06—2015-04间我院收治的66例过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎患者，其中男性患者39例，女性患者27例，平均年龄为(14±2.3)岁，将其随机分为观察组和治疗组各33例。两组患者的性别、年龄构成比、病情差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 过敏性结膜炎诊断标准[3]，诊断参照《中华眼科学》，①症状：眼痒、流泪、灼热感、异物感、畏光及分泌物增加。②体征：结膜充血、水肿，睑结膜乳头滤泡增生。变应性鼻炎诊断标准[4]，参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会、《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”中的临床疗效评定。

1.3 治疗方法 两组均给予西药治疗，具体如下：氯雷他定口服，1次/d，10 mg/次；氟美童眼液滴眼，4～6次/d；辅舒良喷鼻剂喷于鼻孔两侧，2次/d。

观察组在西药常规治疗的基础上，配合中药雾化双眼和双鼻腔吸入雾化水气，中药处方如下：金银花30 g，秦皮20 g，荆芥20 g，防风20 g，地肤子20 g，白鲜皮20 g，蝉蜕12 g，黄连12 g，黄芩12 g，苦参12 g，甘草6 g。将上述方药，加水800 mL煮沸后，文火煎煮约400 mL，汤剂凉却后用10层纱布滤过成400 mL药液，并冷藏保存。每天使用40 mL，分为两部分分别雾化双眼和双鼻，20 min/次，2次/d。一次煎煮的药汁使用10 d，此为1个疗程，共治疗2个疗程。雾化眼和鼻可使用两台雾化仪器同时进行也可分开进行。在每天完成雾化后给予大椎、神阙拔罐10 min。

1.4 疗效判定标准[5]

1.4.1 过敏性结膜炎的临床疗效判定标准 ①显效：患者的过敏性结膜炎症状基本消失。②有效：患者的过敏性结膜炎症状有所好转。③无效：患者的过敏性结膜炎症状无改善。

1.4.2 过敏性鼻炎的临床疗效判定标准 ①显效：患者喷嚏、鼻塞、流涕、眼鼻痒等症状的改善程度＞80%。②有效：患者喷嚏、鼻塞、流涕、眼鼻痒等症状的改善程度在30%～79%之间。③无效：患者喷嚏、鼻塞、流涕、眼鼻痒等症状的改善程度＜30%。

2 结果

2.1 观察组与对照组过敏性结膜炎疗效对比(表1) 两组治疗两个疗程后，观察组总有效率96.97%，半年复发率36.36%；对照组总有效率81.82%，半年内复发率57.58%；两组总有效率和半年内复发率之间差异显著(P1＜0.05)，差异有统计学意义。说明对于过敏性结膜炎观察组的疗效优于对照组，且半年内复发率也较低(P2＜0.05)。

表1 观察组与对照组过敏性结膜炎疗效对比(n)

2.2 观察组与对照组过敏性鼻炎疗效对比(表2)两组治疗两个疗程后，观察组总有效率93.94%，半年复发率30.30%；对照组总有效率72.73%，半年内复发率54.54%；两组总有效率和半年内复发率之间差异显著(P3＜0.05)，差异有统计学意义。说明对于过敏性鼻炎观察组的疗效优于对照组，且半年内复发率也较低(P4＜0.05)。

表2 观察组与对照组过敏性鼻炎疗效对比(n)

3 讨论

过敏性结膜炎和过敏性鼻炎均是临床上十分常见的疾病。而过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎也是临床上较为常见的一种并发疾病。有文献显示，这两种疾病的相似性要明显多于差异性[6]。中医是辨证论治，所以笔者考虑用相同的方剂和治法治疗这两种相关性很大的疾病。中医认为过敏系风湿邪气侵袭人体，导致眼鼻结膜肿痒。治宜祛风，燥湿，清热，止痒。荆芥、防风，可祛风之痒，相互配伍可相得益彰；地肤子可清热利湿止痒，白鲜皮可祛风清热燥湿，相互配伍可加强清热燥湿止痒的功效；黄芩、黄连相配伍可清热燥湿，泻火解毒消肿；苦参、秦皮可清热燥湿杀虫止痒；蝉蜕可疏风清热，具有良好的抗过敏作用；金银花可清热解毒消肿；甘草调和诸药，又有补益功效。采用中药雾化局部给药，而不是内服，这就加强了药物的疗效。中药雾化治疗后，选取大椎和神阙两个治疗过敏的经验要穴进行拔罐治疗。大椎属督脉经穴，为“三阳、督脉之会”，对调节全身阳气非常重要。神阙乃任脉要穴，两穴相配调和阴阳，则疾病自愈。有文献报道曹文忠等[7]使用大椎穴治疗变应性鼻炎。又有文献报道柯正华等[8]使用神阙穴治疗阳虚型过敏性鼻炎，足见此二穴对过敏性疾病疗效显著。笔者认为和传统中西医结合的方法比较起来，药物雾化比内服中药作用直接，起效快。和传统针刺比较，拔罐取穴精，方法简便，又结膜炎和鼻炎并病，取穴易多而杂，给病患造成不必要的痛苦。

此研究结果显示，中西医结合治疗过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎疗效显著，由于西药滴眼，雾化和拔罐多管齐下，治疗组过敏性结膜炎、过敏性鼻炎总有效率显著高于对照组(P1＜0.05，P3＜0.05)，且由于中西医结合标本兼治，其复发率也显著低于对照组(P2＜0.05，P4＜0.05)。总之使用此中西医结合的方法治疗可以提高疗效，缩短病程，减少局部长期滴眼药造成的局部刺激和不良反应。

[1]宋昱.地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].临床合理用药，2014，7(1)：26-27.

[2]马群，曾水清，乔彤，等.儿童过敏性结膜炎和过敏性鼻炎的关系[J].临床眼科杂志，2011，17(3)：216-219.

[3]李凤鸣.中华眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1143.

[4]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订，海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，132(3)：134-135.

[5]黄远龙.采用中西医结合疗法治疗过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，13(5)：96.

[6]乔彤，胡义珍，张鹏举，等.儿童过敏性结膜炎与变应性疾病的相关性[J].眼视光学杂志，2012，10(6)：468-470.

[7]曹文忠，庞文儒，宣之东.针刺合大椎穴三重法治疗变应性鼻炎：随机对照研究[J].中国针灸，2014，34(2)：110-114.

[8]柯正华，龙升华.天灸配合神阙穴闪火罐治疗阳虚型过敏性鼻炎：随机对照研究[J].中国针灸，2014，34(9)：853-856.

2015-05-15)

1005-619X(2016)02-0146-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.015

266071 济南军区青岛第二疗养院眼科

刘菲