观察细胞毒药物配制中心对护士职业暴露的防护作用

张艳丽（周口市中心医院神内二科，河南 周口 466000）



观察细胞毒药物配制中心对护士职业暴露的防护作用

张艳丽
（周口市中心医院神内二科，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探讨细胞毒药物配制中心对护士职业暴露的防护作用。方法 观察细胞毒药物配制中心刚投入使用前及1年后，护士外周血计数及脱发、腹胀、皮疹、咽喉痛、眼睑充血、皮肤瘙痒发生率。结果 细胞毒药物配制中心使用前后暴露组、防护组护士外周血分类计数、护士脱发、皮疹、眼睑充血、皮肤瘙痒发生率相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；而腹胀、咽喉痛的发生率均无统计学意义（P＞0.05）。结论 细胞毒药物配制中心对肿瘤科护士职业暴露所产生的骨髓抑制、脱发、皮疹、眼睑充血及皮肤瘙痒有一定的防护作用。

【关键词】细胞毒药物；配制中心；职业暴露；防护

肿瘤科护士是细胞毒药物的密切接触者，易发生职业暴露。笔者观察某医院细胞毒药物配制中心使用前后护士外周血计数及相关不适症状发生率来了解细胞毒药物配制中心对肿瘤科护士职业暴露的防护作用，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选择配制中心建成前工作1年以上护士共46名。药物配制中心建成后均一直在配制中心配制细胞毒药物，并参加科室日常静脉输液及常规护理工作。药物配制中心使用前1年肿瘤科接触细胞毒药物护士定义为暴露组；配制中心使用后1年肿瘤科护士定义为防护组。配制中心由洗手间、更衣间、缓冲间、工作间及药品传递窗组成。通风系统使室内及工作台空气由内向外有序流动。护士配药时穿防护服、面具及手套，并严格按无菌原则、有害有毒物质防护原则操作。在细胞毒药物配制中心使用前，细胞毒药物在病房普通无防护条件的治疗室配制。工作时护士仅只戴口罩，房间内通风为开窗空气自然流动。

1.2 方法：配制中心刚投入使用前及使用后1年肿瘤科护士体检时血常规检查数据。护士在工作过程中出现的不适症状由自行设计的调查问卷来统计。具体内容包括：脱发、腹胀、皮疹、咽喉痛、眼睑充血、皮肤瘙痒。凡是在药物配制中心使用前后各1年内上述各个症状发生时间累计超过10 d视为与职业暴露有关。

1.3 统计方法：采用SPSS 16.0统计软件。计量资料以（±s）表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护士外周血分类计数：细胞毒药物配制中心使用前后暴露组、防护组护士外周血分类计数相比差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护士主观不适感觉发生率：细胞毒药物配制中心使用前后暴露组、防护组护士脱发、皮疹、眼睑充血、皮肤瘙痒发生率相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；而腹胀、咽喉痛的发生率均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨 论

目前肿瘤科广泛应用的细胞毒药物多通过对分裂、增殖快的细胞产生一定的杀伤作用，对正常人体增殖较快的细胞、组织器官也会产生一定的毒性作用。肿瘤科护士在配制细胞毒药物及对患者进行护理过程中可能会通过呼吸道、消化道等多种途径进入体内产生职业暴露［1］。

本研究显示：静脉配制中心投入使用1年后防护组与暴露组相比，白细胞、淋巴细胞及血小板均有不同程度的上升；脱发、皮疹、眼睑充血、皮肤瘙痒等不适症状发生率下降。提示细胞毒药物配制中心可能通过减少或阻断护士通过呼吸道、消化道、皮肤接触等途径对细胞毒药物的摄入，从而起到对护士职业暴露所引起的骨髓抑制的防护作用。另外，研究发现二组患者腹胀、咽喉痛症状差别虽然不具有统计学意义，但两组发生率绝对值均超过15个百分点以上，推迟这可能与本研究样本量相对较少有关。

表1 配制中心使用前后暴露组、防护组外周血分类计数比较

表2 配制中心使用前后暴露组、防护组不适症状发生率比较

目前我国多数医院，配制细胞毒药物时护士不穿防护服，不戴目镜，多数只戴口罩、手套等现象比较突出［2］。而且肿瘤科护士对化疗药物的危害性认识不足，自我防护意识薄弱［3］。本研究表明细胞毒药物配制中心的使用缓解肿瘤科护士骨髓抑制，另外脱发、皮疹、眼睑充血、皮肤瘙痒等不适症状发生率也明显下降。本研究样本量较小，仅研究了配制中心对护士骨髓抑制、脱发、皮疹等不适的影响，对其肝肾功能、生育、机体免疫等还需要大样本深入研究。

总之，本研究表明细胞毒药物配制中心对肿瘤科护士职业暴露所产生的骨髓抑制、脱发、皮疹、眼睑充血及皮肤瘙痒有一定的防护作用。鉴于基层医院肿瘤科实际情况，建议尽早建立细胞毒药物配制中心。

参考文献

［1］ 刘玉娥，张丽.肿瘤化疗药物对护士的危害及防护对策［J］.基层医学论坛，2010，14（9）:269-270.

［2］ 邱菊英.护士对肿瘤化疗药物的防护［J］.中国社区医师:医学专业，2010，12（24）:229.

［3］ 刘瑞芝，谢立琼，陈建芳.化疗药物对肿瘤科护士的职业暴露调查及防护策略［J］.中国医药导报，2011，8（8）:129-130.

中图分类号：R192.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0280-02

T o Observe of Cytotoxic Drug Dispensing Center to Protection of Nurses Occupational Exposure

ZHANG Yan-li
（No.2 Department of Neurology， Zhoukou city Centre Hospital， Zhoukou 466000， China）

［Abstract］Objective To explore protective function of cytotoxic drug dispensing center for nurses occupational exposure. Methods Observing the nurses’peripheral blood counts， Hair loss， abdominal distension， rash， sore throat， congestion， eyelid itchy skin changed when the cytotoxic drugs preparation center was just put into use and one year later. Results Cytotoxic drug dispensing center using before and after The exposed group and protection group of peripheral blood count before and after exposure， protective group nurse， nurse， hair loss， skin rashes， eyelid congestion， itchy skin incidence were compared， and that differences were statistically significant（P＜0.05）. Two groups of abdominal distension， sore throat had no statistical significance（P＞0.05）. Conclusion Cytotoxic drug dispensing center has certain protective effect for oncology nurses occupational exposure of bone marrow suppression， hair loss，skin rashes， eyelid congestion， and itchy skin .

［Key words］Cytotoxic drugs； Dispensing center； Occupational exposures； Protective