综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果分析

陆朝霞（马山县妇幼保健院 院感科，广西 南宁 530600）



综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果分析

陆朝霞
（马山县妇幼保健院 院感科，广西 南宁 530600）

【摘要】目的 探讨综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果。方法 根据随机数字表将49例中晚期前置胎盘患者分为研究组25例与对照组24例。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上实施综合护理措施。结果 研究组产后2 h、产后24 h的出血量均低于对照组同期（P＜0.05）；研究组产后大出血的发生率为0.00%，显著低于对照组的20.83%（P＜0.05）。结论 综合护理措施可以有效减少中晚期前置胎盘患者的产后出血量，降低产后大出血概率。

【关键词】综合护理；中晚期前置胎盘；产后大出血；预防效果

前置胎盘属于妊娠期严重并发症，同时也是妊娠晚期大出血的常见诱因之一，若未采取积极有效的治疗及护理措施，可直接危害到母婴的健康及生命安全［1］。2012年1月至2015年5月，我院对25例中晚期前置胎盘患者在常规护理的基础上实施了综合护理干预，收效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2012年1月至2015年5月我院共收治的产妇7659例，其中出现中晚期前置胎盘患者49例（0.64%）。根据随机数字表将49例中晚期前置胎盘患者分为研究组25例与对照组24例。研究组：年龄22～37岁，平均年龄（26.5±3.3）岁；孕周29～40周，平均孕周（37.3 ±6.3）周；其中中央性前置胎盘14例，边缘性前置胎盘11例。对照组：年龄22～37岁，平均年龄（26.8±3.2）岁；孕周29～40周，平均孕周（37.4±6.2）周；其中中央性前置胎盘13例，边缘性前置胎盘11例。两组患者在年龄、孕周及前置胎盘分类对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规护理措施，包括密切观察病情、饮食护理、观察及记录出血量等。研究组在此基础上实施了综合护理措施，具体方法如下。①心理护理。通过耐心的沟通取得产妇的信任，向其说时前置胎盘的预防方法、发生原因、注意事项等，消除她们对疾病的疑虑，降低不良情绪表现，继而减少儿茶酚胺分泌量，抑制因子宫平滑肌过度收缩所致的出血。②用药护理。药物护理时应注意控制好药物的剂量、浓度、速度，密切观察相关不良反应。向患者说明用药治疗的意义及不良反应，强化其用药的依从性。③预防感染。护理人员在实施各种腹部操作时应注意控制好幅度，嘱患者不可按压腹部。定期进行外阴护理，有效预防上行感染。④纠正贫血。针对贫血产妇应及时采用硫酸亚铁及维生素C治疗，并检验产妇的血型，交叉配血后备好血液。同时给予产妇良好的营养支持，嘱其多摄入高维生素、高蛋白及富含有铁的食物。

1.3 观察指标：观察记录两组产妇产后2 h及产后24 h的出血量，以及产后大出血（胎儿娩出后24 h内出血量＞500 mL）的发生率。

1.4 统计学处理：通过统计学软件SPSS15.0统计，计量资料采用（±s）来表示，用t检验，计数资料以n及百分率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后2 h及产后24 h的出血量对比：研究组产后2 h、产后24 h的出血量均低于对照组同期（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇产后出血的发生率：研究组未见产后大出血病例，发生率为0.00%；对照组出现5例产后大出血，发生率为20.83%；研究组产后大出血发生率显著低于对照组（χ2=3.7493，P＜0.05）。

表1 两组产妇产后2 h及产后24 h的出血量对比（±s）

表1 两组产妇产后2 h及产后24 h的出血量对比（±s）

组别　　产后2 h　　产后24 h研究组（n=25）　261.23±57.52　382.45±82.65对照组（n=24）　289.54±56.65　419.52±80.56 t 2.78　2.33 P ＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

临床中发现，反复出血、阴道不规律出血是前置胎盘的产前主要症状，而宫缩是诱使其出血的重要原因，过多的出血量不仅不利于产妇的恢复，同时给母婴的健康埋下了巨大的安全隐患［2］。因此，如何通过有效的护理措施减少产后出血量，预防产后大出血的发生率是产科护理工作者需要探寻的重点课题［3］。

我院对25例中晚期前置胎盘患者在常规护理的基础上实施了心理护理、用药护理、预防感染、纠正贫血等综合护理措施，收效显著。其中心理护理可以改善患者的不良情绪状态，降低情绪所制的儿茶酚胺分泌量，减少子宫平滑肌收缩，继而降低出血量；用药护理可以促使患者养成良好的用药行为，认真了解用药剂量、方法及不良反应，保证治疗效果；预防感染可以抑制病原菌侵袭，继而阻断血液上行感染所致的宫缩；纠正贫血可以快速改善患者的症状，避免相关并发症的出现。本文研究结果显示，研究组产后2 h、产后24 h的出血量及产后大出血的发生率均低于对照组（P＜0.05），这与许多报道结果一致［4-5］。结果可见，综合护理措施可以有效减少中晚期前置胎盘患者的产后出血量，降低产后大出血概率，应用效果显著，适于推广。

参考文献

［1］ 王瑞，申庆文，张瑜，等.前置胎盘期待疗法的综合护理与效果观察［J］.蚌埠医学院学报，2014，10（5）:25.

［2］ 刘海银，张惠兰.72例凶险型前置胎盘围术期护理分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）:85-86.

［3］ 陶晓琴，袁慧琴，史玲美.凶险性前置胎盘的观察及护理［J］.护士进修杂志，2013，28（2）:58-60.

［4］ 朱雪梅.42例前置胎盘致大出血对妊娠结局的影响及护理［J］.全科护理，2013，11（12）:2205.

［5］ 吴玟静.护理干预对前置胎盘致大出血妊娠结局的影响［J］.国际护理学杂志，2014，10（12）:1025.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0265-01