不同时期应用生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的影响

赵 磊（云南省保山市人民医院 普外一科，云南 保山 678000）



不同时期应用生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的影响

赵 磊
（云南省保山市人民医院 普外一科，云南 保山 678000）

【摘要】目的 研究不同时期应用生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的影响。方法 选取240例患者，根据生长抑素使用的时间分成四组，分别为术前使用的A组，术后使用的B组，全程使用的C组，设立一个对照组D组，对比术后患者的胰腺炎、高淀粉酶血症情况等。结果 使用生长抑素各组的胰腺炎和高淀粉酶的发病概率明显低于对照组，差异有统计学意义，P值＜0.05。C组术后胰腺炎的发生概率明显低于B组，高淀粉酶血症的发生概率明显低于A组和B组。结论 在实际的ERCP治疗中，应该在手术前的6 h到手术后的12 h之间，持续的应用3 mg生长抑素。

【关键词】生长抑素；ERCP术；胰腺炎；高粉酶血症

内镜逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholanglo pancreatography，ERCP）是治疗胆胰疾病的重要方式，已经在临床上得到了广泛的应用，但是该手术属于侵入性的手术，容易引起多中并发症，其中胰腺炎是最常见的并发症。相关的研究表明，生长抑素能够预防ERCP术后胰腺炎的发展，但是目前的研究针对生长抑素的用量等，对于使用方法的研究很少，本文主要研究不同时期应用生长抑素，对预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选取2012年4月至2014年4月我院收治由于胆胰疾病进行ERCP手术的患者240例，男性132例，女性108例，年龄在20～77岁，平均年龄为56岁，所有患者手术前学淀粉酶处于正常水平，排除胰腺炎和胰腺疾病的患者。根据生长抑素应用的时间，将患者分成4组，分别为手术使用的A组，术后使用的B组，全程使用的C组，设立一个对照组D组，生长抑素的使用由同一个医师来完成，各组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：患者在治疗的过程中，由具有足够经验的医护人员进行检查，胰管显影的次数要控制在3次内，同时进行常规的X线检查等，在ERCP手术后要禁食72 h，A组患者在手术前的6 h应用3 mg的生长抑素。B组患者在手术后的12 h内，应用3 mg的生长抑素；C组患者在手术前6 h和手术后12 h中，持续应用3 mg生长抑素，生长抑素使用要每隔12 h进行1次微量泵泵入；D组患者采用500 mL的生理盐水进行滴注。

1.3 观察指标：患者在手术完成的24 h后，检查患者的血淀粉酶水平，观察患者的发热、腹痛等情况，对于胰腺炎的诊断为ERCP术后胰腺炎相关疼痛持续时间在24 h以上，血清淀粉酶为正常水平的3倍以上。如果淀粉酶的水平在3倍以内，患者没有明显的恶心、呕吐等症状，说明患者为高淀粉酶血症。

1.4 统计学处理：用SPSS19.0统计学软件对所有的数据进行分析，结果采用平均值±标准差的形式表示，计量数据采用卡方值检验，其中P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

患者手术完成后的24 h，对血清淀粉酶水平进行检测，发现术前应用生长抑素的A组、术后应用的B组、全程应用的C组都要明显低于对照组的D组，见表1。所有患者术后胰腺炎和高淀粉酶血症的总发病率为5%、25.83%，A组、B组、C组、D组的胰腺炎和高淀粉酶血症的发病概率分别为3.33%、5%、1.67%、10%和23.33%、21.67%、13.33%、45%，组间差异有统计学意义，P＜0.05。C组术后胰腺炎的发生概率明显低于B组，高淀粉酶血症的发生概率明显低于A组和B组，见表2。

表1 各组患者术后血清淀粉酶水平比较

表2 各组患者胰腺炎和高淀粉酶血症的发生情况比较（n，%）

3 讨 论

ERCP在临床上的胆胰疾病治疗中，已经得到了广泛的应用，但是由于该手术的操作难度较高，具有一定的风险，ERCP术后并发症的概率在5%以上，其中急性胰腺炎的发生概率在2%以上，是最常见的并发症［1-2］。在实际的ERCP治疗中，生长抑素可以松弛患者的Oddis括约肌，降低手术的难度和风险，减少并发症的出现，能够通过多种途径抑制胰腺的外分泌，降低ERCP术后胰腺炎的发生。本文的研究表明［3］，在不同的时间使用生长抑素，预防胰腺炎和高淀粉酶血症的效果具有一定的差异，其中全程使用生长抑素的C组效果最佳，胰腺炎的发生概率低于术后使用的B组，高淀粉酶血症的发生概率要明显低于其他三组，差异有统计学意义。因此在实际的ERCP治疗中，应该在手术前的6 h到手术后的12 h之间，持续的应用3 mg生长抑素，最大程度的预防胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。

参考文献

［1］ 毕晓飞，张俊文.不同时期使用生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用［J］.重庆医学，2014，43（29）:3885-3886.

［2］ 郭汉斌，李浩然，李绍祥，等.生长抑素及ENBD对预防ERCP术后胰腺炎的临床对照［J］.世界华人消化杂志，2012，20（25）:2427-2431.

［3］ 陈永忠.生长抑素预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床观察［J］.中国现代药物应用，2010，4（12）:162-163.

中图分类号：R576

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0183-01