热牙胶充填技术在根管治疗中的应用分析

杜文娟（贵州省贵阳市口腔医院，贵州 贵阳 550002）



热牙胶充填技术在根管治疗中的应用分析

杜文娟
（贵州省贵阳市口腔医院，贵州 贵阳 550002）

【摘要】目的 对热牙胶充填技术在根管治疗中的应用进行分析。方法 选取2013年1月至2015年9月在我院进行牙根根管治疗患者200例，随机分组，甲组患者100例，实施根管冷牙胶尖测压填充治疗；乙组患者100例，应用热牙胶填充治疗，对两组患者的治疗情况进行分析。结果 乙组患者恰充率、术后疼痛情况及操作时间均显著优于甲组患者，差异性明显，存在统计学意义（P＜0.05）。两组患者均没有因根管填充不当导致严重不良后果发生。结论 对于牙根根管填充治疗患者应用热牙胶充填技术能够明显的提高恰充比例，降低术后疼痛比例和疼痛时间，效果更佳，适宜依据患者情况应用推广。

【关键词】热牙胶；充填技术；冷牙胶；牙根根管治疗

伴随牙科技术的发展，近些年来对于口腔问题人们提高了重视程度和关注度，同时牙根根管治疗技术也得到了改进［1］。传统根管填充应用的是冷牙胶尖侧压填充，恰充率不能够达到临床满意，近些年来为更好的提高恰充率，部分根管填充治疗实施热牙胶填充［2］。本文中对在我院进行牙根根管治疗患者200例，分别给予热牙胶填充治疗和冷牙胶填充治疗，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2015年9月在我院进行牙根根管治疗患者200例，患者依据口腔检查、症状明确诊断并且知情同意下给予牙根根管填充治疗，随机分组，甲组患者100例，其中男性患者47例，女患者53例，年龄18～81岁，平均年龄（38.52±4.38）岁，其中切牙52例、尖牙22例，磨牙13例，前磨牙13例；乙组患者100例，其中男性患者49例，女患者51例，年龄20～78岁，平均年龄（37.59± 4.65）岁，其中切牙54例、尖牙21例，磨牙12例，前磨牙13例；200例患者均知情配合治疗、排除张口功能障碍患者、重症心脑血管疾病患者、严重精神障碍患者。

1.2 方法：200例患者均给予常规的X线摄片检查，对患者的牙根根管情况详细的了解和掌握，同时常规开髓治疗，Protaper镍钛机扩根管系统制备根管，应用氢氧化钙糊剂进行消毒处理［3］。甲组患者100例，实施根管冷牙胶尖侧压填充治疗，首先对患者填充牙根准确评估，用根管纸擦拭干，应用螺旋输送器将AH-plus糊剂送入根管内，缓慢放入，逐渐增加测压，插入副尖，同时增加测压直至不能继续置入副尖，烫除多余牙胶尖［4］。乙组患者100例，应用Ultrafil技术热牙胶填充治疗，根管纸擦拭干后，主尖去除0.5～1.0 mm，选取尖端5～7 mm，取少量的糊剂掺入根管内，应用垂直加压器加压，注入热牙胶，边注入边缓慢退出，填充整个根管，同时对填充情况进行观察，注意退出缓慢进行，增加适宜的填充［5］。

1.3 评估标准：患者的牙根治疗、牙根制备及填充操作均由3年以上口腔医师操作，为同一名医师共同完成操作［6］。恰充：根充密实，根管充填材料距根尖≤0.5 mm；欠充：根充材料距根尖≥1 mm，或根尖不密实；超充：根充材料超出根尖孔。对严重疼痛患者及时给予止痛药物处理［7］。

1.4 统计学方法：统计学分析选用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组患者的填充情况：乙组患者恰充率均显著优于甲组患者，差异性明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的填充情况［n（%）］

2.2 患者的术后疼痛及操作情况：乙组患者术后疼痛情况均显著优于甲组患者，差异性明显，存在统计学意义（P＜0.05）见表2、3。两组患者均没有因根管填充不当导致严重不良后果发生。

表2 术后疼痛时间及充填操作时间对比

表3 对比两组患者的疼痛程度［n（%）］

3 讨 论

伴随口腔疾病的发病比例显著增加及人们生活水平的提高，人们对于口腔疾病的治疗不单单满足于治疗，同时还对舒适度、安全性及治疗时间等有了更高的要求。常规临床上应用冷牙胶尖侧压填充治疗，对牙根填充时，形态固定，填充糊剂对细小根管缺乏充填的优越性，因此导致冷牙胶尖侧压填恰充率较低［8］。

应用热牙胶进行根管填充治疗，Ultrafil技术为比较具有优越性，同时安全性较高的方法，同时所应用的低熔点牙胶适宜的温度是70 ℃。所以不能够导致牙周组织的损伤，对牙周组织没有伤害不会引起牙周支持组织的损害。同时应用的注射系统，流动性较大，热牙胶填充的空隙较少能够更好地填充侧支的根管，充填更加严密，操作更加方便，节省更多的操作时间。冷牙胶方法填充较难控制填充的恰当，在进行填充过程中对粗大的根系能够较好的填充，但对于较细小的根系，较容易导致欠充，热牙胶具有一定的流动性因此不但对较粗大的根系能够较好的填充，同时对细小的根系也能够较好的充填，因此在填充注射过程中应缓慢注入。在热牙胶填充牙胶冷却后为一个整体和封闭较为严密，同时热牙胶的流动性对侧支根系也能够较好的填充，根管壁同牙胶能够更好地黏附效果，对比冷牙胶填充后对牙根系的侧压相比较密封效果更好，精准性更佳，稳定性更强，对不规则的根管能够更好地填充，对牙根系侧压力更好地控制。根管治疗最常见的合并症是术后疼痛，主要是因在牙根填充操作中，过度填充增加牙根内压力导致疼痛发生，部分患者难以忍受需要重新填充治疗，因此严重影响到根管填充治疗的整体成功率，难以达到患者满意。因热牙胶具有流动的性质，因此在填充中一旦发生超充即可及时发现，可及时进行处理，从而减少超充比例。

本文中对在我院进行牙根根管治疗患者200例，分别给予热牙胶填充治疗和冷牙胶填充治疗，结果显示应用热牙胶填充治疗患者恰充率、术后疼痛情况及操作时间均显著优于冷牙胶填充治疗患者，差异性明显，存在统计学意义（P＜0.05）。两组患者均没有因根管填充不当导致严重不良后果发生。

综上所述，对于牙根根管填充治疗患者应用热牙胶充填技术能够明显的提高恰充比例，降低术后疼痛比例和疼痛时间，效果更佳，增加患者进行根管填充治疗的舒适程度，适宜依据患者情况应用推广。

参考文献

［1］ 黄轶锋，洪瑾，杜嵘，等.显微超声技术结合热牙胶充填进行根管再治疗效果分析［J］.上海交通大学学报（医学版）， 2011，31（10）:1409-1412.

［2］ 侯军衡.TF锉结合热牙胶充填技术在慢性根尖周炎治疗中的临床应用［D］.乌鲁木齐:新疆医科大学，2012.

［3］ 杨欣晨.不同主牙胶尖对连续波热牙胶充填扁根管封闭效果的影响［D］.长沙:中南大学，2013.

［4］ 于丽华.MTA根尖屏障术根尖微渗漏研究及临床初步应用［D］.天津:天津医科大学，2014.

［5］ 尹逊娱，张景华.热牙胶充填法与冷侧压充填法在根管充填中的应用对比分析［J］.中外医疗， 2013，32（17）:70-71.

［6］ 司玲，牛东岳，王新君.评价热牙胶垂直加压充填技术用于根管治疗的临床效果［J］.航空航天医学杂志，2014，25（1）:58-59.

［7］ 程靖.E&Qplus热牙胶根管充填法的实验和临床研究［D］.合肥:安徽医科大学，2011.

［8］ 朱广海.注射式热塑牙胶根管充填技术治疗根尖周病效果［J］.大家健康（中旬版），2015，（2）:100-101.

中图分类号：R781.05

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0124-02