免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷发生的影响分析

孙志娟（山东省烟台市福山区妇幼保健计划生育服务中心，山东 烟台 265500）



免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷发生的影响分析

孙志娟
（山东省烟台市福山区妇幼保健计划生育服务中心，山东 烟台 265500）

【摘要】目的 分析免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷的作用。方法 选择我区2013年1月至2015年1月，准备怀孕的1850对育龄夫妇作为本次研究对象，随机划分为研究组（950对，进行免费孕前优生健康检查）和对照组（900对，未进行孕前优生健康检查），给所有夫妇构建档案，同时安排专人负责管理，期间按时随访，对比两组妊娠各项指标，观察和记录出生缺陷儿的情况。结果 研究组指（趾）畸形、神经管畸形分别为2例（0.21%）、1例（0.11%），出生缺陷发生率为0.632%，对照组发生率2.0%，显然对照组的出生缺陷发生率高于研究组，对比具有显著差异（P＜0.05）。结论 免费孕前优生健康检查能够有效降低出生缺陷发生，从源头上提高出生人口素质，值得全面推广。【关键词】免费孕前优生健康检查；分析影响；降低出生缺陷

出生缺陷指的是因为受到环境、家族遗传等因素的影响，造成胎儿结构不全或者功能异常，是引起围生儿死亡的重要因素之一［1］。据统计，全国每年新增出生缺陷儿90万，严重影响人口素质、国家经济的健康发展，特别是给孕产妇造成巨大的身心伤害，故出生缺陷逐渐演变为突出的社会问题，不利于社会和谐发展［2］。如何降低出生缺陷发生率已经受到医学界的广泛关注，为了分析免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷的影响，本次研究选择我区2013年1月至2015年1月，符合国家计划生育政策，同时准备怀孕的1850对育龄夫妇，对比分析出生缺陷情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择我区2013年1月至2015年1月，符合国家计划生育政策，同时准备怀孕的1850对育龄夫妇作为本次研究对象，年龄范围为23～39岁，平均年龄为（26.8±4.2）岁，小学及其以下文化水平460对（24.84%），初中水平876对（47.35%），高中及其以上514对（27.78%）。随机划分为研究组（950对，进行免费孕前优生健康检查）和对照组（900对，未进行免费孕前优生健康检查），其中，研究组950对夫妇，年龄范围为23～36岁，平均年龄为（25.7± 3.4）岁，小学及其以下文化水平257对（27.05%），初中水平473对（49.79%），高中及其以上220对（23.16%）；对照组900对夫妇，年龄范围为24～37岁，平均年龄为（28.2±4.3）岁，小学及其以下文化水平203对（22.56%），初中水平403对（44.78%），高中及其以上294对（32.67%）。可见，两组受试者在年龄、文化等方面的资料上十分接近，具有显著的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组的夫妇未进行孕前优生健康检查，研究组参加健康检查，具体方法：安排专人给所有的夫妇构建独立的档案，观察和记录全部夫妇的身体情况，期间进行随访，把随访和最后出生缺陷儿的情况进行记录。研究组夫妇进行免费孕前优生健康检查，包含四项内容：①给研究组夫妇进行优生优育知识健康讲解，熟悉夫妇的病史，了解是否存在家族遗传病，接着进行相关的妇科检查、B超、临床检验等检查。②我院将有关的优生优育知识制作成为小册子，赠送给研究组夫妇。③按时展开优生优育知识宣讲，侧重将注意事项告知夫妇，引导夫妇改变不合理的饮食结构，同时讲解出生缺陷的严重性和有关的防范方法，降低出生缺陷的人数。④孕期，免费给夫妇进行咨询，提醒孕妇生活中的注意事项［3］。

1.3 评定标准：出生缺陷的标准依据出生缺陷工作手册来评定，其中含有23类临床特点以及诊断。出生缺陷发生率=（出生缺陷婴儿数/该组夫妇对数）×100%。

1.4 统计学方法：本次研究将全部数据进行整理，并且使用同时软件SPSS19.0进行分析，采用（%）形式表示计数资料，两组间对比利用卡方检验；采用（均值±标准差）形式表示计量资料，通过t检验，利用P＜0.05表示两组结果对比具有显著意义。

2 结 果

由表1可知，研究组的6例出生缺陷儿中，指（趾）畸形、神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂分别为2例（0.21%）、1例（0.11%）、2例（0.21%）、1例（0.11%）；对照组18例出生缺陷儿中，指（趾）畸形、神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂分别为4例（0.444%）、5例（0.555%）、3例（0.333%）、6例（0.666%），显然对照组的出生缺陷发生率（2.0%）高于研究组（0.623%），表明免费孕前优生健康检查有利于降低出生缺陷。

3 讨 论

随着农药以及化学物质在生活中应用越来越广泛，出生缺陷总发生率呈现逐渐增长的趋势［4］。出生缺陷的婴儿不但极易死亡，而且由于功能性障碍或者身体结构不完整，造成家庭巨大的精神、经济压力，同时婴儿的生活质量降低。就长远发展而言，出生缺陷会降低我国人口素质，从而影响我国未来劳动力，不利于在未来国际竞争中取得优势，因此出生缺陷不仅是卫生问题，而且是严重的社会问题，值得医学界关注并且研究［5］。

免费孕前优生健康检查主要是通过将夫妇的生育知识水平提高，让其懂得有关出生缺陷的危害性以及防范措施，这是减少出生缺陷婴儿的重要方式［6］。一般来说，医院展开孕前优生健康检查的过程中，均对他们讲解优生优育健康知识、了解家族遗传病史和过往病史，同时引导他们改变不良的饮食结构。此外，优生检查还对计划怀孕的夫妇进行临床检验、影像学检查、体格检查、B超、男女专科等检查。在具体实践中，进行怀孕的风险评估是优生检查的第一个环节，医师应当了解计划怀孕夫妇的生活习惯、环境、病史、饮食结构等资料进行基本掌握，在不存在严重影响妊娠的因素情况下，再进行怀孕建议；完成怀孕风险评估后，医师应当讲解相关的优生优育知识，让其了解孕期注意事项；需要将评估结果如实告知，使得计划怀孕的夫妇真正了解生育风险，对未来的发展做好心理准备；由于孕妇的不良习惯有可能对胎儿造成严重损伤，因此医师应当耐心回答夫妇的疑问，进行认真指导，规避可能对胎儿造成伤害的因素。

表1 对比出生缺陷儿人例数

在优生检查过程中，医师应当结合妇女不同过往病史给予采取不同措施。①死胎、流产病史。倘若计划怀孕的妇女有死胎、流产病史，则医师应当进行严格检查，将其中的缘由找到，同时根据详细原因采取适当治疗，根据治疗的情况慎重给予是否生育的建议。②倘若计划怀孕的妇女进行乙肝检查结果显示五项都是呈现阴性，则提示该妇女对乙肝病毒无免疫力，可以建议进行乙肝疫苗注射，待HBsAb转为阳性后方可准备怀孕生育。③倘若计划怀孕的妇女存在重度贫血的症状，医师应当主动发现其中贫血缘由，同时采取对应的措施进行治疗，提倡妇女多食用含铁较多的食品，待贫血症状得到有效改善之后才可进行生育。④倘若计划怀孕的夫妇发现存在生殖道感染的症状，则应当通过妇科或者男科治疗干预后，恢复健康才可进行怀孕生育。⑤倘若夫妇工作在高放射、高污染的环境，则夫妇在孕前3～6个月远离这样环境会比较好。⑥倘若男性存在抽烟、喝酒等不良生活习惯，则医师建议其孕前进行调整。采用优生优育知识教育的手段，优生检查服务将逐渐扩散到计划怀孕夫妇的亲朋好友，倘若他们掌握一些基本的生育健康知识，则在生活上可以给予孕妇更多科学健康的关怀。有的学者认为，未参加优生检查的夫妇主要是受到文化程度较低的影响，尚未充分认识其重要意义，也就是农村出生缺陷儿比城市远远要多的原因，因此优生健康检查应当重点在广大农村地区进行宣传。

本次研究中，研究组出生缺陷总发生率为0.623%，显著低于对照组2.0%，结果对比具有显著意义，可见免费孕前优生健康检查能够有效降低出生缺陷，有利于提高未来劳动力的素质，值得全面推广。

参考文献

［1］ 刘小英，张佛莲，吕英，等.免费孕前优生健康检查对出生缺陷的干预效果分析［J］.中外妇儿健康，2011，6（2）:544.

［2］ 严玲，黄英，罗妹荣.行县级农村免费孕前优生健康检查与出生缺陷干预服务模式探讨［J］.中国保健营养，2012，6（1）:706.

［3］ 李春霞.浅谈出生缺陷预防与免费孕前优生健康检查［J］.中国医药指南，2013，11（2）:754-755.

［4］ 倪少义，陈少娜，吴翔，等.0-1岁婴儿出生缺陷的流行病学调查［J］.中国医药导报，2012，9（12）:137-139.

［5］ 王凤红.4258对夫妻孕前优生健康检查状况分析［J］.中国城乡企业卫生，2013，7（6）:23-25.

［6］ 付秀英，孙春梅.成武地区孕前优生检查对出生缺陷干预效果研究［J］.中国优生与遗传杂志，2015，7（1）:87-89.

中图分类号：R169.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0071-02