血气分析与慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的相关性

李小波（海南省万宁市人民医院呼吸内科，河南 万宁 571500）



血气分析与慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的相关性

李小波
（海南省万宁市人民医院呼吸内科，河南 万宁 571500）

【摘要】目的 探讨血气分析中各指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺功能变化的相关性，为临床诊治提高依据。方法 收集我院呼吸科就诊住院的AECOPD患者50例。采用肺功能检测仪监测并计算第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1% prep）及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比（FEV1/FVC）；血气分析仪监测动脉血pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。并进行FEV1% prep和FEV1/FVC与pH、PaO2及PaCO2相关性分析。结果 AECOPD患者FEV1% prep和FEV1/FVC与pH无相关性（r=0.125，0.136，P＞0.05）；与PaO2呈正相关（r=0.654，0.744，P＜0.05）；与PaCO2呈负相关（r=-0.225，-0.134，P＜0.05）。结论 血气分析指标PaO2和PaCO2与慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能密切相关，可以作为诊断和评估患者预后的指标。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；血气分析；第1秒用力呼气容积；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是呼吸内科常见疾病，多发于老年患者，且近年环境污染的加重，其发病率也逐年上升。临床主要表现气急、咳嗽咳痰并常伴呼吸衰竭等。仪器检查多以持续气流受限为特征。当患者在短时间内出现气急、咳嗽咳痰加重，活动耐受力下降，痰液量增多，性质为脓性或黏液并有发热等症状，则称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）［1］。随着对CPOD研究的深入，对慢阻肺的诊治辅助检查仍多以血气、肺功能、血常规、胸部CT及炎性因子指标为主［2］。本课题拟研究血气分析与肺功能各指标在AECOPD患者中的相关性，为临床治疗及诊断提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2015年1月至2015年12月来我院呼吸科就诊住院的AECOPD患者50例。所有患者均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［3］，男18例，女32例，年龄52～78岁，平均年龄为（65.4±9.6）岁，住院天数2～27 d，平均住院天数（8.9±5.6）d。排除标准：近期使用糖皮质激素者、近期使用茶碱类药物者、24 h内使用支气管扩张药、合并心力衰竭、急慢性血栓栓塞性疾病、肺结核活动期、严重肝肾功能不全患者等。

1.2 检查方法及指标：所有患者住院后，进行常规血常规、炎性指标、胸部CT及肺功能测定，评估病情。肺功能测定：采用5500肺功能检测仪（比利时麦迪）监测并计算第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1% prep预计值）及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比（FEV1/FVC）。血气分析：所有患者暂停吸氧15 min后，桡动脉取血2 mL（肝素钠抗凝），血气分析仪进行监测动脉血pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.3 统计学分析：采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。相关性分析采用Pearson分析，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 AECOPD患者FEV1% prep和FEV1/FVC与pH相关性分析结果：AECOPD患者FEV1% prep（56.32±13.65）和FEV1/FVC（65.34±12.58）% 与pH（7.42±0.05）无相关性（r=0.125，0.136，P＞0.05），见表1。

2.2 AECOPD患者FEV1% prep和FEV1/FVC与PaO2相关性分析结果：AECOPD患者FEV1% prep（56.32±13.65）和FEV1/FVC（65.34±12.58）% 与PaO2（65.73±12.54）呈正相关（r=0.654，0.744，P＜0.05），见表1。2.3 AECOPD患者FEV1% prep和FEV1/FVC与PaCO2相关性分析结果：AECOPD患者FEV1% prep（56.32±13.65）和FEV1/FVC（65.34±12.58）% 与PaCO2（48.54±11.34） 呈负相关（r=-0.225，-0.134，P＜0.05）见表1。

表1 肺功能与血气相关性分析结果

3 讨 论

COPD是肺部常见慢性病之一。流行病学显示其病死率居高不下，第4位，好发于中老年人群。主要以气流不完全可逆受限，是气流受阻，肺通气和换气功能障碍，导致患者呼吸衰竭而死亡［4］。而慢阻肺急性加重期常有呼吸道感染引起，使呼吸道防御功能及通气、换气功能进一步下降和损伤，进一步使感染率增加，造成恶性循环 。第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1% prep）及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比（FEV1/FVC）因变异性小，且易于检测常作为慢阻肺患者肺功能评价的基本指标 。而动脉血气分析可以评估机体的低氧血症及高碳酸血症的严重程度，且在临床已广泛应用。但肺功能指标尚未普遍应用于临床或者不能行肺功能检测的患者，则会对判断慢阻肺的病情发展带来了挑战。但通过血气分析可以间接评估肺功能水平。通过本文研究我们发现，AECOPD患者FEV1% prep和FEV1/FVC与pH无相关性（r=0.125，0.136，P＞0.05），但与PaO2呈正相关（r=0.654，0.744，P＜0.05）；与PaCO2呈负相关（r=-0.225，-0.134，P＜0.05）。说明血气分析结果与肺功能指标对判断AECOPD具有同等的诊治价值。

综上所述，血气分析指标PaO2和PaCO2与慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能密切相关，对于无肺功能检测的医院或者无法行肺功能检测的患者，也可以作为诊断和评估患者预后的指标。

参考文献

［1］ 毕贞水，颜景红，王正凯，等.连花清瘟胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果及其对肺功能、血气指标及炎性因子的影响［J］.疑难病杂志，2015，（9）:891-894.

［2］ 王志峰，符之月，王春刚，等.慢性阻塞性肺疾病患者hs-CRP水平变化及其与肺功能、血气分析的相关性研究［J］.安徽医药，2014，18 （11）:2152-2154.

［3］ 欧阳张宁.糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能血气分析的影响［J］.四川医学，2013，34（1）:81-83.

［4］ 方统念，赵静，谭泳梅，等.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与中医证型关系的研究［J］.中国中医急症，2013，22（5）:710-727.

［5］ 徐兴婷，吴倩，段琼，等.慢阻肺急性加重期肺功能与血气分析、炎症指标相关性研究［J］.临床肺科杂志，2015，（5）:860-862.

中图分类号：R563.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0034-02

Correlation Study of Pulmonary Function to Blood Gas in Patient with AECOPD

LI Xiao-bo
（Department of Respiratory Medicine， Wanning People's Hospital， Wanning 571500， China）

［Abstract］Objective To investigate the correlation of blood gas and pulmonary function changes in （AECOPD）， for clinical diagnosis and treatment. Methods 50 patients with AECOPD were collected in our hospital. the percent of expected forced expiratory volume in 1 second （FEV1% prep） and forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity （FEV1/FVC） were monitored and calculated by lung function detector； the correlation analysis was done between （FEV1% prep） and FEV1/FVC with pH、PaO2and PaCO2. Results the patients with AECOPD （FEV1% prep） and FEV1/FVC had no correlation with pH （r=0.125， 0.136， P＞0.05）； had positively correlated with PaO2（r=0.654， 0.744， P＜0.05）； And PaCO2show negative correlation （r=-0.225， -0.134， P＜0.05）. Conclusion The index of blood gas analysis PaO2and PaCO2in chronic obstructive pulmonary disease with acute aggravating period had closely related to the pulmonary function， can be used as a diagnostic index and evaluate the prognosis of patients.

［Key words］Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary； Blood gas analysis； Forced expiratory volume in 1 second； Lung function