关于电子病历系统中电子证书认证的必要性

覃汉英

（广西贺州市人民医院广西贺州542899）

关于电子病历系统中电子证书认证的必要性

覃汉英

（广西贺州市人民医院广西贺州542899）

现代科学技术的飞速发展，促进了电子病历系统的产生，提高了医院的科技水平。计算机是电子病历的基础，网络技术是其核心，它能够有效的保存患者的基本资料、病史，使医师能够更全面的了解患者的病史。在电子病历系统中电子证书保障了患者资料的完整性，在电子系统中发挥着重要的作用。本文以电子证书认证为研究对象，探讨电子病历系统中电子证书认证的必要性，希望能够为临床提供理论支持。

电子病历系统；电子证书；认证；必要性

医院医疗活动实施之后，电子病历被广泛的运用于医院患者的资料管理之中。电子病历主要是通过采用现代科技，将信息资料转变成文字、图表、视频，并且将相关内容保存。电子病历解放了传统的手写病历，加上传统的手写病历无法满足现代医院的基本需求，因此电子病历得到广泛的运用。但电子病历的生成需要主要医疗团队工作人员的签署，其价值才能体现，其法律效应也才得以体现。本文以电子证书认证为研究对象，探讨电子病历系统中电子证书认证的必要性，希望能够为临床提供理论支持。

1 研究对象

本文调查所用的调查表为本院自拟，本次调查的内容主要包括有：电子系统操作性、电子系统保密性、工作效率以及满意度。关于满意度，本文分为三个等级，包括有满意、较为满意和不满意。将调查问卷下发至主要科室，并交由诊治医师填写，从而了解电子病历系统中电子证书认证的情况。

2 结果

本次调查研究较为客观，采取的随机抽样调查的方式进行。本次研究调查问卷一共100份，收回100份。在一百份调查问卷中，其中有99人认为电子病例系统中电子证书认证保密性佳，98人认为电子病例系统中电子证书认证操作简单、便捷，90人认为电子证书工作效率高，96人对电子病例系统中电子证书认证持满意态度，满意度96%。97人认为可保留资料的真实性者，而有96人认为可极大地节约医院纸质开销。根据以上数据可以得知，电子病历系统电子认证书认证应用的情况较佳。

3 电子病历系统中电子证书认证的必要性分析

3.1 有效保障医院正常工作的开展

电子病历系统中电子证书认证有效的保障了患者病史不被外泄，因为其保密性能佳。加上电子病历系统中电子证书认证操作简单，使用方便，工作人员只需将数字证书插于计算机端口，就可传送患者的信息，有效的提升了医院的工作效率，有效的保障了医院正常工作的开展，且符合时代的发展需求。

3.2 保障患者信息的真实与合法

我国《中华人民共和国电子签名法》有关规定，该法律的颁布是为了规范电子签名行为，确立其法律效力，维护各方合法权益。电子签名主要是指相关的数据电文以电子的形式，将相关数据和内容展示给签名人，签名人在电文中签署名字，表明签名人认可电文中的内容。所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据[1]。而医院的电子病历中的电子签名决定了该电文的法律性，如果签署，则电子病历的法律效力则生效，患者的权益则受到法律的保障。电子认证能够有效的保障病历信息的真实性，电子病历认证的时候需要签名、盖章，并且使医师对病历的认可。但是电子病历的相关信息一旦发生改变，电子病历系统可以通过运算识别。

3.3 有效的节约了医院的预算成本

电子病历的广泛运用有效的节约了医院的预算成本。签名的电子病历，医院不需打印才能保存，只需要在系统中保存患者的相关信息即可，这样有效的节约了医院的资金。以往的纸质病历因为长年的保存，加上外界环境的影响，容易出现潮湿、发霉、丢失等问题，但是电子病历却有效的避免了此问题的发生，有效的保障了信息的有效性。加上电子病历的相关信息出现更改或删除的情况，电子病历系统则可以自动生存，并且自动保留相关数据，有效的保障了医院病历信息的完整性。

3.4 有效保障信息的保密性

随着现代科技的发展，医院的现代化也越加完善，很多的电子系统被广泛的运用于医院的管理之中，医院的信息管理系统越加完善。目前，医院在信息管理系统中已经广泛的运用电子病历，有效的改善了医院无序、散乱的局面。因为电子病历有效的将杂乱无序的资料进行规整，实现各个科室病历的快速传达，提高了医院的工作效率。在医院中很多的电子证书认证有效的保护了患者的信息，因此医院需要有效的提高信息技术管理。为了保障患者的个人隐私不被泄露，因此合理科学的管理信息变得十分重要。相关工作人员需要打印或查阅患者信息时，需要保障患者信息的保密性，保障相关的信息不被泄露。相关工作人员需查调患者信息时，需要通过电子认证书才能获取阅读权利。而在查阅相关信息时，需要在计算机中插入数字认证书，等待电子病历系统认证用户身份之后，才能查阅相关信息。

3.5 方便信息的储存

电子病历系统中的电子认证书认证需要用过数字签名，用户通过私钥权签署名字之后，才能保证信息。电子认证书认证时，用户拥有私钥权利，才能进行电子签名。而私钥权利的归属权属用户持有，而公钥权则归医院所有。对比公钥和私钥，可以有效的提升用户信息的真实性。电子签名主要是通过信息特征值，运算固定的数字化，相关结果则为信息的摘要。电子签名具有两点优势：①同样信息能够获取一致特征值，如果信息出现细微差入，则特征值则会有较大的出入，系统能够快速的辨别信息。如果信息获取了相似的特征值，如泄露了特征值，信息也很难被推理。②用户的签名权利受法律保障，电子签名技术会有效的鉴别相关工作人员的操作，且因为电子系统本身具有签名功能和验名功能，因此能够检验出签名和信息的一致性，如果出现特殊情况，则会显现原有情况。

3.6 明确信息的时间

为了了解电子病历的使用情况和查阅情况，电子病历系统配置了TSA时间戳服务功能，能够精准的记录系统处理数据的具体时间，TSA时间戳服务功能可以对数据添加时间做以标记。管理电子病历时，可通过TSA时间戳服务功能标记时间，并加盖公章确认信息时间，明确信息的归档时间。

3.7 有效保障患者信息的安全性

电子病历系统提高了信息的管理和存储，并保障信息的有效运用，提高病历的使用率。电子病历系统方便了患者信息的传达和分享，提高了医患之间交流，在医疗事件中发挥着重要作用。医院运用电子病历系统为了使医师更方便的获取患者信息，但患者的信息泄露成为了重要问题，数字信封模块有效的保障了患者的隐私安全。在分享患者病历信息时，因为信息传递和信息交换过程中的不确定因素，会增加信息传递错误的可能性[2]。为了提高工作效率，可以通过公钥创造数字信封，在发送信封之后，用户可以通过私钥打开，并且浏览。这样的信息传递方式，只有诊治机构才能打开，有效的保障了信息的安全性，不会出现信息盗窃现象。

4 结束语

医院信息管理中运用电子病历系统，能够有效的保障管理的效率，提高医院的管理水平。电子病历系统在医院管理中起到了重要作用，电子病历系统本身具有法律效应，能够有效的维护各方的合法权益。加上电子病历系统中电子证书认证的保密性能和安全性能极高，有效的保障了患者的权益。但是如果电子病历系统中电子认证书并未通过认证，则其真实性和非法性则受到质疑，因此电子病历系统中电子认证书认证工作十分重要。医院的相关工作人员需做好病历的保密工作，记录好病历的传送和调阅工作，保障相关的信息不被泄露。电子病历系统中电子证书认证，有效的保障了信息的安全性，提升了医院的工作效率，有效的保障了医院正常工作的开展，且符合时代的发展需求。

[1]刘伟，马凯.基于CPK的电子病历查询安全认证系统的研究与设计[J].科技通报，2013，16（05）：54～57.

[2]李芳，王玮.数字认证与签章在医院电子病历系统的深化应用[J].中国数字医学，2016，32（02）：109～110.

R197.324

A

1004-7344（2016）30-0282-02

2016-10-12

覃汉英（1985-），女，壮族，广西贺州人，助理工程师，本科，主要从事计算机软件与硬件维护工作。