5S管理法在手术腹腔镜器械管理中的应用

任春征（青岛市中心（肿瘤）医院，山东 青岛 266042）



5S管理法在手术腹腔镜器械管理中的应用

任春征
（青岛市中心（肿瘤）医院，山东 青岛 266042）

【摘要】目的 探讨5S管理法在腔镜手术器械管理中的应用效果。方法 为推进护理管理的科学化和规范化，2013年起在腔镜手术器械管理中实施5S管理，对专科人、物、环境进行规范化管理，比较管理前后腔镜器械的管理质量的变化。结果 5S管理后，腔镜器械的准备完好率、放置的规范率、器械准备的及时性、有效使用率、清洗合格率、包装合格率、无菌物品抽样合格率均高于实施前，器械损耗率低于实施前，有统计学意义（P<0.05）。结论 5S管理法能够有效改善腔镜器械的管理质量和有效利用率。

【关键词】5S管理法；腔镜手术器械；管理质量

腹腔镜手术已经成为一种广为接受的手术趋势，在创造社会效益和经济效益的同时，使用率也逐渐增加，管理问题日渐突出。5S管理法包括组织、整顿、清洁、清洁、素养5个方面，具有简单、实用、合理、高效的特点，该管理方法有利于合理利用资源、减少工作差错、提高工作效率和改善工作环境[1]。我院自在腹腔镜手术器械管理中实施5S管理法以来，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院为一所综合性的医院，为推进护理管理的科学化和规范化，2013年起在腔镜手术器械管理中实施5S管理，管理前后我院日均妇科腹腔镜手术10台左右，胃肠外科腹腔镜4台左右。2013年以前实施常规护理管理，5S实施前后腔镜管理护理人员未发生明显的人员变动。各选取5S管理法前后20名护士为研究对象。

1.2 5S管理方法

1.2.1 素养（SHITSUKE）：组织腔镜管理护士学习5S管理法的相关知识，严格执行和遵守相关规章制度的具体要求。树立“最优质的服务给患者，最满意配合予医师”的目标，分析目前腔镜管理、操作流程方面存在的问题，让所有的护理人员知道器械准备不足、器械部件缺失导致的结果。成立腔镜器械管理小组，设置专科组长1名，副组长1名，均为高年资主管护师，经验丰富，具有专业特长，责任心、判定力、应急能力强。小组成员按照5S办法进行腔镜手术器械管理，组长帮助护士贯彻5S精神的积极性，纠正工作中存在的不足之处。

1.2.2 整理（SEIRI）：腔镜手术器械种类繁多，且有各自配套的设备、材料，需要设置不同的储物柜，分门别类，采用高透明的无菌柜，并且上锁，达到一目了然、便于工作人员拿取或清点、不易遗失的目。常用的物品在第三方打包前、交接班核对后进行消毒处理，不常用的物品也要定期进行消毒处理。定期检查，及时淘汰残次品，避免不知情的工作人员用于手术操作。长期闲置的物品要有专门的保养和分类制度。每次手术前，腔镜管理小组根据手术的种类，判断必须和非必须物品，准备所需的腔镜器械、材料，将要用的物品按规定定位、定量，摆放整齐[2]，保证准备完好率、放置的规范率、器械准备的及时性。

1.2.3 整顿（SEITON）：将各种腔镜手术器械及相应的零件部件进行拍照编号，注明名称、用途、保养和使用注意事项，汇编成册，发放至手术室护士人手1份。为不同器械的储物柜制作易于分辨、内容详细的标识牌，规范摆放的方法，提高工作环境的整洁度。新仪器、新设备投入使用前，由专业技术人员对护士进行相关技术培训，以便于护士掌握其功能、原理、操作方法及注意事项[3]。小组组长利用晨会组织讲解，对腔镜进行操作示范、整理放置，让每位护士逐一操作、整理，组织及时进行指导。定期组织专业培训，使护士充分了解腔镜的基本操作、保养程序。形成设备、仪器的管理责任制度，制定仪器的操作规程，使相关工作开展能够有据可循，提高工作的责任心。使用器械前，预先进行检查，保持器械、仪器处于良好的功能状态。各项器械在手术结束、消毒处理后立即回归原位。

1.2.4 清扫（SEISO）：由专人负责专人执行和检查清洁和消毒工作，清除工作场所各区域的脏乱，选用先进的清洁工具及效果好的清洁剂，保证工作现场无尘、无血迹、无污染，自始至终保持手术间清洁、规范，物品取出后能够立即投入使用。通过联合利用含酶清洁剂、超声波的方式进行腔镜器械的清洗工作，同时将器械的保养工作放在同样重要的位置。定期检查仪器性能和清洁状况，经常用消毒水擦拭设备和仪器。将贵重的仪器放在干燥的环境中，处理结束后，应用专用的保护罩加以覆盖。

1.2.5 清洁（SEISO）：清洁工作是整理、争端、清扫的完善和补充，建立清洁责任制度，使工作环境、物品、器械保持清洁状态，坚持每天以5S管理细则为标准完成各项活动，防止杂乱摆放，制造垃圾。认真完成检查评价表的填写，为奖惩措施的执行、相关问题的处理获得坚实的数据依据[3]。

1.3 观察指标：比较管理前后腔镜器械的管理质量的变化。包括腔镜手术器械的准备完好率、放置的规范率、器械准备的及时性、有效使用率、清洗合格率、包装合格率、无菌物品抽样合格率和损耗率。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0数据统计软件，计数资料百分比采用卡方检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

5S管理后，腔镜器械的准备完好率、放置的规范率、器械准备的及时性、有效使用率、清洗合格率、包装合格率、无菌物品抽样合格率均高于实施前，器械损耗率低于实施前，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 5S管理法管理前后腔镜器械的管理质量比较

3 讨 论

腔镜仪器作为贵重精密仪器，相比于普通器械而言，存在购置成本高、保养技术性强、消毒灭菌要求高的特点。腔镜手术器械需要指派专人进行管理和保养，了解仪器的性能，掌握仪器的常规操作，还应该懂得常见故障的排除、日常维护和保养。腔镜的规范管理和安全使用是确保腔镜手术质量和医疗安全的重要前提[4]。就目前而言，腔镜手术器械的管理已经成为研究的焦点问题，其管理水平的好坏直接影响了整个医院的手术安全、效率和成本。为了达到腔镜手术器械“低耗、高效、安全”的管理目标，必须提高腔镜器械的管理水平，对管理方法进行创新，实现管理质量的持续改进。

5S管理是一种内部实施的现代管理方法，是改善工作程序及质量的工作，于20世纪起源于日本的企业管理方法，其日语的罗马拼音均以“S”开头，简称“5S”[5]。近年来，5S被用于手术器械的管理，并取得了较好的管理效果。本研究经管理实践的结果也证实，5S管理法有效提高了腔镜手术器械的管理质量，优于管理前，有统计学意义（P<0.05）。这主要与5S管理过程中成立了器械管理小组，注重对小组成员的培训和管理，每个人都有责任，认识到品质管理对提高服务质量的重要性，保证了素质。不同的器械、设备都有了与之相对应的明确标识，提高了工作效率。同时5S管理法帮助护士形成了器械、设备的主动管理意识，遵守各项规章制度的自我约束能力。综上所述，5S管理法能够有效改善腔镜器械的管理质量和有效利用率，是一种能值得推广的管理方式。

参考文献

[1] 曾雪梅,陈媛,陈冰,等.“五常法”在手术室管理中的应用及效果评价[J].中国医学创新,2014,11(22):1401-1402.

[2] 何秀兴.6Sigma管理模式在手术室腔镜器械发放和使用中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):38-39.

[3] 李金萍,杨丽峰.持续质量改进在腔镜器械管理中的应用[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(8):637-640.

[4] 丁萍英,王灵芝,王赛君,等.5S管理方法在康复科环境管理中的应用[J].医院管理论坛,2012,29(12):59-60.

[5] 宋玉香.应用五常法加强手术室护理管理[J].国际护理学杂志, 2011,30(11):1713-1715.

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0279-02