败血症的发生机理与研究进展

李绮杏

（湖南省长沙市广益实验中学 410014）

败血症的发生机理与研究进展

李绮杏

（湖南省长沙市广益实验中学 410014）

败血症是临床中的常见疾病，败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症（pyemia）。败血症如未迅速控制，可以引起感染向身体某一部位发展，称为转移性感染，败血症往往会引发一系列的严重后果。本文主要针对败血症的临床研究进展进行分析。

败血症；发病原因；治疗进展

败血症（septicemia）其本身是因，发病的细菌在某些条件下入侵了人体血液运作循环系统，并且自身不断地扩大发展，从而引发急性感染。一旦其没有得到有及时的控制，便随时有可能迅速扩散发展到身体的其他部位，这就是转移性质的感染症状。感染有可能引发一系列严重的后果，甚至导致患者死亡。

1 败血症的发病机理

败血症的发病原因，临床中认为主要由细菌侵入的影响，此外，人体免疫机能也是引起败血症的重要因素，而下面的这些情况都可能会引发败血症，如皮肤和黏膜受损、发炎、由于创伤引起的大面积感染、严重骨折、烧伤等等，细菌会通过创口进入患者体内，最终扩散，而导致疾病的发生。引发细菌感染的诱因是非常多的，如血液问题、肾脏问题、肝脏问题、糖尿病等等，这些疾病都有可能导致细菌进入体内。此外，烧伤患者也是败血症高发群体。

2 败血症的病原菌种类与临床表现

2.1 革兰阳性球菌

革兰阳性球菌包括肠球菌、葡萄球菌、链球菌等等，其中最为常见的则为金黄色葡萄球菌、耐药性凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林金葡菌等等。B组溶血链球菌是引发婴幼儿败血症的元凶，肺炎链球菌则会引发老年败血症，近年来，由于耐万古霉菌肠球菌、耐青霉素肺炎球菌引发的败血症呈现出逐年上升的趋势。

2.2 革兰阴性杆菌

革兰阴性杆菌中最为常见的就是肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、NFGNB、AmpCβ等，近年来，由于超级细菌引起的败血症发生率也逐年上升，治疗起来非常困难。

2.3 真菌

由于真菌引起的败血症主要以白色念珠菌为主，毛霉菌、热念珠菌也会引发败血症，临床研究显示，肝肾移植后或者肿瘤患者也会出现马尔尼非青霉菌表血症与曲霉菌败血症。免疫力低下的患者，则可能出现腐生葡萄球菌、李斯特菌败血症，艾滋病患者可发生分枝杆菌败血症。

败血症的临床表现主要以高热、寒战为主，伴肌肉痛、头痛、关节疼痛，呼吸与脉搏加快，可见腹胀、呕吐等胃肠道表现，病情严重者可发生中毒性心肌炎、中毒性脑病以及肠麻痹。多存瘀点，主要见于四肢、躯干、口腔黏膜等，或者出现猩红热样皮疹或者荨麻疹等，PA败血症患者可出现坏死性皮炎。

3 败血症的治疗与预后

败血症会引起一系列的并发症，在以往，关于败血症的治疗缺乏科学的手段，由于败血症死亡的患者不计其数。《美国病理学杂志》针对败血症的治疗做出了系统的阐述，有学者对感染败血症小鼠进行了研究，结果显示，小鼠体内产生了SHARPIN蛋白，会对败血症产生一定的抗体，这也为败血症的治疗提供了理论支持。

对于败血症的研究，中医认为，败血症作为一种全身性质的感染类病症，比一般慢性的病症更加严重，必须要进行及时、有效的治疗。而败血症急性发作时，很有可能引起患者体温升高，陷入暂时性昏迷，导致患者自身无法进行自主服药，可以运用注射器，将中药分几次从鼻中注入。对于病情非常严重的患者，可以英语一剂药到两剂药，药物使用遵循小剂量，多次数原则。中医方面还可以根据患者病灶，配置相关中药药剂，治疗以此清热解毒，疏通气血为主。

在西医的治疗上，治疗原则是保护患者的免疫系统，应用减缓代谢的药物，避免细菌大量繁殖，但对于有长期抗生素用药史者，很容易产生耐药性，因此需要根据患者的病史慎重用药。在败血症病原菌上，国内外学者也进行了深入的研究，结果显示，一些经常见败血症病原菌：其本身就有一定的致病性。病菌侵入的时间不同、患者病史的差异、患者年龄的影响都会影响败血症的发生时间与严重程度。数据显示，在1950年之前，导致败血症的细菌原体，普遍为溶血性质链球以及肺炎产生的肺炎球菌，占所有菌种总量的比例为一半以上，葡萄球菌则占20%的比例，最后，占有12%的是革兰阴性杆菌。而因后来青霉素的广泛应用，由于溶血性链球菌和肺炎球菌引起的败血症发生率大幅减少，而近些年来的研究显示，在引发败血症的细菌群体当中，厌氧菌其占细菌总类目当中8～26%不等的比例，其中主要由为脆弱类杆菌与消化链球菌。此外，免疫力较差的患者，在受到败血症细菌的侵入后，还有可能会出现复数菌的败血病，也就是说在其病体标本资料当中，可以测试检查出两种或者是更多的导致病症的细菌原体。治疗败血症的常用西药就是激活蛋白C，这是美国食品与药品监督所批准的第一个治疗败血症的药物，已经通过临床Ⅲ期试验，激活蛋白C有着抗凋亡、抗炎、抗凝的作用，可以有效降低败血症患者死亡率，但是由于存在出血的副作用，再加上治疗费用偏高，限制了该种药物在临床中的推广和使用。

4 结语

败血症是临床中的常见疾病，目前，对于败血症的研究还存在一系列的问题，关于细胞因子的作用尚未明显，各个细胞之间的作用需要进行进一步研究，只有了解败血症的发病机理，才能够有效改善病理损伤。目前关于败血症的生物研究主要在动物体方面，然而，动物与人体还是存在一定的差异，有着药物在动物身上可以起到良好的疗效，但是应用到人的身上往往效果不佳，因此，在下阶段，还有待进行进一步的研究。

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1004-7344（2016）29-0326-01

2016-9-30