护理程序在术前心理护理中的实施要点解析

兰朋霞 高淑凤（吉林省敦化市医院，吉林 敦化 133700）



护理程序在术前心理护理中的实施要点解析

兰朋霞 高淑凤
（吉林省敦化市医院，吉林 敦化 133700）

【摘要】目的 分析护理程序在术前心理护理中的应用效果，探究其实施要点。方法 随机选取在我院行手术患者110例，按照随机分组法分为两组，每组55例。观察组于术前心理护理中采取护理程序，对照组给予常规心理护理，对比两组护理效果。结果 两组患者护理后较护理前焦虑、抑郁情绪明显改善，观察组焦虑、抑郁情绪改善情况显著优于对照组，生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论 于患者术前心理护理中采取护理程序，可明显缓解患者心理压力，应用价值显著，值得临床推广。

【关键词】护理程序；心理护理；术前

由于患者缺乏医学知识，不了解与手术有关的解剖生理知识或即将经历的手术麻醉会发生什么情况以及导致的后果，术后疼痛担忧，都会使患者产生焦虑、恐惧、紧张、不安、悲伤、抑郁等不良情绪，导致患者机体代谢紊乱，免疫功能降低，并会增加术后并发症发生风险［1］。因此应加强术前患者心理护理，缓解患者不良情绪，增强其手术耐受性。现笔者以55例手术患者作为研究对象，在心理护理中采取护理程序，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：本组110例手术患者均于2014年2月至12月期间于我院实施手术，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组55例。观察组男21例，女34例；年龄20～65岁，平均年龄（42.5±2.7）岁；对照组男23例，女32例；年龄20～68岁，平均年龄（41.7±3.8）岁；两组患者基线资料经统计学处理，无显著差异，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者术前接受常规心理护理。术前访视向患者讲解手术基本情况以及疾病知识，鼓励、安慰、支持患者，缓解患者情绪。

观察组在术前心理护理中实施护理程序。①术前心理评估。术前护士应与患者积极沟通，注意观察交流期间患者精神状况、语速、语调、语音等，有无消极、暴躁等行为出现，注意患者饮食、睡眠、生命体征变化，了解其心理问题，给予必要的针对性护理。在沟通交流期间争取获得患者对自身的信任感，消除患者恐惧心理。②收集资料，明确诊断。护士在与患者交流中，掌握患者对手术的认识，有无担心、恐惧、害怕等心理情绪，怕的是疼痛与死亡，担心的是否会出意外，是否会残废和毁容等，护士在交流期间注意收集资料，了解患者心理问题，询问是否需要帮助，在交流期间若发现患者精神不振、失眠、食欲减退、魂不守舍、血压升高、呼吸急促、肌肉震颤、手脚发冷等情况，可基本判定患者存在心理压力。③明确护理目的。根据交流期间护理诊断结果制定可预测的护理目的，即明确患者术前心理问题，使患者心理上对手术有清晰认知，并能够承受手术，消除患者心理压力，增强患者面对手术的信心，以此提高患者手术依从性。④针对性心理护理措施。a.焦虑、不安。由于患者对手术知识缺乏，担心病情、手术损伤等，易产生焦虑、不安等情绪，因此需明确患者焦虑不安情绪的原因，尊重患者的人格，关心、体贴患者，给患者真诚的呵护，向患者讲解疾病基本情况、手术方法等，使患者掌握疾病及手术方法，缓解患者焦虑、不安情绪。b.抑郁。部分经济条件差的患者面临手术费用，会出现内疚、抑郁、失眠等情绪，面对抑郁患者，应做好心理护理，同情、安慰、鼓励患者，缓解患者心理压力，尽量减轻患者经济负担，缓解其精神压力。必要时可配合相关部门积极开展扶贫项目，完善社会保障制度。c.恐惧。患者担心对手术疼痛而出现恐惧等情绪，应与患者积极交流，给予具体问题必要解释，向患者讲解手术目的、方法，讲述麻醉方法及效果，告诉患者充分麻醉无痛下实施手术，消除患者恐惧。部分实施截肢、乳房手术患者，因形体缺失多存在担心、恐惧等心理，会给心理带来巨大的创伤，因此护士需理解患者，充分安慰，讲述内在美才是最重要的，并向患者讲解缺陷掩盖的方法，以此提高患者增强战胜疾病的信心与勇气。另外部分患者对手术没有信心，甚至是一些患者已做好死亡准备，心理压力大，护士应关心、体贴、鼓励患者，以认真、熟练的操作技术相配合，增强患者战胜疾病信心与勇气。

1.3 评价指标。心理情绪：采取焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分对患者焦虑、抑郁等情绪予以评估，SAS评分＞52分表示存在焦虑，SDS评分＞52分表示存在抑郁，每项100分，分数越高焦虑、抑郁情绪越严重［2］。

生活质量：采取SF-36对患者生活质量予以评估，包括物质功能、社会功能、心理功能、精神功能四个维度，每个维度100分，分数越高生活质量越好［3］。

1.4 统计学处理：采取SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料在表示时使用（±s），采用t检验，P＜0.05时代表数据对比，差异显著存在统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情绪对比：两组患者心理护理后较护理前焦虑、抑郁情绪明显改善，观察组焦虑、抑郁情绪改善情况显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁情绪对比（分）

2.2 两组患者生活质量对比：观察组物质功能（89.3±5.2）分，社会功能（91.1±2.3）分，心理功能（88.7±5.7）分，精神功能（90.6± 6.4）分；对照组物质功能（71.3±4.2）分，社会功能（72.6±5.3）分，心理功能（71.4±3.7）分，精神功能（70.5±4.5）分，两组对比（P＜0.05）。

3　讨 论

护理程序是护理人员以满足患者身心需求，恢复或提高患者身心健康为护理目标，明确患者身心健康问题，运用系统性方法实施计划性、连续性、全面整体性护理措施。护理贯穿于患者整个治疗过程，护理程序的实施，以此预防疾病，维护患者身心健康［4］。护理程序的实施一般包括五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价［5］。患者实施手术时，虽然手术时间短，但却是患者身心健康最为薄弱时期，护士必须要重视患者心理情绪，实施必要的心理疏导工作。在术前患者心理护理中，能够帮助患者以良好的认知和行为减轻其负面心理情绪，提高手术治疗依从性，改善患者负面情绪。在心理护理中采取护理程序，先行评估患者心理情绪，通过交流沟通，观察期间患者精神状况、语速、语调、语音等，有无消极、暴躁等行为出现，注意患者饮食、睡眠、生命体征变化，了解其心理问题，以此给予必要的针对性护理，以此提高心理护理的准确性。并收集资料，明确护理诊断，判断患者是否存在心理压力，便于心理护理的准确实施。同时明确此次护理目的，明确患者术前心理问题，使患者心理上能够认识此次心理问题，并能够承受手术，消除患者心理压力，增强患者面对手术的信心，以此提高患者手术依从性，并为心理护理的实施提供必要的参考依据［6］。在此次研究中，两组患者护理后较护理前焦虑、抑郁情绪明显改善，观察组焦虑、抑郁情绪改善情况显著优于对照组，生活质量高于对照组（P＜0.05）。可见患者术前心理护理中采取护理程序，可明显缓解患者心理压力，提高患者生活质量。

在心理护理实施护理程序时，需是有计划、有目的、有系统地收集患者资料，基本推断患者护理对象及相关事物，为护理活动提供基本依据。在收集资料时，护士尽量不要与其他人员重复收集相同资料，其内容包括生理、心理、社会文化、精神等诸多方面资料，全面考虑患者心理情绪，以此更好地确认患者能力及限制，以帮助其达到最佳健康状况。

参考文献

［1］ 李彦.妇产科围手术期患者中进行心理护理的效果分析［J］.中国医药指南，2014，12（6）:226-227.

［2］ 陈芳.66例乳腺癌术前心理护理［J］.实用临床医药杂志，2010，14 （24）:118-119.

［3］ 孙均芳，范艳玲，阚景平.护理程序在白血病患者心理护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（4） :27-28.

［4］ 谢淑娟，李红，刘倩.心理护理程序在神经症病人心理护理中的应用研究［J］.护理研究，2010，24（8）:2009-2011.

［5］ 张立伟.手术室术前访视工作的研究进展［J］.河北医学，2008，14 （12）:1479-1481.

［6］ 江萍，丁佐鼎，徐庆红，等.妇科肿瘤患者心理护理干预模式规范化程序的实施［J］.护理管理杂志，2010，10（5） :352-354.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0289-02