胸腔镜下漏斗胸矫形术患者的人文化护理分析

王晓英（驻马店市中心医院胸外科，河南 驻马店 463000）



胸腔镜下漏斗胸矫形术患者的人文化护理分析

王晓英
（驻马店市中心医院胸外科，河南 驻马店 463000）

【摘要】目的 分析人文化护理在胸腔镜下漏斗胸矫形术中的应用效果。方法 选取2012年6月至2014年6月于我院接受胸腔镜下漏斗矫形术治疗的100例患者为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组两组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组接受人文化护理，观察两组患者的恢复情况，比较两组患者术后并发症发生率及其舒适度。结果 观察组住院费用为（24199.8±3185.4）元，住院时间为（4.2±1.1）d，均低于对照组，且其舒适度为94.0%，明显高于对照组（P＜0.05）；观察组住院费用为（24199.8±3185.4）元，住院时间为（4.2±1.1）d，均低于对照组，且其舒适度为94.0%，明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在接受胸腔镜下漏斗胸矫形术的漏斗胸患者的临床护理中应用人文化护理方案，可明显缩短患者的术后恢复时间，降低住院费用，同时提升患者的治疗舒适度，降低术后并发症发生率，值得推广。

【关键词】人文化护理；胸腔镜；漏斗胸矫形术；效果

漏斗胸属于先天性胸廓发育畸形的范畴，一般大部分漏斗胸患者在出生时便有胸廓畸形表现［1］。临床上对漏斗胸的治疗主要采用胸腔镜下漏斗矫形术治疗，也有报道提示，配合有效的护理措施可优化手术治疗效果，促进患者恢复［2］。基于此，为分析配合胸腔镜下漏斗胸矫形术的有效护理策略，我院对100例患者进行了对照研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2014年6月于我院接受胸腔镜下漏斗矫形术治疗的100例患者作为研究对象。纳入对象均经术前检查证实运动水平、智力正常，未合并其他生理性疾病。按照入院顺序将其分为对照组与观察组两组，每组50例。对照组中男38例，女12例；年龄4～21岁，平均年龄（10.1±1.6）岁；漏斗胸对称凹陷畸形36例，非对称畸形14例。观察组中男39例，女11例；年龄3～20岁，平均年龄（10.2±1.4）岁；漏斗胸对称凹陷畸形38例，非对称畸形12例。纳入研究两组患者年龄、性别等基础资料对比差异无明显统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均接受胸腔镜下漏斗胸矫形术治疗。术前作常规影像学检查，给予全身麻醉，在胸腔镜探查指导下，进行手术操作。对照组患者仅实施常规护理，包括生命体征监测、术后并发症预防护理等。观察组则在对照组护理的基础上加用人文化护理，以患者为中心，确立人文化的护理措施。给予术前心理护理、呼吸训练指导、沐浴指导、营养支持护理，同时作术后疼痛管理、体位指导，并给予活动指导、营养支持与呼吸道护理。①术前护理。加强与患者及家属的沟通与交流，作多元化的健康宣教，辅助以视频、简报、幻灯片等形式，告知手术治疗的方法、效果及预后，邀请手术成功病例作访问，答疑，解决患者的疑虑，使其树立治疗的信心。同时作呼吸训练指导，取卧位，督促患者双肩自然下垂，放松躯体，掌心向下，左手放于上腹部，右手放置于胸前，用鼻腔朝内缓慢吸气，维持胸部稳定，抬高腹部，屏气2 s，后缓慢朝外呼气，重复3～5次。告知患者有效的排痰技巧，以预防肺部感染。术前对患者营养状况进行评估，作好营养支持指导，督促患者多食高热量、高蛋白、高维生素食物。术前3 d，作沐浴指导，在患者沐浴时添加适量皮肤消毒液，预防术后感染。②术后护理。术后早期严密检测患者的生命体征，观察心电指标的变化情况，作X线片检查，若患者出现呼吸加快、血压骤降等表现则迅速报告医师实施处理。同时作疼痛管理，确立患者的疼痛程度，早期给予药物镇痛处理，待疼痛耐受后，给予非药物处方，通过转移注意力，心理调节等方式，改善患者的情绪。术后给予体位指导，保持平卧，坚持睡硬板床，保持上身平直。另作呼吸道护理，保持患者呼吸道畅通，作辅助吸氧处理，维持血氧饱和度，完毕后作早期康复训练指导。

1.3 观察指标：记录两组患者的住院时间与住院费用，采取疼痛强度量表［3］评估患者的舒适度。舒适：术后疼痛感明显减轻，情绪恢复正常，可自主入睡，可静卧；反之则为不舒适。统计两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者住院时间、费用及舒适度对比：观察组住院费用为（24199.8±3185.4）元，住院时间为（4.2±1.1）d，均低于对照组，且其舒适度为94.0%，明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院时间、费用及舒适度对比［（±s），n（%）］

表1 两组患者住院时间、费用及舒适度对比［（±s），n（%）］

组别　　例数　　住院费用（元）　　住院时间（d）　　舒适度观察组　50　24199.8±3185.4　4.2±1.1　47（94.0）对照组　50　33228.6±3251.1　7.8±1.2　34（68.0）t/χ2　-　14.026　15.637　10.9812 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率对比：观察组并发症发生率为4.0%，明显低于对照组的28.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比

3　讨 论

漏斗胸是临床较为常见的胸壁畸形类型，一般轻症者无严重不适表现，重症者则可能存在心肺功能障碍，严重情况下可能引发心理障碍［4］。据统计在新生儿群体中，漏斗胸的发病率占0.1%，且多发于男性群体［5］。临床表现为前胸壁凹陷，似漏斗状，且伴随年龄的增长而不断加重，尤其以青春期进展速度更快，一般无法通过锻炼自愈［6］。且部分患者可能由于受到下线胸骨对心肺部的压迫，导致脏器官发育受限，并发生活动耐力下降、呼吸道感染等症状［7］。

临床上对漏斗胸患者的治疗主要采取手术方案，胸腔镜下漏斗矫形术是其常见术式，有其微创优势，对人体创伤小、手术时间短，患者恢复速度快，且可最大限度保持人体胸廓的稳定性与完整性，同时操作简单，胸廓塑性好。一般为优化手术效果，降低术后并发症发生率，同时需配合有效的护理对策。首先对患者作充分、完善的术前评估，并给予人文化的护理干预措施，以患者作为中心，实施术前护理，给予心理指导，对患者作呼吸训练，并给予术前沐浴指导，建立营养支持［8］。手术完毕后，给予体位指导，作疼痛管理，给予并发症预防护理，同时强化呼吸道护理与营养支持。以缩短患者术后恢复时间，降低术后并发症发生率，提升其舒适度。

在本组研究中，观察组患者应用人文化护理干预方案，结果提示观察组患者住院时间、住院费用均明显低于或短于对照组，且其并发症发生率明显低于对照组，整体舒适度高于对照组，组间对比差异有统计学意义。同时也进一步证实，在接受胸腔镜下漏斗胸矫形术的漏斗胸患者的临床护理中应用人文化护理方案，可明显缩短患者的术后恢复时间，降低住院费用，同时提升患者的治疗舒适度，降低术后并发症发生率，值得推广。

参考文献

［1］ 王永丽，李嫒，徐楠，等.胸腔镜下漏斗胸矫形术的围手术期护理［J］.护理实践与研究，2012，9（11）:72-73.

［2］ 邓道维，张智群，徐楠，等.非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理干预［J］.护士进修杂志，2011，26（5）:433-434.

［3］ 李漓，刘雪琴.选择适合患者的疼痛强度评估工具［J］.实用护理杂志，2003，19（6）:50-51.

［4］ 张春艳，夏雪兰.胸腔镜下漏斗胸矫形术5例的护理配合［J］.中国误诊学杂志，2010，10（11）:2670-2671.

［5］ 汤春兰，李本忠.胸腔镜行小儿漏斗胸矫形术的护理体会［J］.实用临床医药杂志，2010，14（2）:29-30.

［6］ 陈肖和，郎秋月，陈惠南，等.胸腔镜下漏斗胸矫治术的手术配合［J］.实用医学杂志，2012，28（9）:1560-1561.

［7］ 王萍仙.胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术20例围手术期的护理［J］.中国误诊学杂志，2011，11（28）:7040-7041.

［8］ 查露露，黎蔚华，申洋，等.NUSS术治疗漏斗胸37例的围手术期护理［J］.中国误诊学杂志，2011，11（26）:205-206.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0281-02