分级康复护理对中晚期宫颈癌患者近期治疗效果的影响

荆冬苗（山东省平度市东阁街道办事处卫生院，山东 平度 266700）



分级康复护理对中晚期宫颈癌患者近期治疗效果的影响

荆冬苗
（山东省平度市东阁街道办事处卫生院，山东 平度 266700）

【摘要】目的 探讨分级康复护理对中晚期宫颈癌患者近期治疗效果的影响。方法 选取2013年1月至2015年6月100例中晚期宫颈癌患者，根据随机数字表的方法分为两组，对照组50例给予常规护理措施，观察组50例给予分级康复护理，观察两组患者的半年治疗效果。结果 观察组的50例患者中，半年生存率、未控率、复发率分别为94.00%、6.00%及2.00%，对照组分别为76.00%、24.00%、20.00，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 分级康复护理能够显著提高中晚期宫颈癌患者的近期治疗效果。

【关键词】分级康复护理；中晚期；宫颈癌；近期；治疗效果

宫颈癌（Cervical cancer）最常见的妇科恶性肿瘤之一，近年有些国家年轻患者宫颈癌发病率及病死率有上升趋势［1］。宫颈癌病因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用所致［2］。据全国恶性肿瘤死亡回顾调查，我国宫颈癌的病死率为11.34/10万，年龄调整病死率为9.98/10万，居全国恶性肿瘤死亡第四位，女性癌死亡第二位，女性生殖器癌死亡的第一位。分级护理是临床上常用的护理方法，但是单独拿出来作为观察指标却未见报道，本研究把分级康复护理应用于中晚期宫颈癌患者中，观察对患者近期治疗效果的影响，取得了满意的结果，总结如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年1月至2015年6月100例中晚期宫颈癌患者，根据随机数字表的方法分为两组，对照组50例给予常规护理措施，观察组50例给予分级康复护理，纳入标准：①宫颈癌经病理确诊；②18岁＜年龄＜75岁；③FIGO临床分期属Ⅱb～Ⅳ期；④均为初治患者，KPS评分＞60分；⑤临床及随访资料完整者。观察组年龄30～75岁，平均（48.25±12.45）岁，FIGO临床分期：Ⅱb期25例、Ⅲ期18例、Ⅳ期7例；对照组年龄32～74岁，平均（46.68±12.63）岁，FIGO临床分期：Ⅱb期25例、Ⅲ期16例、Ⅳ期9例。两组患者在年龄和临床分期等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用早期分级康复护理，具体内容如下：特级护理：此类患者一般处于病情不稳定的阶段，随时有可能出现病情变化。此时间段内责任护士需要加强巡视，密切观察患者生命体征的变化。定期监测并记录GOS评分，严密观察生命体征变化。一级护理：随着治疗的进行，患者的病情逐渐稳定，但生活不能自理。此时间段内进行早期康复护理介入。做好基础护理、呼吸道护理、病情观察和生命体征监测。二级护理：根据患者的恢复情况进行康复活动。被动运动包括按摩患者患侧的手、肩、下肢，以加速血液循环，减少疼痛和肿胀。三级护理：当患者处于病情的康复期时，需要继续进行康复指导。向患者解释康复训练的目的、内容以及预期目标，强调康复过程的长期性，帮助患者建立康复的信心。患者出院后采用延续性护理的方式进行随访，及时发现康复过程中存在的问题，给予相应的指导。定期组织开展病友联谊会，让患者之间相互进行交流，分享康复经验，减轻心理压力，同时可获得同伴支持效应，坚定康复训练的信心［3］。

1.3 观察指标：治疗结束6个月后统计无瘤生存率、带瘤生存率及肿瘤复发率［宫颈和阴道痊愈后，盆腔和（或）远处出现病灶］。

1.4 统计处理：采用SPSS21.0版统计学软件进行处理，计量资料以均数加减标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

观察组的50例患者中，半年生存率、未控率、复发率分别为94.00%、6.00%及2.00%，对照组分别为76.00%、24.00%、20.00，两组比较有统计学差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗半年的未控率、复发率及生存率比较

3　讨 论

宫颈癌是严重危害妇女健康与生命的常见病［4］。宫颈癌的总五年存活率国内外报道成绩为45%～50%；0期～Ⅰa期手术、放射治疗的五年存活率可达95%～100%［2］。宫颈癌病因复杂，现在考虑子宫颈癌是由男性生殖器传入某种物质的结果。首先考虑性交传入的微生物。因此，它被认为属于性传播疾病。微生物中被证明有致癌性者则是病毒，例如，单纯疱疹病毒与人乳头瘤病毒。另外，精液被推测为宫颈癌的致癌物也有学者在研究，但是尚未被公认。全国宫颈癌防治研究协作组第一次会议制订了十项宫颈癌防治有关统一的调查卡片和诊断、治疗等统一的标准和常规，现已付诸试行。这对于各省、市、区建立、提高宫颈癌防治试点的科学水平，打下了统一的、共同的基础。

关于腺癌的组织发生学，有人通过临床病理学和电子显微镜的研究认为，分化型腺癌中的黏液腺癌求其源于柱状上皮细胞；非黏液腺癌、高度分化型腺癌的恶性腺瘤求其源于储备细胞。恶性腺瘤对放射线感受性全无反应，应另分类。从来的混合癌中黏液表皮样癌和腺鳞癌显示同一起源，由来于储备细胞增生或腺样增生，二者均含有的为腺鳞癌。另一方面，腺棘皮癌被认为是癌变后的部分化生变化，与腺鳞癌必须相区别开来，其预后二者也有区别。如此将腺癌分为五类，对乏于放射线感受性而且近年来显示增加倾向的腺鳞癌，特别要引起临床工作者的高度重视。基于用确切的分类法进行治疗前诊断和选择确切的治疗法为今日的重要课题，这对明了腺癌的生物学特性将发挥作用［5］。

分级护理虽然是传统的护理方式，但是分级康复护理在中晚期宫颈癌患者中的应用观察比较少见，通过本研究我们发现，观察组的50例患者中，半年生存率、未控率、复发率分别为94.00%、6.00%及 2.00%，对照组分别为76.00%、24.00%、20.00，两组比较有统计学差异（P＜0.05），由此我们不难看出，经过分级康复护理的干预措施之后，患者的治疗效果显著提高，临床效果满意。

参考文献

［1］ 陈涛利，卞翠翠.早期高危宫颈癌患者术后不同治疗方案的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2015，35（1）:55-57.

［2］ 高纪英，张英才，胡海燕，等.不同方案同步放化疗对中晚期宫颈癌疗效及安全性比较［J］.中国基层医药，2015，7（10）:1502-1504.

［3］ 赵晶清，赵彩虹，赵妤，等.中晚期宫颈癌患者奈达铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶方案同步放化疗疗效及安全性对比分析［J］.中国全科医学，2013，16（32）:3849-3850.

［4］ 张娴.中晚期子宫颈癌同步放化疗疗效的荟萃分析［J］.中华妇产科杂志，2013，48（9）:691-693.

［5］ 敖梅红.同步放化疗后巩固化疗对子宫颈癌预后影响的荟萃分析［J］.现代妇产科进展，2015，24（7）:528-530.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0267-02