腹腔镜全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床疗效观察

张黎强（辽宁省凤城市中心医院外二科，辽宁 凤城 118100）



腹腔镜全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床疗效观察

张黎强
（辽宁省凤城市中心医院外二科，辽宁 凤城 118100）

【摘要】目的 观察和分析慢性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜全胆囊切除术进行治疗的临床疗效。方法 选取我院2012年12月至2014 年12月间收治100例慢性胆囊炎患者作为临床研究对象，随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组患者采用常规开腹手术进行治疗，研究组患者采用腹腔镜全胆囊切除术进行治疗。观察和比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果 研究组患者的手术时间明显多于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。研究组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显低于对照组，P ＜0.05差异均有统计学意义。研究组患者的并发症发生率为（8.0%）明显低于对照组（24.0%），P＜0.05差异均有统计学意义。结论 对慢性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜下全胆囊切除术进行治疗具有创伤小、出血少及术后并发症发生率低等优点，值得在临床上进一步推广。

【关键词】慢性结石性胆囊炎；腹腔镜全胆囊切除术；临床疗效

慢性结石性胆囊炎对患者的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响。为探讨慢性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜全胆囊切除术进行治疗的临床疗效，本次研究选取我院收治100例慢性胆囊炎患者作为临床研究对象，50例患者采用腹腔镜全胆囊切除术进行治疗获得了良好的效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年12月至2014年12月间收治100例慢性胆囊炎患者作为临床研究对象，纳入标准［1-2］：①患者的胆囊壁层次不清晰或胆囊壁发生瘢痕化情况；②胆囊前、后三角区的壶腹部下端的边界不清楚，无法显露胆囊管和壶腹部的移行位置；③不具有Mirizz综合征。使用随机数字列表将本组100例患者随机分为研究组和对照组，每组50例。研究组中，男性患者31例，女性患者19例；年龄24～71岁，平均年龄（47.6±4.3）岁；病程10个月～6年，平均（3.8±1.6）年。对照组中，男性患者33例，女性患者17例；年龄21～70岁，平均年龄（45.7±5.6）岁；病程11个月～7年，平均（4.1 ±1.4）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者采用常规开腹手术进行治疗；研究组患者采用腹腔镜全胆囊切除术进行治疗，具体包括：术前的相关检查及准备工作，待患者进入手术室后，给予气管插管全身麻醉，常规进行消毒铺巾，在脐下、锁骨中线、剑突下及腋前线等位置分别插入一根套管鞘，四孔法将腹腔镜插入，使用两个钛夹分别夹住胆总管近端和远端位置后，直接剪断胆囊管。然后采用电凝刀在胆囊远端对胆囊动脉进行切除，之后再使用钳子将胆囊提起后进行切除，切除成功后经剑突下的操作孔取出。最后再常规进行电凝止血，留置腹腔引流管。

1.3 观察指标：观察和记录两组患者的手术时间、手术过程中的出血量、胃肠功能的恢复时间及住院时间等指标，观察两组患者手术后出现的并发症情况，并进行对比分析。

2　结 果

两组患者的治疗情况对比见表1。两组患者的并发症发生率对比见表2。研究组患者的并发症发生率为（8.0%）明显低于对照组（24.0%），P＜0.05差异均有统计学意义。

表1 两组患者的治疗情况对比（±s）

表1 两组患者的治疗情况对比（±s）

组别　　例数　　术中出血量（mL）手术时间（min）胃肠功能恢复时间（h）住院时间（d）研究组　50　158.78±10.3471.12±9.6222.97±5.79　7.21±2.15对照组　50　299.47±12.3556.37±8.6942.34±4.7911.96±3.24 t 61.7634　8.0453　18.2269　8.6378 P 0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

表2 两组患者的并发症发生率对比

3　讨 论

慢性结石性胆囊炎在临床上主要将其分为胆管结石、肝胆管结石及胆囊结石等，并且常合并胆道感染情况［3］。腹腔镜下全胆囊切除术已成为胆道外科临床上常用的手术方案［4］，与传统开腹手术方法比较，腹腔镜下全胆囊切除术具有创伤小、出血少及术后并发症少等优点［5］。本次研究结果显示，研究组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组，P＜0.05差异均有统计学意义。

综上所述，对慢性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜下全胆囊切除术进行治疗具有创伤小、出血少及术后并发症发生率低等优点，值得在临床上进一步推广。

参考文献

［1］ 成旭.疏肝利胆汤治疗慢性结石性胆囊炎30例临床观察［J］.西部中医药，2013，26（6）:66-68.

［2］ 曾春辉，王道勤，赵豹，等.腹腔镜下胆囊切除+术中胆管造影治疗慢性结石性胆囊炎［J］.安徽医学，2011，33（9）:1268-1269.

［3］ 张超，苏月红，曹一鸣，等.手术治疗慢性非结石性胆囊炎的疗效的回顾性队列研究［J］.肝胆外科杂志，2013，21（1）:39-42.

［4］ 杨尚风，黎颖.腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效观察［J］.山东医药，2011，51（6）:68-69.

［5］ 罗国珍.慢性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会［J］.医学信息，2014，16（13）:299.

中图分类号：R657.4+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0154-01