56例扩张型心肌病心力衰竭患者的诊治体会

黎秀武（辽宁省宽甸满族自治县社区卫生服务中心，辽宁 宽甸 118200）



56例扩张型心肌病心力衰竭患者的诊治体会

黎秀武
（辽宁省宽甸满族自治县社区卫生服务中心，辽宁 宽甸 118200）

【摘要】目的 分析扩张型心肌病心力衰竭的临床特点和治疗效果。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月期间我院收治的56例扩张型心肌病心力衰竭患者的临床资料，所有患者均予以常规的临床检查并应用常规的药物治疗，观察患者的临床治疗效果。结果 治疗后，显效的有18例，有效的有35例，无效的有3例，总有效率为94.6%，治疗前后比较，患者的血压和心率变化差异有统计学意义，P＜0.05。结论 根据扩张型心肌病心力衰竭患者的临床表现予以针对性治疗，监测患者的病情变化，合理用药，对提高患者的生存率以及改善患者的生活质量具有重要的意义。

【关键词】扩张型心肌病；心力衰竭；临床特点；治疗效果

扩张型心肌病是一种因原发性心肌疾病导致的心腔扩大，心室收缩功能减退的心肌病，是造成心力衰竭的重要原因［1-2］。近几年来，扩张型心肌病心力衰竭的发病率显著升高，是临床的焦点问题。为探究扩张型心肌病心力衰竭的临床特点和治疗效果，本次研究选取56例扩张型心肌病心力衰竭患者进行研究，现将具体的治疗效果报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月至2014年12月期间我院收治的56例扩张型心肌病心力衰竭患者作为本次研究对象，所有患者均符合世界卫生组织对扩张型心肌病心力衰竭的诊断标准［3］。其中男性患者27例，女性患者19例，年龄在24～76岁，平均年龄在（54.3±3.8）岁，病程在10 d～7年，平均病程在（2.6±0.8）年，根据NYHA分级，心功能Ⅰ级的有5例，Ⅱ级的有17例，Ⅲ级的有21例，Ⅳ级的有13例。

1.2 临床表现：所有患者表现为不同程度的胸闷、心悸、呼吸困难、气急、心力衰竭，入院后听诊肺部有湿啰音和哮鸣音。

1.3 实验室检查：所有患者经过X线检查，患者的心脏增大、左心室增大，部分患者出现肺淤血或者伴有心房增大；心电图检查表现为ST段水平降低，T波倒置，心房纤颤；超声心动图检查显示各腔室增大，室间隔运动幅度小，二尖瓣反流。

1.4 治疗：所有患者入院后均予以强心、利尿、扩张血管治疗，治疗的药物包括β受体拮抗剂、地高辛、利尿剂等，具有的用药剂量等根据患者的实际情况制定。在患者用药期间，要详细的记录患者的病情变化，监测患者的血压、心率、呼吸等变化。

1.5 评价标准。临床治疗效果评价标准为：①显效：治疗后患者的心功能改善2级，无心力衰竭。②有效：治疗后患者的心功能改善达到1级。③治疗后，患者的心功能无变化。总有效率=显效率+有效率［3］。1.6 统计学处理：采用SPSS17.0软件统计分析，疗效以“%”表示，χ2检验，血压和心率变化用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 治疗效果：经过治疗后，显效的有18例，有效的有35例，无效的有3例，总有效率为94.6%。

2.2 治疗前后血压和心率变化：治疗前后比较，患者的血压和心率变化差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 患者治疗前后的血压和心率变化结果（±s）

表1 患者治疗前后的血压和心率变化结果（±s）

指标　　治疗前　　治疗后　t值　P值收缩压（mmol/L）　131.6±15.6　124.3±15.4　2.492　0.014舒张压（mmol/L）　92.6±7.8　82.7±8.2　6.979　0.000心率（次/分）　98.2±18.7　78.8±7.3　7.232　0.000

3　讨 论

扩张型心肌病多表现为心力衰竭，伴有血栓、心律失常、心排血量下降、压力升高等症状，病理变化表现为弥漫性心肌坏死或者变性，对患者的健康产生巨大的影响。扩张型心肌病的病因目前尚未明确，相关研究报道显示，扩张型心肌病可能与患者的家族史、病毒性心肌炎以及酒精性心肌病等有关。扩张型心肌病的治疗原则为强心、扩张血管、利尿，在临床治疗中，在应用上述药物治疗的基础上同时保证患者绝对休息，控制患者钠盐的摄入，对控制患者的水肿具有积极的意义［4］。一般情况下，在治疗时，要先从小剂量开始，根据患者的治疗情况逐渐增加药物的剂量。在治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的作用是防止心脏扩大，改善患者的临床症状，对患者的预后具有积极的作用；利尿剂可以防止水肿，改善心力衰竭等症状；强心剂可以防止患者心功能下降。相关研究报道显示，心脏扩大是导致扩张型心肌病的基础，心脏扩张导致心室压力升高，耗氧量增多，心肌的纤维化导致细胞凋亡进一步引发心力衰竭的产生，因此，予以患者心电图检查和胸片检查对诊断扩张型心肌病具有重要的意义［5］。

本次研究结果表明，治疗后，患者的总有效率为94.6%，治疗前后比较，患者的血压和心率变化差异有统计学意义，P＜0.05。结合上述观点，综合性分析认为早发现、早治疗并根据扩张型心肌病心力衰竭患者的临床表现予以针对性治疗，同时监测患者的病情变化，合理用药，对提高患者的生存率、改善患者的生活质量具有重要的意义。

参考文献

［1］ 石梅梅.护理诊断在扩张型心肌病心衰护理中的应用［J］.医药与保健，2014，22（9）:123.

［2］ 郝修宏.舒张性心力衰竭患者临床治疗分析52例［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（30）:112-113.

［3］ 宋蕾，姚能才，窦存芳，等.血清尿酸水平与扩张型心肌病心衰患者的关系［J］.心血管康复医学杂志，2011，20（5）:456-457.

［4］ 向金星.美托洛尔并曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心衰的疗效［J］.心血管康复医学杂志，2012，21（6）:638-640.

［5］ 李静，李新立，顾凯，等.扩张型心肌病心力衰竭患者心肾功能相互关系的研究［J］.临床心血管病杂志，2010，26（2）:104-108.

中图分类号：R542.2；R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0151-01