末梢血和静脉血血细胞参数差异的分析

张 琦（阜新市第二人民医院（妇产医院）检验科，辽宁 阜新 123000）



末梢血和静脉血血细胞参数差异的分析

张 琦
（阜新市第二人民医院（妇产医院）检验科，辽宁 阜新 123000）

【摘要】目的 分析末梢血和静脉血血细胞参数的差异。方法 资料随机选自2013年9月至2014年9月于本院进行血常规检验者130例，随机分为末梢血组与静脉血组，两组65例，分别进行末梢血、静脉血采集与检测，对比分析末梢血与静脉血的血细胞参数差异。结果 检测结果显示，末梢血与静脉血血常规检测的各项参数均存在明显差异，末梢血的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红细胞（Hb）与平均血红蛋白体积（MCV）等数值均明显高于静脉血检测值，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；而静脉血的血小板计数（PLT）与平均血红蛋白浓度（MCHC）数值则明显高于末梢血的检测值，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两种采血方式的平均血红蛋白总量（MCH）、红细胞压积（HCT）检测值对比差异不具统计学意义（P＞0.05）。结论 相较于末梢血，静脉血的血细胞成分更为稳定，其可作为血液检测较好的样本选择，但静脉采血易由于凝血障碍而导致免疫力低下与明显出血，从而诱发感染，因而临床应依据患者实际进行合理选择。【关键词】末梢血；静脉血；血细胞参数；差异

血常规是临床常用的检查项目之一，属于疾病诊断的重要辅助方式，血常规能够检测患者红细胞值、白细胞值、血红蛋白及血小板值等，通过细胞检测值与形态变化的分析以尽早发现疾病，因而其对临床诊断与治疗具有重要意义［1］。目前血常规的采集标本包括末梢血与静脉血两种，因末梢血受人为因素影响较大，其检验结果存在较大误差，从而静脉血检验受到广泛重视。为探究末梢血与静脉血检验的血细胞参数差异，本研究选取130例行血常规检验患者，分别采集并检测末梢血与静脉血，对比两种采血方式的红细胞参数差异，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选自2013年9月至2014年9月于本院进行血常规检验者130例，随机分为末梢血组与静脉血组，两组65例。末梢血组男女比例为41∶24，年龄22～68岁，平均（43.58±5.14）岁；静脉血组男女比例为45∶20，年龄20～68岁，平均（43.87±5.09）岁。两组受检者的年龄、性别等一般资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：选用贝克曼LH750血液全自动分析仪（美国贝克曼公司生产），并选取一起的配套试剂，包括溶血剂、稀释剂与清洗剂等，并采用美国BD公司EDTA-K2采血管作为实验的真空抗凝试管。两组受检者均于空腹清晨进行血液采集，末梢血组采集200 µL无名指的末梢血，静脉血组采集2 mL肘静脉血，均置于采血管内摇匀后进行检测。检测前进行质控仪器的矫正，均严格按照血液全自动分析仪说明书进行检验操作。

1.3 观察指标：观察两组受检者的检测指标，主要包括红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板计数（PLT）、血红细胞（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均血红蛋白体积（MCV）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、平均血红蛋白总量（MCH）等［2］。

1.4 统计学处理：研究资料均采用SPSS21.0软件进行分析处理，计量资料以均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，当P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结 果

检测结果显示，末梢血与静脉血血常规检测的各项参数均存在明显差异，其中末梢血的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红细胞（Hb）与平均血红蛋白体积（MCV）等数值均明显高于静脉血的检测值，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；而静脉血的血小板计数（PLT）与平均血红蛋白浓度（MCHC）数值则明显高于末梢血的检测值，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两种采血方式的平均血红蛋白总量（MCH）、红细胞压积（HCT）等检测值对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组受检者的各项血细胞参数对比［±s），n=65］

表1 两组受检者的各项血细胞参数对比［±s），n=65］

注：与末梢血组对比，#P＞0.05

项目　　末梢血组　　静脉血组RBC（×1012/L）　4.57±1.56　4.31±1.40#WBC（×109/L）　9.83±4.50　5.53±3.17#Hb（g/L）　127.80±15.05　104.35±14.60#PLT（×109/L）　225.62±95.37　261.75±100.78#HCT　0.32±0.12　0.31±0.12 MCV（fL）　89.80±9.63　85.43±7.12#MCHC　291.37±24.08　320.51±20.75#MCH（pg）　27.82±5.17　28.00±5.04

3　讨 论

血常规是临床检查中最基础血液化验与检查方法，是患者进行健康体检的必查项目，血常规检验的目的在于测定血细胞具体数量并了解血细胞分布情况与变化情况，从而利于临床医师早期发现并诊断疾病。临床中血常规检查的基本血液样本包括末梢血与静脉血，其中以末梢血采集的应用时间最长、疼痛较少且易于患者接受，而近年大量文献报道静脉血检验结果比末梢血检验更为稳定，因而更具临床上的参考价值［3-4］。本研究组选取130例行血常规检查者，分为两组后分别采集末梢血与静脉血进行检测，对比其检测结果以探讨不同采血方式对血细胞参数的影响，从而为临床检验提供参考。

末梢血是静脉血、细胞内液、动脉血、组织间液及毛细血管血等混合而成，其不能作为体内循环血液的代表，且易受到局部瘢痕、外界环境、应激反应及情绪变化等因素干扰；同时若未能顺利采血，则会延长采血时间，采血人员则通过反复挤压手指以便获得足够血样，从而导致更多的组织液进入采集的血样并致使血小板的凝聚，进而对检验结果造成一定程度影响，因而其难以代表循环血液；此外，因末梢血的采血量较少，从而不能进行重复检测，以上原因均对末梢血检验产生干扰［5］。本次研究结果显示末梢血与静脉血血常规检测的各项参数均存在明显差异，其中末梢血的RBC、WBC、Hb与MCV等数值均明显高于静脉血的检测值，且其PLT与MCHC数值明显低于静脉血检测值，各项指标的对比差异均具有统计学意义，此项结果亦证实末梢血与静脉血的血常规检测结果具有明显差异，且末梢血的血细胞参数水平偏离正常水平，表明静脉血检测更为稳定。这与范丽娜等人的研究结果相似，相较于末梢血，静脉血直接来源于静脉，其主要成分组成和体内循环血液基本相似且不含组织间液，能够反映循环血液真实情况；同时静脉血受外界因素的影响较小，因而测定结果更准确；此外静脉血的采集量较大，支持反复测定且测定结果的变异性较小，具有较好重复性，因而对无静脉血采集困难、凝血功能障碍及免疫力低下等患者，应选用静脉血进行血液检验［6］。但考虑到末梢血采血简便，对免疫力低下及凝血功能障碍者不易造成感染与明显性出血，因而末梢血检验对某些免疫力缺陷患者具有一定应用价值［7］。因操作人员技术与操作过程的差异，本研究结果与各检测结果报道存在一定差异，以上结论还带临床更进一步精细化实验进行验证与补充。

综上所述，与末梢血相比，静脉血的细胞成分受外界影响较小，其检测结果较为稳定且具有较好重复性，因而无特殊情况的临床检验多考虑应用静脉血样。

参考文献

［1］ 李功军，邹伟.健康成人指血与静脉血的血细胞参数检测对比［J］.检验医学与临床，2012，9（4）:510-511.

［2］ 李小霞.观察末梢血和静脉血在血常规检验中的应用［J］.中国卫生产业，2014，5（27）:160-161.

［3］ 李春莉，杨桂林，王艳妮，等.重庆市3～6岁健康儿童末梢血细胞参考范围调查［J］.国际检验医学杂志，2012，10（24）:185-186.

［4］ 邝欢欢，罗耀凌.对比静脉血与末梢血在血细胞分析中的结果差异［J］.中国医学创新，2012，9（32）:86-87.

［5］ 蒋惠.末梢血和静脉血血细胞参数差异情况观察［J］.吉林医学，2012，33（25）:5546-5547.

［6］ 高海燕，谭丕有，殷秀艳.末梢血与静脉血血细胞计数对比分析［J］.哈尔滨医药，2011，31（2）:113-114.

［7］ 范丽娜，文蔚.140例血常规静脉血与末梢血检验结果的对比分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（4）:501-502.

中图分类号：R446.11+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0098-02