门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖口服治疗肝性脑病的疗效观察

李 菁（贵阳市第一人民医院，贵州 贵阳 550002）



门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖口服治疗肝性脑病的疗效观察

李 菁
（贵阳市第一人民医院，贵州 贵阳 550002）

【摘要】目的 探讨门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖口服在肝性脑病患者中应用治疗的临床效果。方法 选取我院2011年6月至2014年6月期间因肝性脑病需住院治疗患者70例，随机分为2组，每组35例，分别予以门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖口服（观察组）和常规治疗（对照组），比较两组治疗后实验室指标、肝性脑病积分、促醒时间以及临床效果。结果 观察组患者治疗后ALT、AST、TBIL和血氨值均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后肝性脑病计分和促醒时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组显效率和总有效率均高于对照组，病死率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖口服治疗肝性脑病临床效果较好，实验室指标恢复快，适合临床广泛推广使用。

【关键词】门冬氨酸鸟氨酸；乳果糖；肝性脑病

肝性脑病，即肝性昏迷，由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，属于各种肝病晚期的常见并发症，预后差，病死率较高［1-2］。临床以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，多由肝硬化、重症肝炎、原发性肝癌、严重胆道感染等疾病而致病，发病后血氨常升高，因此，临床以降低血氨为主要治疗手段。我院目前使用门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖口服为主要治疗方法，与常规治疗对比，报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2011年6月至2014年6月期间因肝性脑病需住院治疗患者70例，随机分为2组，每组35例，分别予以门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖口服（观察组）和常规治疗（对照组）。观察组患者男20例，女15例，年龄37～68岁，平均年龄（53±15）岁，其中肝炎肝硬化21例，重症肝炎10例，严重胆道感染4例。对照组患者男17例，女18例，年龄35～66岁，平均年龄（50±15）岁，其中肝炎肝硬化23例，重症肝炎11例，严重胆道感染1例。

1.2 治疗方法：所有患者均经本人及家属同意自愿参与本次研究，且入院后均予以维持水电解质平衡、抗感染、保肝、纠正低蛋白血症等支持对症治疗。对照组患者在此基础上予以精氨酸（上海信谊金朱药业有限公司）20 g溶于250 mL葡萄糖注射液，1次/天，静滴，疗程为7 d。观察组则予以门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖口服，门冬氨酸鸟氨酸（武汉启瑞药业有限公司）10～20 g溶于250 mL葡萄糖注射液中，1次/天，静滴，疗程7 d，乳果糖口服液（荷兰苏威制药公司）30 mL，3 次/天，口服，疗程7 d。

1.3 疗效分析：比较两组治疗后实验室指标、肝性脑病积分、促醒时间以及临床效果。实验室指标包括ALT、AST、TBIL和血氨；临床效果包括显效、有效、无效、死亡，计算总有效率。其中，精神失常、昏迷等症状完全消失，血氨恢复正常值为显效，上述症状显著好转，血氨有所下降但仍未达到正常值为有效，症状未见好转或症状持续加重，血氨无下降趋势或持续上升为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0对所有数据进行统计学处理，组间计量资料结果用（±s），采用t检验；组间计数资料结果用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者治疗后实验室指标比较：观察组患者治疗后ALT、AST、TBIL和血氨值均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后实验室指标比较

2.2 两组患者肝性脑病积分、促醒的时间以及临床效果比较：观察组患者治疗后肝性脑病计分和促醒的时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组显效率和总有效率均高于对照组，病死率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肝性脑病积分、促醒的时间以及临床效果比较

3　讨 论

肝性脑病常由严重肝病所引起，是晚期肝硬化最常见、最严重并发症之一，多由肝硬化、重症肝炎、原发性肝癌、严重胆道感染等疾病而致病，预后极差，病死率较高。由于诱发肝性脑病的神经毒素以血氨为主，其发病机制又以氨中毒学说为最成熟、传统，因此，临床上以降低血氨为主要治疗方法。门冬氨酸鸟氨酸在体内能够直接参与尿素循环，鸟氨酸作为起始底物存在于尿素循环，能够有效结合血液循环中氨等有毒代谢物，加快合成尿素，促进氨的排出［3-4］。天门冬氨酸能够提高肝内谷氨酰胺合成速度，同时还能够一定程度加强肝脏功能，有利于肝细胞修复和再生，从而降低血氨浓度，促进神智清醒。乳果糖属于人工合成的不在消化道吸收的双糖，于结肠内分解成醋酸和乳糖，刺激结肠蠕动，有利于促进乳酸杆菌等有益细菌生长，抑制某些分解蛋白质细菌生长，从而使氨的产生减少。酸化肠腔内环境，酵解肠道菌群，可以使大便次数增多，并能够引起渗透性腹泻，继而降低血氨水平［5］。从上述结果可见，观察组患者治疗后ALT、AST、TBIL和血氨值均低于对照组，肝性脑病计分和促醒的时间均低于对照组，显效率和总有效率均高于对照组，病死率低于对照组，观察组在各方面均具有明显优势。

综上所述，门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖口服治疗肝性脑病临床效果较好，实验室指标恢复快，适合临床广泛推广使用。

参考文献

［1］ 何小中.门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝硬化并发肝性脑病疗效观察［J］.黑龙江医学，2012，36（10）:737-738.

［2］ 刘秀芹，李倩倩，曹存梅.门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病临床观察［J］.中国实用医药，2011，6（27）:24-25.

［3］ 胡晓武.门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝硬化并发肝性脑病临床观察［J］.安徽医药，2010，14（9）:1076-1077.

［4］ 孙文锦，王立志，王运东，等.门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病疗效观察［J］.实用肝脏病杂志，2014，17（1）:86-87.

［5］ Ong JP，Oehler G，Krüger-Jansen C，et al.Oral L-ornithine-L-aspartate improves health-related quality of life in cirrhotic patients with hepatic encephalopathy: an open-label，prospective，multicentre observational study［J］.Clin Drug Investig，2011，31（4）:213-220.

中图分类号：R575

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0079-02