探讨高血压脑出血患者神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的比较

邱成天于宏伟（ 沈阳市第一人民医院神经外一科，辽宁 沈阳 004； 中国医科大学附属盛京医院第一神经外科，辽宁 沈阳 003）



探讨高血压脑出血患者神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的比较

邱成天1于宏伟2
（1 沈阳市第一人民医院神经外一科，辽宁 沈阳 110041；2 中国医科大学附属盛京医院第一神经外科，辽宁 沈阳 110032）

【摘要】目的 探讨神经内镜的微创治疗和开颅血肿清除术对高血压性脑出血的临床治疗，并对疗效进行比较分析。方法 选取80例高血压性脑出血患者，随机分为A、B两组，每组40例。A组给予神经内镜的微创治疗，B组给予开颅血肿清除治疗。并记录患者一般临床资料，包括手术时的失血量，手术的时间，以及格拉斯哥昏迷（GCS）的评分。在治疗后的2个月，对手术预后进行评估，采用统计学软件对治疗效果比较分析。结果 80例患者在手术前临床资料无明显的差异（P＞0.05）。经不同的手术治疗，A组的失血量平均为（28.7±7.5）mL，B组的失血量平均为（437.8±239.5）mL （P＜0.01）；脑内血肿的清除率方面，A组的血肿清除率均值为（87.8±5.9）%，B组的平均值为（65.8±28.6）% （P＜0.05）；在GOS上，手术后2个月对两组患者进行随访，A组的40例患者中有12例患者病情恢复良好，有13例患者轻度残疾，8例患者重度残疾，5例患者恶化为植物人，2例患者死亡（放弃治疗导致死亡）。B组的40例患者中有14例患者病情恢复良好，10例轻度残疾，5例重度残疾，4例恶化为植物人，7例死亡（其中4放弃治疗导致死亡）。经神经微创治疗的患者术后恢复比开颅的患者效果更好（P＜0.05）。结论 临床上采用神经微创手术治疗高血压性脑出血比开颅治疗更高效、迅速、失血量少，伤口更小等特点。是一种值得临床推广治疗高血压性脑出血的治疗方法。

【关键词】高血压；脑出血；神经内镜；开颅

近年来，侵袭性神经外科迅速发展，临床上，联合神经内镜这一技术，采用神经内镜的微创手术治清除大脑内的肿块，治疗高血压性脑出血，已成为重要的治疗手段［1-3］。通过该技术，能直观的彻底清除脑深部的血肿，过程迅速，却对脑组织几乎无创伤。为进一步研究和探讨神经微创手术对高血压性脑出血的治疗意义，收集我院2012年1月至2015年1月的80例脑出血患者手术资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：本研究随机选取80例高血压性脑出血的患者，随机分为A、B两组，每组40例。A组给予神经内镜的微创治疗，B组给予开颅血肿清除治疗。A组病患中，男/女为19/21，平均年龄为（49.82± 8.92）岁；B组病患中，男/女为20/20，平均年龄为（50.12±8.27）岁。两组之间一般资料对比，没有显著性差异的存在（P＞0.05）。能够进行对比分析实验。

1.2 方法：对A组病患给予神经内镜的微创治疗，B组病患给予开颅血肿清除治疗。并记录患者一般临床资料，包括手术时的失血量，手术的时间，以及格拉斯哥昏迷（GCS）的评分。在治疗后的2个月，对手术预后进行评估，采用统计学软件对两种治疗技术各项指标及治疗效果比较分析。

1.3 评价指标：对A、B两组病患在手术时间、失血量、脑内血肿的清除率以及病患术后的病情进行评价。

1.4 统计学方法：使用统计学软件（SPSS 19.0）对所有的试验数据进行统计学分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P ＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

80例患者在手术前临床资料没有明显的差异（P＞0.05）。经手术治疗，A组的失血量和脑内血肿的清除率均具明显差异；在GOS上，术后2个月的随访，A组的40例患者中有12例病情恢复良好，13例轻度残疾，8例重度残疾，5例恶化为植物人，2例死亡（放弃治疗导致死亡）。B组的40例患者中有14例病情恢复良好，10例轻度残疾，5例重度残疾，4例恶化为植物人，7例死亡（其中4放弃治疗导致死亡）。经神经微创治疗的患者术后恢复比开颅的患者效果更好（P＜0.05）。见表1。

表1 神经内镜组（A）与开颅组（B）手术治疗及近期疗效比较

3　讨 论

高血压性质的脑出血是一种相当常见的脑类疾病，其病死率极高，严重威胁着患者的生命安全，给国家以及家庭带来了相当大的损失。

本研究选取80例高血压性脑出血的患者，随机分为A、B两组，每组40例。A组给予神经内镜的微创治疗，B组给予开颅血肿清除治疗。并记录患者一般临床资料，包括手术时的失血量，手术的时间，以及格拉斯哥昏迷（GCS）的评分。在治疗后的2个月，对手术预后进行评估，采用统计学软件对两种治疗技术各项指标及治疗效果比较分析。

综上所述，临床上采用神经微创手术治疗高血压性脑出血比开颅治疗更高效、迅速、失血量少，伤口更小等特点。是一种值得临床推广治疗高血压性脑溢血的治疗方法。

参考文献

［1］ 文奎.CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察［J］.临床医药实践，2012，21（10）:725-728.

［2］ 郑冀，张秀萍.微创开颅内窥镜辅助治疗老年高血压脑出血38例临床观察［J］.河北中医，2012，34（8）:1263-1264.

［3］ 钟志坚，徐育林，尹宏，等.三种手术术式治疗高血压脑出血效果比较［J］.西部医学，2013，25（10）:1497-1498.

中图分类号：R544.1；R743.34

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0042-01