腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析

曾 巍（辽宁医学院附属第一医院肝胆减肥外科，辽宁 锦州 121000）



腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析

曾 巍
（辽宁医学院附属第一医院肝胆减肥外科，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 比较分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效。方法 本次研究对象为我院2012年6月至2015年6月收治的120例胆结石患者，随机选取60例患者为对照组，并采取开腹胆囊切除术治疗；随机选取60例患者为观察组，并采取腹腔镜胆囊切除术治疗。结果 观察组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、医疗费用、不良反应发生率等观察指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效显著优于开腹胆囊切除术。

【关键词】胆结石；开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；疗效

胆结石是临床消化系统常见的多发病［1］，本文为了比较分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效，对我院2012年6月至2015年6月收治的120例胆结石患者进行研究，详细报道内容见下文。

1　资料与方法

1.1 临床资料：本次研究对象为我院2012年6月至2015年6月收治的120例胆结石患者，随机选取60例患者为对照组，并采取开腹胆囊切除术治疗，随机选取60例患者为观察组，并采取腹腔镜胆囊切除术治疗。入选标准：120例患者均经过实验室和影像学检查和临床医师确诊，均符合第6版《内科学》中关于胆结石的诊断标准［2］；均无胆囊切除术禁忌证；治疗依从性良好的患者。排除标准：患有严重心肺系统疾病或腹部肿瘤的患者；肝肾功能障碍的患者。

对照组：男∶女=22∶38；平均年龄（65.79±20.63）岁；平均病程（12.35±1.37）个月；胆石平均直径（12.25±3.27）mm。观察组：男∶女=23∶37；平均年龄（65.81±20.65）岁；平均病程（12.38±1.35）个月；胆石平均直径（12.21±3.25）mm。比较对照组和观察组胆结石患者的性别比例、年龄、病程、胆石平均直径等临床资料无明显差异（P＞0.05）。1.2 方法。对照组：采取开腹胆囊切除术治疗，患者取平卧位，麻醉成功后，于右肋缘下做一个长度约为5 cm的切口，钝性分离皮下组织和腹直肌，充分暴露胆囊；常规分离胆囊管及其动脉，并切除胆囊，随后冲洗腹腔，留置引流管，关闭腹腔。

观察组：采取腹腔镜胆囊切除术治疗，患者取平卧位，稍微抬高头部，略偏向右侧，行全身麻醉和气管插管；操作孔为患者剑突下1 cm处的一个切口，并通过此处建立气腹；气腹建立成功后，观察孔为患者肚脐下1 cm处的一个切口，随后在右腋前0.5 cm处和肋缘下右锁骨中线0.5 cm处各做1个切口，分别作为辅助操作孔。

1.3 观察指标：本研究的观察指标主要为手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、医疗费用、不良反应发生率等五项观察指标。

1.4 统计学处理：本研究中所有数据采用医学统计学软件SPSS19.0版处理，手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、医疗费用为计量资料，用（±s）表示，进行t检验；不良反应发生率为计数资料，用%表示，进行卡方检验。若P＜0.05，则为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组的手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，胃肠功能恢复时间显著短于对照组，医疗费用显著少于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，见表1和表2。

表1 比较观察组和对照组胆结石患者的治疗相关情况（±s）

表1 比较观察组和对照组胆结石患者的治疗相关情况（±s）

注：*与对照组相比较存在显著差异（P＜0.05）

组别　　手术时间（min）术中出血量（mL）肠胃功能恢复时间（d） 医疗费用（元）观察组（n=60）60.85±17.27*48.82±15.20*18.53±7.52*7930.55±423.56*对照组（n=60）79.96±18.3070.05±18.7536.57±10.4210108.32±440.52

表2 比较观察组和对照组胆结石患者的不良反应发生率

3　讨 论

胆结石形成的病因主要是细菌感染肠道或血液循环进入胆囊［3］，从而引发胆囊炎，引起胆汁发生浓缩、析出、沉淀、成核、聚集等过程，最终形成结石。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，我国胆结石患病率呈逐年上升趋势，对人类健康和日常生活造成严重影响。

临床上针对胆结石的治疗主要采取手术治疗的措施，开腹胆囊切除术为传统手术方法，腹腔镜胆囊切除术为新型微创手术。虽然开腹胆囊切除术可获得一定的临床效果，但是存在手术时间长、术中出血量大、患者胃肠功能恢复慢、医疗费用昂贵等缺陷，故越来越不易被广大患者接受。另外，由于胆囊颈部结石复位难度大［4］，临床症状容易反复发作，传统的开腹胆囊切除术难以取得理想的效果。因此，需要采用腹腔镜技术首先进行探查，并在腹腔镜下切除胆囊。与开腹胆囊切除手术比较，腹腔镜胆囊切除术创伤性小、无明显疼痛、手术时间短、患者胃肠功能恢复快、医疗费用低，因而易被广大患者接受［5］。

本研究中，与对照组相比较，采取腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组，其手术时间显著更短于，术中出血量显著更少，胃肠功能恢复时间显著更短，医疗费用显著更少，不良反应发生率显著更低。由此说明，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效不但显著优于开腹胆囊切除术，而且手术快速、安全、医疗经济负担轻。

参考文献

［1］ 余海.腹腔镜胆囊切除术治疗50例胆结石的疗效评价［J］.中国卫生产业，2012，32（32）:101.

［2］ 陈越如，冯雷.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（17）:240-241.

［3］ 江雪峰，赵象文，韩月锋，等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果的分析［J］.中国医药指南，2014，10（10）:180-181.

［4］ 李实.腹腔镜胆囊切除术对老年胆结石患者胆结石的治疗效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，25（25）:3754-3755.

［5］ 王伟，肖勇，温达，等.两种手术方法治疗胆结石的疗效比较［J］.中国医药指南，2011，9（15）:188-189.

中图分类号：R657.4+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0040-01