中心静脉压检测在机械通气治疗肺心病呼吸衰竭的应用

时宪锋

(内蒙古自治区翁牛特旗医院，内蒙古 翁牛特旗 024500)



中心静脉压检测在机械通气治疗肺心病呼吸衰竭的应用

时宪锋

(内蒙古自治区翁牛特旗医院，内蒙古 翁牛特旗 024500)

【摘要】目的：研究分析中心静脉压(CVP)检测在机械通气治疗肺心病呼吸衰竭的应用. 方法：选取内蒙古自治区翁牛特旗医院2013-01/2014-03收治的25例患者作为研究对象，经临床诊断，均确诊为肺心病呼吸衰竭患者，对其临床资料进行回顾性分析，观察患者经过机械通气治疗应用中心静脉压上机天数及血气改善情况与不应用中心静脉压的情况. 对比上呼吸机的患者行静脉压测定与不测定静脉压对机械通气时间的影响. 结果：收治的25例患者中，应用中心静脉压的患者血气改善情况优于未应用中心静脉压的患者，治疗时间也少于未应用中心静脉压的患者，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：采取机械通气及中心静脉压测定对肺心病呼吸衰竭患者进行治疗，可以明显缩短通气时间，临床疗效显著，可有效提高患者生活质量.

【关键词】中心静脉压检测；机械通气；肺心病呼吸衰竭；研究分析

0引言

肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最终发生心力衰竭的一类心脏病[1]. 本研究选取内蒙古自治区翁牛特旗医院2013-01/2014-03收治的25例肺心病呼吸衰竭患者作为研究对象，对其临床临床资料进行回顾性分析. 现将具体情况报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取内蒙古自治区翁牛特旗医院2013-01/2014-03收治的25例肺心病呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男15例，女10例，年龄56～79(平均62.3±3.5)岁. 收治的25例患者均为慢性肺心病并发呼吸衰竭. 原发病因中，有21例为慢性支气管炎，2例为支气管哮喘，2例为支气管扩张. 其中有5例为Ⅰ型呼吸衰竭，20例为Ⅱ型呼吸衰竭.

1.2方法对收治的25例患者均采用低压气囊管插管以及Servo900C型呼吸机. 15例在使用呼吸机时应用中心静脉压(central venous pressure，CVP)检测，10例仅应用呼吸机治疗. 采取机械通气治疗前，5例出现浅昏迷，10例为嗜睡，6例意识不清伴有严重紫绀，4例呼吸浅速，通过机械呼吸治疗15～30 min后，神智均恢复清楚，紫绀症状明显减轻. 对比上呼吸机的患者行静脉压测定与不测定静脉压对机械通气时间的影响.

2结果

收治的25例患者中，应用中心静脉压的患者血气改善情况优于未应用中心静脉压的患者，治疗时间也少于未应用中心静脉压的患者，差异具有统计学意义(P<0.05，表1).

表1　机械通气应用中心静脉压与未应用中心静脉压的治疗时间与血气改善情况对比　±s)

aP<0.05vs未应用中心静脉压.

3讨论

临床研究证实，对肺心病呼吸衰竭患者采取机械通气治疗时机要趁早[2]. 呼吸衰竭患者在行机械通气过程中仍可能出现再次呼吸困难，呼吸困难的原因包括呼吸机参数不恰当、心衰、呼吸机相关性肺炎、气胸等. 测定中心静脉压可以明确患者血容量、心脏功能及呼吸机参数PEEP设置的恰当与否.

中心静脉压指胸腔内无名静脉、上腔静脉和右心房的压力. 中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系[3]. 即心脏射血能力下降，则CVP升高而静脉回心血量增加也会使CVP增高，CVP受多种因素影响，患者正压通气CVP的一部分可能由气道压力因为正压通气患者气道压力升高，减少静脉回流从而相应减少回心血量，右心负荷增加，使CVP升高. 研究[4]显示机械通气时患者实际中心静脉压等于测定的CVP值减去PEEP值.

且患者的CVP随着PEEP值的增加而升高，二者呈显著性正相关. 据此值可精确判断呼吸困难补液量不足、心衰及PEEP值设置情况，采取相应措施，缩短治疗时间. 本研究结果显示，收治的25例患者中，应用中心静脉压的患者血气改善情况优于未应用中心静脉压的患者，治疗时间也少于未应用中心静脉压的患者，差异具有统计学意义(P<0.05). 进一步说明，采取机械通气应用中心静脉压测定对肺心病呼吸衰竭患者进行指导治疗，临床疗效显著，可有效提高患者生活质量.

【参考文献】

[1] 金发光,钱桂生,刘同刚,等. 气管插管并人工机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的作用和方法探讨[J]. 中国急救医学,2004,24(4):235-237.

[2] 陈庆泼. 低分子肝素钙联合硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺心病呼吸衰竭[J]. 中国基层医药,2010,17(17):2389-2390.

[3] 王蓉美,张波,王东,等. 无创正压通气治疗对肺心病呼吸衰竭患者心房利钠肽水平的影响[J]. 中国急救医学,2005,25(7):523-524.

[4] 杨昂. 无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的效果观察[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(1):42-43.

文章编号：2095-6894(2016)04-55-02

收稿日期：2016-02-20；接受日期：2016-03-08

作者简介：时宪锋. 本科,主治医师. 研究方向:呼吸内科. Tel:0476-6340798E-mail:3347716396@qq.com

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

·临床与转化医学·