遏制抗生素滥用的科学举措分析

2016-07-14张琴

科学中国人 2016年30期

关键词：病患者抗菌抗生素

张琴

甘肃省兰州市永登县中川镇卫生院

遏制抗生素滥用的科学举措分析

张琴

甘肃省兰州市永登县中川镇卫生院

抗生素在现代临床医学的治疗之中，是抵御细菌感染性疾病的利器，在医学技术不断发展的时代背景下，抗生素涌现出诸多品种，在抗菌谱日益扩展的条件下，细菌感染性疾病也得到了有效的遏制。然而，在抗生素使用的过程中，存在临床治疗的不合理应用以及非临床上的滥用现象，引起了人们的高度关注，为了提升抗菌药物的治疗效果，需要遏制抗生素滥用的现象，减少细菌抗药性的产生。

抗生素；使用；合理；抗药性

自从青霉素被人类发现以来，医学用于抗感染性疾病的研究获得了极大的进展，有效地治疗和控制了细菌感染性疾病的蔓延。然而，由于广谱抗生素存在滥用和临床上不合理使用的现象，忽视了药物的药代动力学因素对药效学的影响，导致人体内部的微生态平衡被破坏，引发临床抗菌治疗失败。为此，需要对抗生素滥用的现象进行有效的遏制，要采用科学合理的用药举措，减少细菌抗药性的产生，提升抗菌药物的治疗效果。

一、滥用抗生素的危害分析

1、对于人体内部器官的损害

药物尽管可以治疗人体的疾病，然而，药物普遍都有一定的毒性，抗生素在杀灭病原菌的治疗过程中，也会对人体的内部器官产生一定的损害，它需要经由人体的口腔进入胃肠道，并由血液输送到各个细胞之中，抵达病灶部位时才会产生杀菌作用，而其他的组织同样也要经受药物的“考验”，其代谢的产物要经由人体的肝肾器官排出体外，会对肝肾器官造成一定的损害，尤其是有慢性肝炎或肝功能异常的患者，应当避免使用在肝内代谢的抗生素，如：氯霉素、林可霉素、红霉素等，另外，还有一些抗生素对于人体会引发变态反应，如：过敏性休克、发热、造血功能抑制等，更为严重的还会导致人体的神经系统产生病变。

2、导致大量耐药性病菌的产生

由于存在抗生素在临床治疗中的不合理使用以及非临床的滥用现象，导致细菌与药物多次、反复接触之后，细菌对药物的敏感性会下降，在一些普遍细菌被杀灭的同时，也使一些致病菌存留下来，并在抗生素的长期不合理的刺激之下，使这些致病菌产生变异，成为了临床医学中较为棘手的耐药菌株。

3、导致菌群失调，延误临床治疗

所谓菌群失调，是指人体中的正常菌群中的细菌种类和数量，会在一些因素的影响下发生变化，严重的患者甚至会出现临床症状，这是由于长期滥用抗生素的病患者的体内中，对抗生素敏感的细菌被大量杀灭，而一些对抗生素不敏感的细菌却大量繁殖，如：金葡菌、白色念珠菌等，导致患者出现二重感染，并出现临床症状如：假膜性肠炎、白色念珠菌性肺炎等，难于诊断，贻误了治疗的最佳时机。

二、遏制抗生素滥用的科学措施

1、首先要科学地诊断出感染菌，合理地选用药物

在临床医学诊断和治疗过程中，要对细菌感染的患者进行标本培养，检验人员在对病患者的标本进行检验之后，明确患者的感染菌种类和性质，再使用合理、相对应的抗生素，这是由于细菌感染和疾病之间的关联存在不确定性，需要采用标本检验的方式，加以仔细的甄别，例如：真菌性肺炎选用普通的抗生素治疗无效，而应当选用抗真菌类药物；衣原体、支原体肺炎不能选用抗生素，这主要是由于抗生素主要作用于细菌的细胞壁，而产生治疗作用，而衣原体和支原体没有细胞壁，因而，采用抗生素无效。革兰阴性菌引发的肺炎也不能使用青霉素G、大环内脂类、万古霉素等抗生素。

2、要以体外药敏试验结果为依据，选取合理的抗生素

不同的抗生素有其不同的抗菌谱和药学特性，因而，在使用药物时要突出其特性，获取最佳的治疗效果。例如：万古霉素和去甲万古霉素对于革兰阴性菌而言，具有独特的抗菌活性，因而，可以进行针对性的药物治疗。在临床药物选择的过程中，应当依照体外药敏试验结果给药，对于药物选择与体外药敏试验结果不符的，要进行解释说明。

3、根据病患的身体状况，选择合适的药物

一些特殊人群如：老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者等，要谨慎用药，要根据不同的病患者的身体状况，选取适宜的用药方案，如：新生儿的抗生素用量要按照日龄进行调整；孕妇不能选用药物在乳汁中分泌浓度高的药物品种，如：磺胺类药物、氯霉素、氨基糖苷类药等。对于肾功能不全的病患可以选择经由肝胆系统排泄的抗生素，如：大环内酯类、内酰胺类等。

4、注重用药的科学性

在进行临床用药的过程中，要严格把握抗生素的适应证、给药途径等，要根据病患细菌感染程序的不同，选用不同的给药途径，如：口服、静脉注射等，如：对于儿童的给药途径，通常采用静脉滴注法。同时，在给药过程中，如果发现有过敏性休克等不良反应，则应当立即停止给药。