口腔内科急症诊治技术探讨

李莉

富裕县友谊乡卫生院

口腔内科急症诊治技术探讨

李莉

富裕县友谊乡卫生院

研究和探讨口腔内科学相关急症的诊治技术是口腔内科学不断进展的重要手段，也是为患者减轻病痛的最重要的方法。笔者根据多年口腔内科收治病人的情况并归纳总结，简要列举了几种急症的诊治方法。

口腔内科；急症；诊治

口腔内科学是口腔医学中一门重要的临床学科，口腔内科学所研究和诊治的内容包括牙龋疾病、牙体疾病、牙髓疾病、根尖周疾病、牙周疾病和口腔黏膜疾病等等。下面介绍口腔内科急症诊治的现状介绍如下：

一、口腔内科的重要意义和作用

口腔内科医师工作在于保护患者的牙齿健康，而且要保证牙齿、牙周及口腔黏膜等口腔内组织的健康，进而保护患者口腔健康，这对全民健康具有重要的现实意义。随着口腔内科学诊治技术的迅速发展，检测和治疗仪器的迅速更新换代，我们口腔内科学研究方法也在不断进步。但随着人民生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，口腔急症疾病相对也更加严重。这就使得我们口腔内科医师一定要不断在诊疗技术和方法上不断创新，以减少患者病痛，保证患者牙齿的完整和美观，而且尽可能的保证患牙不被拔除。这是口腔科急诊医师的最重要的前提。

二、口腔内科急症分类

口腔内科急症多见于急性牙髓炎、急性尖周炎、急性牙周脓肿、急性牙周炎、牙折、牙龈出血等等。口腔内科医师在清楚地了解患者病因的基础上，观察患者的临床表现，对患者做出正确的急症处理。下面笔者就上述牙病中的部分常见疾病给出相应的的诊治方法。

三、急性牙髓炎的诊治

1.症状：急性牙髓炎会有自发性剧烈疼痛。局部牙龈无红肿、压痛，无食物嵌塞史。对温度敏感。可能存在及近髓腔深龋或其它一些牙体硬组织疾患，或可探及填充体。可以在X光片的基础上，利用影像更清楚的判断急性牙髓炎症状。

2.治疗方法：口腔内科医师要尽可能不破坏患者牙齿，尽量保存牙体的活髓和保存牙齿，这是诊治的最基本原则。在处置发法上，可以采取给牙体开髓减压的方法，使用温盐水冲洗患牙，并给患牙敷上止痛药，以给患牙暂时止痛，减轻患者病痛。患者要同时服用抗炎镇痛类药，观察待牙痛缓解的一天到两天后，根据患者的具体情况采用不同的方法治疗。具体方法有活髓切断术、干髓术、牙髓塑化或根管治疗等，但上述方法都要因人而异。

四、急性牙周脓肿的诊治

1.症状：牙周脓肿的诊断应联系病史和临床表现，并参考x光片。主要应与牙龈脓肿及牙槽脓肿区别，不同牙病有不同的诊治方法。牙周脓肿与牙龈脓肿的区别：牙龈脓肿仅局限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀。无牙周炎的病史，无牙周袋和附着丧失，X线片无牙槽骨吸收。

2.治疗：急性牙周脓肿的治疗方法是先给患者的脓肿切开引流，防止浓重的进一步扩散，同时要给患者止疼。如果仅是牙周肿胀，没有脓液，则要进行消毒，给患牙进行清洗，冲洗牙龈，将抗菌药置入牙周袋内，视情况给患者以抗生素治疗。过早地切开引流会造成创口流血过多和疼痛。如果脓肿内有脓液则应用探针或刀片切开引流，并用生理盐水冲洗牙周患处，然后敷上抗菌防腐药。切勿用过氧化氢溶液冲洗脓腔，以免因新生氧的气泡进入组织，引起剧痛。引流后几日内患者应用盐水等含漱。

慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术，根据不同情况，做脓肿切除术，或翻瓣手术除净根面的菌斑牙石。有人报告在急性阶段脓液引流后的短期内，可尽早进行翻瓣术，因为急性炎症改变了组织的代谢，有利于骨的新生，此时进行手术有利于术后组织的修复和愈合，新附着的机会较高。

五、急性根尖周炎的诊治

1.症状：该病的症状有的有龋病，牙齿松动和牙齿叩痛，而且牙周袋较深。而慢性根尖周炎更多情况为没有明显症状，牙齿的颜色变黄，患牙的牙髓多数已经坏死。因此对于慢性根尖炎而言，必须要做x射线检查。根尖周炎的疼痛持续性强，仅在患牙出疼痛，患者可以明确指出患牙所在位置。如果由慢性根尖周炎发展为急性根尖周炎，则临床表现为急性根尖脓肿，患者疼痛严重，有明显的叩痛，患者还会感觉到明显的跳痛。

2.治疗方法：医师要及时给患者患牙进行开髓引流，在急性期时可以应打开患牙的牙髓腔、清除牙根髓，用松软的棉捻引流，清理根管，保证根管清洁通畅。也可以采取切开引流的方法，如果患者在急性化脓期，脓液已经到达骨膜或黏膜，医师应将患牙相应根尖区的脓肿为止切开，及时引流排除患牙内脓液。如果采取根管治疗方法，要在急性根尖周炎病缓解后，彻底清除牙根管内的脓液，充填根管，作永久性治疗。根尖刮治术：病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。

［1］丁小蓉.口腔科诊疗中内科急症的治疗和预防［J］.牙体牙髓牙周病学杂志.1998（01）

［2］张英.口腔内科急症诊治实用技术［J］.实用乡村医生杂志. 2002（04）

李莉（1970-），女，口腔主治医师，研究方向：口腔医学。