狼疮肾炎的类型与药物治疗进展分析

陈星宇

狼疮肾炎的类型与药物治疗进展分析

陈星宇

（成都树德中学光华校区 610071）

狼疮肾炎属于一种免疫性疾病，犯病时主要累及的身体器官是肾脏。狼疮肾炎属于系统性红斑狼疮的一种临床表现，病变时会出现整体或局部的肾小球增殖性兵变。狼疮肾炎不同的根据病变的发生情况，会发生不同程度的肾脏的损害。本文主要对狼疮肾炎的药物治疗进展进行研究。

狼疮肾炎；药物；治疗；肾脏

狼疮肾炎作为肾炎的一种，对身体的伤害是显而易见的，作为多系统免疫性疾病损害的临床表现，其本身有着不等的严重程度，可以表现为蛋白尿、血尿等的上升，这样的肾脏损伤严重时会导致终末期肾脏疾病，因此，临床以及药物治疗对该病的防治有着重要意义。

1 轻型狼疮肾炎的治疗

轻型狼疮肾炎作为狼疮肾炎的一种，其发病与免疫复合物形成以及免疫细胞的异常有关。在临床上的表现，主要有间断性的发热、蝴蝶红斑、口腔溃疡以及神经系统异常等。在肾脏上的表现主要有单纯性血尿或蛋白尿以及水肿等，还会出现慢性肾功能衰竭的情况。一般的检查与发现可以通过尿常规检查发现，除此之外还可以进行B超等的影像检查，双肾的增大或者缩小都在一定程度上体现肾功能的衰竭。轻型狼疮肾炎由于其病因不明，使得其在治疗上也存在一定的困难，主要以控制为主，延缓肾脏组织纤维化过程。在轻型狼疮肾炎中，靶器官功能比较稳定的，可以采用非甾体类抗炎药，可以短时期使用小剂量的糖皮质激素，与此同时，可以加用免疫抑制剂。

2 重型狼疮性肾炎的治疗

重型狼疮性肾炎主要就表现在靶器官已经出现了较为显著的损伤，肾小球出现炎症，可以选择给予合适的激素治疗的方法，而对于一些已经十分严重的状况，可以结合使用电击的激素治疗方法，使用甲泼尼龙0.5g/d左右，一般不超过1.0g/d。如果这两种激素的疗法都无法缓解病症，就可以考虑采取置换血浆的治疗方法。此外，如果情况十分危机，就可以采用紧急透析的方法来进行治疗，帮助患者首先度过危险期。

3 终末期肾炎的治疗

严重进展性会严重的破坏患者的相关机体的功能，因此在治疗过程中应该最大限度的避免使用过多的免疫抑制剂，通过这样才能够有效的降低因为药物使用的过得多来引发患者的肾毒性的损害。当前对于终末期肾炎的治疗，其方案大多数会通过透析或者是肾移植的方式来对患者进行治疗，通过相关数据表明，运用肾移植的方式治疗患者的生存率远远的大于透析的治疗方式，但是由于患者本身的身体素质不同，有的患者有抗磷脂综合征，这样会在对于狼疮肾炎的治疗上产生血栓栓塞事件。因此对于患者需要进行身体机能的分析，从而选择一种相对来说既安全又有效的治疗方案。

4 药物治疗进展

4.1 常规药物的治疗

急性期诱导治疗药物主要有以下几种：①环磷酰胺，这是一种在细胞周期中能够有效的抑制T以及B淋巴细胞的增值，从而有效的抑制了淋巴母细胞对于抗原的刺激，进一步的降低了血清免疫球蛋白的水准，减少抗体产生的有丝分裂原介导的免疫球蛋白产生。②霉酚酸酯，霉酚酸酯主要作用就是有选择的来抑制淋巴细胞以及肾膜细胞，对人体其它的细胞特别是人体重要的细胞例如肝细胞以及骨髓细胞没有着影响。狼疮肾炎的复发是严重的困扰着现在的临床医生，据数据统计，运用传统的药物方法，狼疮肾炎治愈后复发的占到所有患者的一半以上，因此常规的药物已经很难的来治愈这种疾病。③他克莫司，该种药物是新型钙调磷酸酶抑制剂，其作用与常规的环孢素A相似，但是免疫抑制作用要远远优于常规的环孢素A，作用机理主要与患者淋巴细胞中的免疫球蛋白受体结合，从而阻断IL-2转录，抑制人体T细胞活化，减少了自身抗体。

4.2 新型药物

①利妥昔单抗，临床实验表明，与传统的药物相比，利妥昔单抗能够更加显著的耗竭B细胞，且较安慰剂能够显著增强高抗双链DNA抗体阳性对于狼疮肾炎患者有着很好的治疗效果。②吗替麦考酚酯，该种药物可以在患者体内代谢为霉酚酸，这是一种选择性非竞争可逆次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂，可以有效抑制鸟嘌呤核苷酸合成途径，继而阻断B细胞与T细胞增殖，发挥出免疫作用。③B细胞因子靶向治疗，B细胞的CD分子与活化T细胞的CD配体之间的有效结合可以调节B细胞的生长分化，临床表面，CD分子抗体能够成功治愈狼疮肾炎。④细胞因子治疗，西法木单抗-白细胞介素6在促炎体制中发挥着重要的作用，参与狼疮肾炎发病机制。

5 总结

随着医学的不断的发展，对于狼疮肾炎的发病原因以及相关的治疗手段都是在不断的提高，目前在狼疮肾炎的治疗上都已经取得了很多的成就，相对以前来说狼疮肾炎患者的生存率有着很大的提高，但是在常规的药物治疗中都存在着药物毒性以及一些不良的反应。现在很多的药物还是在临床的实验中，还有一部分药物还处于研发状态，如何利用现有的药物并把其作用发挥到极限，到现在还没有一种药物能够对狼疮肾炎进行有效的治疗，因此对于狼疮肾炎患者的治疗应该选择一种最优的方案。

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1004-7344（2016）27-0287-01

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